Лабораторная работа № 15. Измерение кровяного давления в артериях человека

Теоретическая часть. Кровяное давление у человека измеряют в плечевой арте­рии непрямым способом с помощью прибора сфигмоманометра Рива-Роччи, итальянского врача-педиатра (1895г.). Сфигмоманометр состоит из манометра, резинового баллона для нагне­тания воздуха, манжеты и резиновых трубок.

Цель работы. Освоение измерения артериального давления двумя неинвазивными методами: Рива-Роччи и Короткова.

Оборудование и материалы. Сфигмоманометр Рива-Роччи, фонендоскоп.

Ход работы. Испытуемого сажают на стул, сбоку стула, свободно кладут на стол его руку ладонной поверхностью кверху. Освобождают плечо ис­пытуемого от одежды. Закрепляют манжетку вокруг плеча так, чтобы локтевая ямка была свободна (рис. 12). Расстояние между манжет­кой и поверхностью руки должно быть не меньше, чем 3 см.

Задание 1. Измерение кровяного давления по пульсу (метод Рива-Роччи). Прощупывают пульс в дистальном отделе лучевой артерии. Закрывают винтовой кран и, продолжая прощупывать пульс, накачивают в манжетку воздух для сдавливания плечевой артерии (см. рис. 12). В момент исчезновения пульса отмечают уровень дав­ления по манометру. Величина показания манометра будет приб­лизительно соответствовать систолическому давлению в плече­вой артерии. Увеличивают давление в манжетке на 20-30 мм рт. ст. После этого немного открывают винтовой кран и выпускают воздух из манжетки. Показания манометра при появлении пульса будут свидетельствовать о величине максимального (систоли­ческого) давления.

А Б

Рис. 12. А — измерение кровяного давления по способу Рива-Роччи, Б — по методу Короткова (1 – манометр, 2 – манжета, 3 - фонендоскоп)

Задание 2. Измерение кровяного давления по методу Короткова. Этот способ основан на выслушивании тонов в локтевой арте­рии, описанных Н.С. Коротковым в 1905 г. Тоны Короткова возни­кают в условиях, когда давление в манжетке ниже систоличес­кого, но выше диастолического давления в артерии. Этот способ в отличие от предыдущего позволяет достаточно точно опреде­лить не только систолическое, но и диастолическое давление. Прикладывают фонендоскоп к локтевой ямке ближе к ме­диальному краю (в том месте, где прощупывается пульс локте­вой артерии). Нагнетают воздух в манжетку до тех пор, пока давление в ней по показанию манометра не окажется заведомо выше систолического (на 20-30 мм рт.ст.). Об этом можно су­дить по отсутствию пульса лучевой артерии и звуковых явлений в локтевой ямке.

Слегка приоткрывают винтовой кран и медленно выпускают воздух из манжетки. Отмечают появление тонов Короткова, прослушиваемых в ритме сердечных сокращений. Замечают величину давления в манжетке в момент появления тонов, которая соответствует систолическому давлению. Продолжая выслушивание коротковских тонов, наблюдают за дальнейшим снижением давления в манжетке. Отмечают по манометру давление в момент исчезновения тонов. Оно соответствуют диастолическому давлению крови.

Повторить определение. При правильном измерении резуль­таты не должны различаться больше, чем на 5 мм рт. ст.

Оформление отчета. Нарисуйте схему сфигмоманометра. Запишите в тетрадь данные артериального давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова. Сравните величины систолического давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова. Используя данные систолического и диастолического артериального давления в плечевой артерии, полученные методом Короткова, рассчитайте пульсовое давление. Сравните величины систолического, диастолического и пульсового артериального давления с нормой, характерной для данного возраста.

Вывод. Отметьте, соответствуют ли данные артериального давления возрастной норме, сравните величины систолического давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова.