Ситуационная задача №12

Ребенок 12 лет обратился к врачу стоматологу с жалобами на постоянные, длительно не проходящие боли в 46 зубе, болезненность при накусывании на зуб.

Из анамнеза жизни установлено, что ребенок родился в срок. Беременность у мамы протекала с явлениями гестоза. До года перенес неоднократно инфекционные заболевания, рахит средней степени тяжести. Естественное вскармливание до 4 месяцев. Наследственность не отягощена. Вредные привычки: до 9 летнего возраста сосание пальцев и посторонних предметов.

Объективно: конфигурация лица не нарушена, носогубные складки сглажены, при смыкании губ на подбородке наблюдается симптом "наперстка". поднижнечелюстной области слева пальпются увеличенные, болезненные, неспаянные с окружающими тканями лимфатические узлы. Слизистая оболочка щек розовая, влажная. Выводные протоки околоушных слюнных желез без патологических изменений.

При смыкании зубных рядов определяется соотношение боковой группы зубов - I класс по Энглю. в области резцов и клыков - вертикальная щель величиной 4 мм.

Наблюдаются полное отсутствие коронковой части 46 зуба, зондирование и термометрия безболезненны, резкая боль при перкуссии. Переходная складка в области 46 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации.

На уровне режущего края резцов и клыков отмечаются бороздчатые углубления эмали с вестибулярной стороны, в области первых постоянных моляров дефекты расположены на уровне экватора коронки.

						П	П
17	16	55	54	53	52	11	21	62	63	64	65	26	27
47	46	85	84	83	82	41	31	72	73	74	75	36	37
	К											П

Индекс гигиены по Грин-Вермиллион - 1,5 б.

На прицельной внеротовой рентгенограмме нижней челюсти справа определяется очаг деструкции костной ткани в области дистального корня 46 зуба размером 5x4 мм с четкими и ровными контурами, расширение перио-донтальной щели.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Определите интенсивность кариеса.

Составьте план лечения.