Ситуационная задача №19

Родители с девочкой 6 лет обратились в стоматологическую поликлинику с жалобами на высокую температуру, слабость, наличие припухлости мягких тканей нижней челюсти справа, постоянно ноющую боль. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 39С, озноба, общей слабости. Отмечалась рвота.

Объективно: Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,7С. Ребенок капризный, беспокойный. Кожные покровы лица бледные. Отмечается нарушение конфигурации лица за счет наличия инфильтрата поднижнечелюстной области справа. Открывание рта не ограничено. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны.

Уздечки верхней и нижней губы, языка не укорочены. Устья выводных протоков слюнных желез без патологических изменений. Слизистая оболочка десневого края, альвеолярного отростка, переходной складки справа гиперемирована, отечна отмечается воспалительный инфильтрат с обеих сторон альвеолярного отростка в области 81,82,83,84,85 зубов.

	П	П			У	У
16	55	54	53	52	51	61	62	63	64	65	26
46	85	84	83	82	81	71	72	73	74	75	36
П	П	П							П	П	К

В 46 и 85 зубах краевое прилегание пломб не нарушено.

84 зуб, дефект пломбы, изменен в цвете, перкуссия резко болезненная. термометрия отрицательная. В 36 зубе кариозная полость средних размеров на жевательной поверхности, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, термометрия слабо болезненна, перкуссия безболезненная.

В 81.82 зубах - подвижность 1 степени,83.84.85 зубах подвижность II степени.

Смыкание зубов во фронтальном отделе по прямому прикусу отсутствуют тремы, диастема. Соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля.

ПОСТАВЬТЕ И ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

КАКИЕ ДОПОЛНТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОМОГУТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?