4 курс / Фак. Терапия / Пропедевтика_внутренней_медицины
.pdf
Пропедевтика внутренней медицины
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезни суставов |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жалобы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
боль |
|
|
|
|
хруст |
|
|
|
|
скованность |
|
||||||||||
|
|
|
в суставах |
|
|
|
|
в суставах |
|
|
|
при движениях |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характер |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тупая |
|
|
|
|
острая |
|
|
утренняя |
|
|
стартовая |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
в покое |
|
|
|
при движениях |
|
|
постоянная |
|
|
периодическая |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метеозависимость
|
|
|
|
имеется |
|
|
отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.13. Характеристика жалоб при заболеваниях суставов.
Острые боли в суставах чаще всего свидетельствуют об артрите (синовите), а тупые при движениях - об артрозе. Появление болей только при определенных движениях характерно для бурситов и тендовагинитов. Для артритов типичны ночные боли при относительно длительной неподвижности больных, а для артроза - также ночью, но уже в связи с изменением положения конечности во сне. Синовиту при артрозе свойственна боль в покое, а периартриту - механическая и стартовая. При заболеваниях периферической нервной системы боль локализуется в области одного или нескольких нервных стволов, усиливается давлением на мускулатуру и ее натяжением. Корешковая боль носит “стреляющий” характер, локализуется в строго ограниченных участках, усиливается при движениях позвоночника.
Пропедевтика внутренней медицины
|
|
|
|
|
|
Болезни суставов |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
морфологические |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
изменения в суставах |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
субхондральный |
|
|
поражение |
|
|
|
||||||
|
|
|
склероз |
|
|
синовиальной |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оболочки |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
причины болей |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
остео- |
|
поражение |
|
|
краевые |
|
мышечный |
||||||||
рефлекторные |
|
губчатой кости |
|
|
разрастания |
|
дисбаланс |
||||||||
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
варианты болей |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
эндостальная |
|
периостальная |
|
|
артрогенная |
|
миофасциальная, |
||||||||
("венозная") |
|
("надкостничная") |
|
|
("синовиальная") |
|
лигаментная |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.14. Механизм развития и варианты суставных болей.
Боли в плечевом суставе после движений и длительных статических нагрузок наблюдаются при лопаточно-реберном (скапуло-костальном) синдроме у больных с патологией позвоночника. Такие боли резко усиливаются после заведения руки пораженной стороны за поясницу. При артритах и артрозах плечевого сустава боли могут локализоваться в верхней (проксимальной) части плеча и в шее. Боли при бурсите коленного сустава возникают во время определенных движений, когда напрягаются мышцы и сухожилия. Деформации
коленного сустава вызывают боль вследствие сдавления поврежденного большеберцово-бедренного сочленения. При поражениях тазобедренного сустава боль локализуется в ягодичной и паховой областях, усиливается при ходьбе. Изменения височно-нижнечелюстного сустава характеризуются болью при жевании и невозможностью полностью открыть рот.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пропедевтика внутренней медицины
Анамнез
Анамнез болезни
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
когда |
|
как |
|
|
как |
|
|
какие |
|
какое |
|||||
началось |
|
началось |
|
|
протекало |
|
|
проводились |
|
проводилось |
|||||
заболевание |
|
заболевание |
|
|
заболевание |
|
|
исследования |
|
лечение |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
причины |
|
остро, |
|
|
мотивы |
|
|
результаты |
|
результаты |
|||||
по мнению |
|
исподволь |
|
|
обращения |
|
|
исследования |
|
лечения |
|||||
больного |
|
|
|
|
|
к врачу |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
первые
жалобы
мотивы
настоящей
госпитализации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обострение |
|
|
уточнение |
||||
болезни |
|
|
диагноза |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2.15. Принципы изучения анамнеза заболевания.
История заболевания должна отражать его развитие от начала до настоящего момента. Расспрос идет строго в хронологической последовательности.
Выясняется динамика заболевания, наличие рецидивов или обострений, периодов ремиссии, их продолжительность. Не следует побуждать больного к подробным описаниям посещений им различных лечебных учреждений, а нужно выяснять только результаты проведенных ранее исследований. В анамнезе есть две стороны, дополняющие друг друга: а) субъективная (то, что рассказывает о себе больной); б) объективная (то, как рассказывает о себе больной).
Анамнез жизни представляет собой медицинскую биографию больного по основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст). Сведения о жизни имеют большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его возникновения.
