Лабораторная работа № 11. Функциональные пробы для изучения состояния сердца с использованием электрокардиограммы

Задание 1. Рефлекс сердца человека, вызываемый раздражением каротидного синуса

Теоретическая часть. Сердце реагирует рефлекторно на многие изменения в работе организма. Рассмотрим, например, барорецепторные рефлексы при повышении артериального давления. Повышение давления в дуге аорты и каротидных синусах стимулирует находящиеся здесь барорецепторы, что приводит к рефлекторному снижению ЧСС. Каротидный синус – одна из важнейших рефлексогенных зон сердечно-сосудистой системы. Активация барорецепторов каротидного синуса ведет к повышению тонуса парасимпатических входов в сердце и снижению импульсации в парасимпатических волокнах.

Цель работы.Изучение характера изменения частоты сердечных сокращений при реализации рефлекса с каротидного синуса.

Оборудование и материалы. Электрокардиограф одноканальный ЭК1Т-07 «Аксион», электроды, марля, спирт, 10 % раствор хлорида натрия или специальная паста.

Ход работы. После регистрации ЭКГ во 2-ом стандартном отведении в состоянии покоя (после 5 минутного отдыха), нащупайте пульсацию общей сонной артерии в глубине шеи у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Разветвление сонной артерии и каротидный синус находятся на уровне верхней границы щитовидного хряща. Плотно прижмите артерию к позвоночнику всего лишь на 2 с.Не сдавливайте одновременно обе сонные артерии!При этом зарегистрируйте ЭКГ воII-м стандартном отведении.

Оформление отчета.Запись электрокардиограммы, зарегистрированной в покое и после нажатия на каротидный синус, разрежьте и вклейте в отчет. Отметьте на ней отведение и ситуацию регистрации ЭКГ. Оцените изменения зубцов и интервалов ЭКГ сразу после надавливания на каротидный синус. Опишите механизм наблюдаемого эффекта. Зарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с каротидного синуса. Данные ЭКГ занесите в таблицу:

Показатели ЭКГ в покое и при каротидном рефлексе

Показатель работы сердца	Покой	После нажатия на каротидный синус
зубец Р зубец Q зубец R зубец S зубец T интервал PQ интервал ST интервал QT(QRST) интервал RR(ЧСС)

Вывод. Отметьте, каким образом изменяются показатели работы сердца (кардиоинтервалы, зубцы) при реализации рефлекса с каротидного синуса.

Задание 2. Регистрация ЭКГ у человека при физической нагрузке.

Теоретическая часть. В ряде случаев физическая нагрузка провоцирует появление изменений, не наблюдаемых на ЭКГ, зарегистрированной в состоянии покоя. При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после физической нагрузки характеризуется незначительными изменениями:

1. увеличивается частота сердечных сокращений на 50-60 % по сравнению с исходной;

2. положение электрической оси не изменяется или несколько смещается вправо, изредка влево;

3. интервал P-Q не изменяется или незначительно укорачивается;

4. длительность комплекса QRS не изменяется или укорачивается незначительно;

5. сегмент ST остается на уровне изоэлектрической линии или смещается книзу не более чем на 0,5 мм;

6. наблюдается уплощение зубца P в отведении I и увеличение его в отведении II не более чем до 3 мм;

7. несколько увеличивается амплитуда зубца T в отведениях II, III;

8. восстановление всех исходных показателей заканчивается на 5-й минуте отдыха.

Цель работы. Изучение изменения ЭКГ (зубцов кардиоинтервалов и электрической оси сердца) после выполнения физической нагрузки.

Оборудование и материалы. Электрокардиограф одноканальный ЭК1Т-07 «Аксион», электроды, марля, спирт, 10 % раствор хлорида натрия или специальная паста.

Ход работы. После регистрации ЭКГ в 3-х стандартных отведениях в состоянии покоя, предлагают испытуемому сделать 30 приседаний за 1 мин. Зарегистрируйте ЭКГ в 3-х стандартных отведениях сразу после функциональной пробы, через 3 и 5 мин.

Оформление отчета. Данные о зубцах и кардиоинтервалах в состоянии покоя и в разное время после функциональной пробы занесите в таблицу, определите электрическую ось сердца; вклейте запись ЭКГ в тетрадь; отметьте отведения, в котором была зарегистрирована ЭКГ:

Показатели ЭКГ в покое и после физической нагрузки

Показатель работы сердца	Покой	Время после физической нагрузки, мин
		0	3	5
зубец Р
зубец Q
зубец R
зубец S
зубец T
интервал PQ
интервал ST
интервал QT (QRST)
интервал RR
ЧСС
Электрическая ось сердца

Вывод. Отметьте величину изменений показателей работы сердца в разное время после физической нагрузки. Восстанавливались ли эти показатели к 5-й мин после выполнения физической нагрузки?