Ситуационная задача №16

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, рентгенографии поставлен диагноз: Компенсированная форма кариеса. 75-хронический гранулирующий периодонтит. Мезиальная окклюзия. Десквамативный глоссит.

1. Удаление 75 зуба под проводниковой анестезией с использованием 2% р-ра лидокаина, ультракаина. Особенности удаления молочных зубов:

а) не проводится отслоение круговой связки зуба,

б) кюретаж лунки удаленного зуба.

2. Специфического лечения при десквамативном глоссите не проводится. Рекомендовано санация полости рта, устранение раздражающих факторов, седативная терапия.

3. Лечение мезиального прикуса: сошлифовывание не стершихся бугров клыков с последующим покрытием фторлаком. Миогимнастика (комплекс упражнений для мышц. перемещающих нижнюю челюсть назад) проводится по 7-10 минут 3 раза в день.

4. Рациональная гигиена полости рта с использованием противовоспалительных зубных паст и зубной щетки средней жесткости. Чистка зубов 2 раза в день: утром после завтрака, вечером перед сном.

Ситуационная задача №17

На основании осмотра, данных объективного обследования поставлен диагноз: Глубокая резцовая дизокклюзия. Начальный кариес 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24. Декомпенсированная форма кариеса зубов. 26 - хронический гранулирующий периодонтит.

1. Школьнику проводится ортодонтическое лечение с использованием небной пластинки с накусочной площадкой, вестибулярной дугой и кламмерами на 16, 26. Активацию проводят 1 раз в 3 недели путем наслоения пластмассы. Можно использовать несъемные аппараты - эджуайс-технику.

2. При неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта (3 балла) необходимо провести контролируемую чистку зубов. Обучить стандартному методу чистки зубов. Дать рекомендации по выбору средств гигиены полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст и зубной щетки средней степени жесткости.

3. Рекомендовать проведение реминерализующей терапии с использованием средств: 10% р-р глюконата кальция, 3% р-р ремодента, 2% р-р фторида натрия, "Флюокам", фторсодержащий лак.

4. Рекомендации по рациональному питанию с ограничением сладостей.

5. Санация полости рта 3 раза в год.

6. Удаление 26 зуба под местной анестезией (инфильтрационная) с использованием 2% раствора лидокаина, ультракаина. Этапы удаления:

а) синдесмотомия,

б) наложение щипцов,

в) продвижение щипцов,

г) фиксация,

д) люксация зуба,

е) удаление зуба,

ж) кюретаж лунки.

Ситуационная задача №18

Диагноз - радикулярная киста нижней челюсти слева. Компенсированная форма кариеса зубов. Протрузия фронтальных зубов верхней челюсти. Инфантильный тип глотания.

План лечебно-профилактических мероприятий:

1. Оперативное лечение в стационаре. Общее обезболивание - интубационный наркоз. Цистотомия в области нижней челюсти слева. Удалить 75, сохранить зачаток 35 зуба.

2. После выписки из стационара обучить методике чистки зубов под контролем индекса гигиены по Федорову-Володкиной.

3. Назначение противокариозных зубных паст (Бленд-а-мед, Колгейт, Жемчуг)

4. Обучение правилам пользования зубной щеткой.

5. Рекомендации по рациональному питанию с ограничением сладостей.

6. Санация полости рта 1 раз в год.

7. Покрытие постоянных зубов фторлаком 2 раза в год до 14-летнего возраста.

8. Лечение у ортодонта - рекомендовано аппаратурное лечение (небная

пластинка с вестибулярной дугой со змеевидным изгибом, заслонкой для языка, кламмерами на 16, 26 зубы). Активация вестибулярной дуги 1 раз в неделю.

9. Миогимнастика:

а) комплекс упражнений для круговой мышцы рта,

б) комплекс упражнений для нормализации функции глотания,

в) комплекс упражнений для нормализации функции дыхания. Каждый комплекс упражнений проводится по 5-7 мин 3 раза в день