Пропедевтика внутренней медицины
Анамнез жизни
общебиографические сведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
место |
|
умственное и |
|
|
|
наличие |
|
число |
||||||
рождения |
|
физическое |
|
|
|
вредных |
|
беременностей, |
||||||
больного |
|
развитие больного |
|
|
|
привычек |
|
абортов, родов |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у больного |
|
у женщин |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
жилищно- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
бытовые |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
условия |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
в прошлом |
|
семейное |
|
|
характер |
|
занятия |
|||||||
и в настоящее |
|
положение |
|
|
питания |
|
физкультурой |
|||||||
время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и спортом |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
условия труда (в течение всей жизни)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
запыленность |
|
шум |
|
|
высокая и |
|
контакт с |
||||||
рабочей |
|
в рабочей |
|
|
низкая |
|
химическими |
||||||
зоны |
|
зоне |
|
|
температура |
|
веществами |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перенесенные
заболевания и травмы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
туберкулез |
|
венерические |
|
|
вирусный |
|
брюшной |
||||||
|
|
|
заболевания |
|
|
гепатит |
|
тиф, малярия |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
семейный и наследственный анамнез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояние |
|
|
клинико- |
||||
здоровья |
|
|
генеалогический |
||||
родственников |
|
|
анализ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аллергологический
анамнез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пищевая |
|
бытовая |
|
|
лекарственная |
|
проведение |
||||
непереносимость |
|
непереносимость |
|
|
непереносимость |
|
гемотрансфузий |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.16. Принципы изучения анамнеза жизни.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пропедевтика внутренней медицины
Заболевания системы дыхания
изучение
анамнеза
выяснение
предсуществующих
признаков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кашель |
|
одышка |
|
боли в грудной |
|||
|
|
|
|
|
|
клетке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оценка |
|
|
|
|
|
|
|
дополнительных |
|
|
|
|
|
|
|
методов |
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спирография |
|
рентгенография |
|
анализ мокроты, |
|||
|
|
|
грудной клетки |
|
плевральной |
||
|
|
|
|
|
|
жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выяснение
аллергических реакций в прошлом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
запахи, |
|
|
|
|
|
|
лекарства, |
|
|||||||
|
|
пищевые |
|
|
|
|
|
|
производственная |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
продукты |
|
|
|
|
|
|
пыль |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крапивница |
|
|
|
ринит |
|
|
|
бронхоспазм |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выяснение |
выяснение |
табакокурения |
наследственной |
предрасположенности
2.17. Принципы изучения анамнеза при болезнях системы дыхания.
Пропедевтика внутренней медицины
Заболевания системы кровообращения
анамнез
заболевания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
появление |
|
|
|
эволюция |
|
|
|
|
|
периоды |
|
|
|
случаи |
|||||||||||
основных |
|
|
|
симптомов под |
|
|
|
|
снижения |
|
|
|
госпитализации, |
||||||||||||
симптомов |
|
|
|
влиянием |
|
|
|
|
|
|
трудо- |
|
|
|
эффективность |
||||||||||
|
|
|
|
|
лечения (какого?) |
|
|
|
|
способности |
|
|
|
лечения (какого?) |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оценка прежних |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
анализы |
|
|
|
электро- |
|
|
|
|
|
|
эхо- |
|
|
|
рентгенография |
||||||||||
крови |
|
|
|
кардиография |
|
|
кардиография |
|
|
|
грудной клетки |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анамнез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
образ жизни, |
|
|
|
вредные |
|
|
|
|
перенесенные |
|
|
|
наследственность |
||||||||||||
условия труда |
|
|
|
привычки |
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
и быта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характер питания |
|
|
|
нарушения |
|
|
|
|
прием |
|
|||||||||||||
|
|
(употребление |
|
|
менструальной |
|
|
|
гормональных |
|
|||||||||||||||
|
|
животных |
|
|
|
функции |
|
|
|
|
контрацептивов |
|
|||||||||||||
|
|
жиров) |
|
|
|
|
у женщин |
|
|
|
|
женщинами |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оценка
состояния нервной системы
2.18. Принципы изучения анамнеза при болезнях системы кровообращения.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пропедевтика внутренней медицины
Заболевания желудочно-кишечного тракта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
начало болезни |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
острое |
|
|
|
исподволь |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
характер течения |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периоды |
|
|
периоды |
|
|
постоянное |
||||||||||
обострений |
|
|
ремиссий |
|
|
прогрессирование |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
сезонность |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осенне-весенний |
|
|
летний |
|
|
зимний |
||||||||||
период |
|
|
период |
|
|
период |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вредные
привычки
|
|
|
|
|
|
злоупотребление |
|
|
курение, |
||
алкоголем |
|
|
количество сигарет |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
провоцирующие
факторы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
характер |
|
|
|
прием |
|
|
|
производственные |
|
|
|
инфекции |
|||||||||||||||
|
питания |
|
|
|
лекарств |
|
|
|
факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в прошлом |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
диспептических |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменений |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
расстройств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стула |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
изжога, отрыжка, |
|
|
тошнота, |
|
|
|
понос |
|
|
запор |
|
||||||||||||||||
|
горечь во рту |
|
|
рвота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.19. Принципы изучения анамнеза при болезнях желудочно-кишечного тракта.
