Лабораторная работа № 16. Измерение венозного давления

Теоретическая часть. В венулах давление падает сравнительно быстро - от 15-20 мм рт. ст. в посткапиллярах до 12-15 мм рт.ст. в мелких венах. Давление в крупных венах, расположенных вне груд­ной полости, составляет 5-6 мм рт.ст., а в области впадения вен в правое предсердие оно еще ниже.

Участок нижней полой вены в области ее про­хождения через диафрагму обладает некоторыми особенностями: гидродинамическое сопротивление здесь возрастает, поэтому если каудальнее диафрагмы давление в нижней полой вене еще относительно велико (около 10 мм рт. ст.), то в месте прохождения этой вены через диафрагму оно скачкообразно па­дает до 4-5 мм рт.ст.

Давление в правом предсердии равно централь­ному венозному давлению. Оно составляет 2-4 мм рт. ст. и в норме колеблется в довольно ши­роких пределах синхронно с дыхательным и сердеч­ным ритмом. Однако благодаря так называемому отрицательному (ниже атмосферного) давлению в грудной полости, равному от - 4 до - 7 см вод. ст., трансмуралъное, или эффективное ве­нозное, давление наполнения положительно даже при умеренно отрицательном внутрисосудистом давлении.

Венозное давление измеряется в миллиметрах водяного столба. У здоровых лиц оно колеблется в пределах 60-100 мм вод. ст. (или примерно 4,4-7,4 мм рт. ст.) и в спокойном состоянии его уровень достаточно постоянен. Физическая нагрузка, нервное возбуждение могут способствовать повышению давления. На уровень венозного давления существенное влияние оказывают фазы дыхания: во время вдоха уменьшается внутригрудное давление, увеличивается отток венозной крови к сердцу и венозное давление снижается, при глубоком выдохе давление повышается.

Цель работы. Определение величины венозного давления.

Оборудование и материалы. Сантиметровая лента.

Ход работы. Испытуемый сидит, свесив руки вниз, при этом спустя некоторое время происходит набухание вен на его руках. Затем экспериментатор медленно поднимает руку испытуемо­го до тех пор, пока вены над запястьем не начнут пустеть. После чего руку сгибают в локте (в горизонтальной плоскости) и подводят ее к грудной клетке. Измеряют расстояние в миллиметрах по вертикали между запястьем руки и точкой прикрепления 3-го ребра к грудине, соответствующей уровню впадения верхней полой вены в предсердие. Высота, на которую поднимается рука от уровня правого предсердия, выраженная в мм, приблизительно соответствует величине венозного давления в мм вод. ст.

Определите величину своего венозного давления.

Оформление отчета. Запишите в тетрадь значение венозного давления, измеренного косвенным методом и сопоставьте его с нормой.

Вывод. Оцените соответствие величины венозного давления норме.

Контрольные вопросы:

1. Какие свойства сердца отражает электрокардиограмма?

2. Как осуществляют регистрацию ЭКГ?

3. Каков механизм генеза отдельных зубцов и интервалов электрокардиограммы?

4. Опишите правила наложения электрокардиографических (ЭКГ) электродов.

5. Как изменится работа сердца при нажатии на каротидный синус? Почему?

6. Какой эффект (положительный или отрицательный хронотропный) наблюдается после физической нагрузки?

7. Опишите звенья дуги барорефлекса, реализуемого при ортопробе (при переходе тела из положения лежа в положение стоя). Какой эффект (положительный или отрицательный хронотропный) наблюдается после выполнения ортопробы?

8. У здорового человека при физической нагрузке умеренно повысилось систолическое и несколько снизилось диастолическое кровяное давление. Каков механизм этого явления?

9. Какие преимущества имеет фонокардиографическое исследование перед обычной аускультацией сердца?

10. Каков механизм образования первого и второго тонов сердца?

11. Почему аускультативный метод Короткова наиболее удобен для измерения артериального давления крови?

12. Каково в норме систолическое, диастолическое, пульсовое артериальное давление?

13. Каковы основные механизмы регулирования артериального давления крови?

14. Что такое сосудистый тонус? Что такое артериальный пульс? Каким образом артериальный пульс взаимосвязан с сосудистым тонусом?

15. В чем различие кривых центрального и периферического пульса?