Шизоидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
Расстройства личности - это длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие различные сферы психической деятельности
Общая черта - дисгармоничность, иногда - социально-деструктивный характер
Триада Ганнушкина:
ТОТАЛЬНОСТЬ психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада - страдает вся личность
Относительная СТАБИЛЬНОСТЬ: наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всей жизни, отсутствие прогредиентности
Выраженность до степени НАРУШЕНИЯ СОЦ АДАПТАЦИИ
Расстройства личности это состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
3) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
4) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
5) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
6) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Диагноз личностного расстройства не выставляется до 18 лет - личность еще формируется
Классификация:
1)конституциональные -наследственные (чаще шизоидные и паранойяльные р.л.)
2)органические-повреждение г/мозга - возбудимый, истерический, неустойчивый
3)краевые-из-за неблагоп усл (воспитание и обстановка в семье) - зависимое, нарциссическое, истерическое
Шизоидное растройство личности хар:
а) мало что доставляет удовольствие или вообще ничто;
б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;
в) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;
г) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;
д) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);
е) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
ж) почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;
з) заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям;
и) отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и желания иметь такие связи.
1)экспансивный шизоид-не нуждается в других людях ,не скрывается от них. На них панцирь-равнодушия, эмоциональной холодности,нет способности к сопереживанию.
2) Сенситивных шизоидов -ранимый, чувствительный, воспринимающий человеческое общество как источник суеты, опасности, дисгармонии и диссонанса. Такие люди скрываются от окружающих, не любят общество, не терпят никакого вмешательства в личную жизнь, не
нуждаются в помощи и поддержке.
Диф диагностика: Акцентуация характера/Прогредиентное психическое заболевание/Невротические расстройства/Невротическое развитие личности/Психопатоподобные состояния экзогенной этиологии
Лечение: психотерапия индивидуальная/групповая.
Лечение только в стадию декомпенсации! Симптоматическое. Депрессия-антидепресенты; тревожные-противотревожные ( транквилизаторы); агрессия/паранойя- нейролептики