Пропедевтика внутренней медицины
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевания почек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предрасполагающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
острые |
|
|
стрептококковые |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
респираторные |
|
|
инфекции (ангина, |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
вирусные инфекции |
|
|
скарлатина, рожа) |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аллергия |
|
|
|
|
|
|
беременность |
|
|
|
лекарства, |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
алкоголь |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наследственная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
предрасположенность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длительный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
профессиональный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контакт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ионизирующая |
|
|
|
|
|
|
углеводороды, |
|
|
ртуть, хром, медь |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
радиация |
|
|
|
|
|
|
органические |
|
|
свинец, мышьяк |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
растворители |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
олигурии или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анурии после: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шока, |
|
|
|
|
|
|
переливания |
|
|
приема |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
коллапса |
|
|
|
|
|
|
крови, аборта |
|
|
лекарств |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие заболеваний, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение по их поводу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
системная красная |
|
|
|
гепатит, |
|
|
сахарный |
|
|
|
|
|
болезни |
||||||||||||||||||||
волчанка |
|
|
|
|
|
цирроз печени |
|
|
диабет |
|
|
|
|
|
суставов |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
туберкулез |
|
|
|
гнойные |
|
|
опухоли |
|
|
|
|
|
гипертоническая |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезнь |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.20. Принципы изучения анамнеза при болезнях почек.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Пропедевтика внутренней медицины
Заболевания системы опоры и движения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анамнез |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анамнез |
|
|
|
|
|
анамнез |
||||||
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
жизни |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
начало болезни |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
острое |
|
|
|
|
|
исподволь |
|
|||||
|
|
(внезапное) |
|
|
|
|
|
(постепенное) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
причиннопатогенетическая связь
инфекции
профессиональные
вредности
роды, аборт, период лактации
введение сывороток и вакцин
травма
суставов
наследственная
предрасположенность
2.21. Методика изучения анамнеза при болезнях суставов.
Необходимо получить о т в е т ы на следующие основные в о п р о с ы :
èКогда началось заболевание?
èКак началось заболевание?
èКак протекало заболевание?
èКакие факторы провоцировали обострение заболеваний?
èКакие выполнялись дополнительные методы исследования?
èКакие получены результаты дополнительных методов исследования?
èКакое проводилось лечение на предыдущих этапах?
èКакова была эффективность проводимых лечебных мероприятий?
Пропедевтика внутренней медицины
Правила для запоминания
n Плевральные боли резко усиливаются при вдохе и сгибании туловища в здоровую сторону (увеличивается трение воспаленных плевральных листков)
nПатологический процесс в легких не сопровождается кашлем, пока мокрота не
попадет в крупные бронхи
nМокрота при нагноительных заболеваниях (бронхоэктазах, абсцессе и гангрене легкого) нередко отделяется “полным ртом” и имеет зловонный запах (распад белков под действием анаэробных бактерий)
nДля стенокардии характерны кратковременные (секунды, минуты) боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку и лопатку, купирующиеся нитроглицерином, а для кардиалгий, не связанных с нарушениями коронарного кровотока - продолжительные боли (часы) в области верхушки сердца, не купирующиеся нитроглицерином
nПри левожелудочковой сердечной недостаточности развивается застой крови в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой - в венозном русле
большого
nПризнаками левожелудочковой недостаточности являются одышка, кашель, кровохарканье, незвонкие мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах
легких
nОдышка и кашель при левожелудочковой недостаточности появляются или усиливаются в горизонтальном положении, при котором усиливается приток крови к правому сердцу, что способствует еще большему переполнению
малого круга кровообращения
nИзжога возникает при повышении кислотности желудочного сока,
сочетающемся с забросом желудочного содержимого в пищевод при нарушении моторной функции желудка и кардиального сфинктера, но может
появляться при нормальной и пониженной кислотности
nРефлекторная рвота и рвота центрального происхождения, в отличие от желудочной, не приносят облегчения, не связаны с приемом пищи и
предшествующей тошнотой
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/