1. Ранняя, предманифестная терапия

Цель терапии:

лечение продромальных психотических явлений,

коррекция негативных и когнитивных нарушений,

первичная профилактика манифестного психоза

Длительность терапии:

от нескольких недель до многих лет

Рекомендуемые антипсихотические средства:

атипичные антипсихотики

2. Купирующая терапия

Цель терапии:

быстрое воздействие на психомоторное возбуждение и нарушения поведения – купирование острой психотической симптоматики

Длительность терапии:

от 4 до 12 недель (в среднем 6-8 недель)

Рекомендуемые антипсихотические средства:

нейролептики с мощным антипсихотическим и седативным действием (галоперидол, клопиксол акуфаз, атипичные антипсихотики)

3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств

Цель терапии:

подавление резидуальной продуктивной симптоматики

коррекция негативной симптоматики

борьба с ранними рецидивами

Длительность терапии:

от 3 до 9 месяцев

Антипсихотические препараты настоятельно рекомендуется применять:

• 1-2 года после первого психоза

• 2-5 лет у пациентов с одним рецидивом

• на протяжении более 5 лет (иногда пожизненно) у больных с несколькими эпизодами

• Монотерапия антипсихотиками

• Непрерывная терапия

51.Простая форма шизофрении. Клиника. Диф диагностика. Лечение.

Простая форма проявляется почти исключительно негативной симптоматикой. В отличие от других форм продуктивные расстройства (бред, двигательные нарушения и аффективная симптоматика) либо не возникают вовсе, либо бывают нестойкими и редуцированными. Преобладающим является неуклонно прогрессирующий апатико-абулический дефект. в начале заболевания наблюдается уход от учебы и работы, склонность к бродяжничеству, разрыв отношений с семьей и сверстниками. В дальнейшем больные становится совершенно безучастными к происходящим вокруг них событиям. холодными. Для этой формы характерны начало в подростковом и юношеском возрасте: непрерывное. безремиссионное течение. быстрое прогрессирование и ранняя инвалидизация.

начало в 16-17 лет, но не позже 20-23

быстро нарастают негативные расстройства. из продуктивных симптомов могут быть эпизодически рудиментарные: неврозоподобные (навязчивости, сенестопатии, ипохондрические расстройства), психопатоподобные, аффективные (субдепрессии, гипомании), нестойкие бредовые идеи, слуховые галлюцинации (по типу окликов).

течет злокачественно, непрерывно. приводит к формированию апатико-абулического синдрома или дефекта или шизофренического слабоумия.

Терапевтическая тактика на различных этапах развития заболевания:

1. Ранняя, предманифестная терапия

2. Купирующая терапия

3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств

4. Противорецидивная или поддерживающая терапия

1. Ранняя, предманифестная терапия

Цель терапии:

лечение продромальных психотических явлений,

коррекция негативных и когнитивных нарушений,

первичная профилактика манифестного психоза

Длительность терапии:

от нескольких недель до многих лет

Рекомендуемые антипсихотические средства:

атипичные антипсихотики