Ситуационная задача №13

Диагноз: Острый герпетический стоматит, средней степени тяжести, период разгара заболевания. Субкомпенсированная форма кариеса. Короткая уздечка языка.

Лечение:

1. Аппликационное обезболивание 3% взвесью анестезина.

2. Антисептическая обработка (р-ром фурацилина, 0,5% р-ром перекиси водорода, 0,5% р-ром хлоргиксидина)

3. Аппликации противовирусных мазей 4-5 раз в день (0,25% оксалиновая мазь, 0,05% бонафтоновая мазь, 0,5% теброфеновая мазь и др.)

4. УФО N 3-5.

5. В период эпителизации чередовать аппликации противовирусных мазей с кератопластиками (масло шиповника, облепихи, аэкол и др.)

6. Внутрь таблетки глюконата кальция по 0,25 4 раза в день 7-10 дней, поливитамины по 1 др. 2 раза в день.

7. Обильное питье, щадящая диета.

8. После эпителизации элементов поражения - санация полости рта 2 раза в год.

9. Пластика уздечки языка в стационаре. Под эндотрахеальным наркозом произведено рассечение уздечки языка. Полученный ромб ушить. Швы снять через 5-7 дней.

10. Консультация и лечение у логопеда.

Ситуационная задача №14

На основании жалоб, данных опроса и объективного обследования сформулирован диагноз: Рецидивирующая афта полости рта, тяжелая форма. Хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба. Субкомпенсированная форма кариеса. Диастема в области 11, 21 зуба. Короткая уздечка верхней губы. Для уточнения диагноза необходимо провести обследование у педиатра, гастроэнтеролога, иммунолога.

Лабораторные методы исследования - ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист. Для подтверждения диагноза хронического гранулирующего периодонтита 85 зуба необходимо рентгенологическое исследование.

План лечения:

1. Лечение рецидивирующей афты полости рта: а) аппликационное обезболивание (10% спрей лидокаина, 3% анестезиновая мазь);

б) антисептическая обработка (р-р фурацилина, эктерицида, микроцида. 0, 05% р-р хлоргексидина и др.);

в) аппликации кератопластиков (масло шиповника, облепихи, каратолин

и др.); г) лечение основного заболевания у гастроэнтеролога;

д) ребенок берется на диспансерный учет;

е) после эпителизации элементов поражения - санация полости рта.

Лечение ребенка с субкомпенсированной формой кариеса:

1) Санация полости рта 2 раза в год. 2) Обучение гигиене полости рта. 3) Рекомендации по рациональному питанию с ограничением сладостей.

4) Реминералюующая терапия 2 раза в год (аппликации 10% р-ром глюконата кальция, покрытие зубов фторлаком).

2. После прорезывания 12, 22 зубов рекомендовано аппаратурное лечение: небная пластинка с II-образным толкателем, кламмерами на 16, 26 зубы. Активация II-образного толкателя 1 раз в неделю.

3. Пластика уздечки верхней губы. Под местной анестезией р-ра новокаина 2%-4,О мл проводится пластика встречными треугольными лоскутами. Швы снять через 5-7 дней.

Ситуационная задача №15

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования сформулирован диагноз: Системная гипоплазия эмали 16, 26, 36, 46 зубов, бороздчатая форма. Компенсированная форма кариеса. Глубокая резцовая дизокклюзия. Короткая уздечка языка.

План лечения больного:

1. Обучение рациональной гигиене полости рта. Рекомендовано чистить зубы детской фторсодержащей пастой 2 раза в день: утром - после завтрака, вечером - перед сном.

2. Проведение реминерализующей терапии 2 курса в год до окончания формирования корней. 1 курс включает 10 процедур аппликаций 10% р-ра глюконата кальция по 15-20 минут, покрытие зубов фторсодержащим лаком.

3. После окончания формирования корней в 10 лег рекомендована реставрация гипопластических дефектов фотокомпозитами.

4. Нормализация функции жевания - употребление твердой пищи с двух сторон (яблоки, морковь, капуста, корочки хлеба, мясо кусочками).

5. Миогимнастика - комплекс упражнений проводится по 5-7 мин 3 раза в день для устранения вредной привычки.

6. Пластика короткой уздечки языка в стационаре под эндотрахеальным наркозом: рассечение уздечки языка, полученный ромб ушить. Швы снять через 5-7 дней.