Ситуационная задача №5

Родители с мальчиком 10 лет обратились к стоматологу с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы, слабость, повышение температуры. Год назад мальчик упал, ударился о передние зубы верхней челюсти, за помощью к стоматологу не обращались. Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8° С.

Объективно: Нарушение конфигурации лица за счет отека верхней губы. Кожные покровы лица чистые, бледные. Открывание рта не затруднено, височно-нижнечелюстной сустав без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. Слизистая оболочка в области верхней губы, переходной складки, десны гиперемирована. Отмечается сглаженность по переходной складке, болезненность при пальпации в области 11,21 зубов. Определяется отлом 1/3 коронок 11,21 зубов, полости зубов не вскрыты, зондирование по линии перелома безболезненно. Реакции на температурные раздражители нет, перкуссия болезненна.

Подвижность 1 степени 11,21 зубов ЗОД - 120 мА. Отмечается болезненность при перкуссии 11,21 зубов.

Зубная формула:

	У										К
16	55	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26
46	85	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36
	У										П

На рентгенограмме верхней челюсти определяется расширение периодонтальной щели в области корней 11,21зубов очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, размером 2x3 мм в области 11 зуба и 4x5 мм в области 21 зуба, широкие апикальные отверстия корней 11,21 зубов.

Гигиенический индекс (по Федорову - Володкиной) равен 3.5.

Соотношение первых моляров по II классу Энгля, во фронтальном отделе сагиттальная щель - 5 мм. Нижняя губа западает под верхние фронтальные зубы.

ПОСТАВЬТЕ И ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.