3. Выраженная, Тяжелая уо ( выраженная имбецильность)

-низкий уровень социального функционирования

-невозможности усвоить элементарные школьные знания, бытовые умения и навыки

протяжении всей жизни нуждаются в опеке и постоянном уходе за ними

-наблюдаются выраженные расстройства моторной сферы

- коэффициент умственного развития -30 – 44 ед.

Оптимальный возраст для диагностики -от 3 до 5 лет

4. Глубокая уо (идиотия)

-резкое снижение реакции на окружающее

-членораздельная речь отсутствует

-в обращенной к ним речи воспринимают интонацию, но не понимают смысла.

-проявления удовольствия или неудовольствия примитивны.

-отмечаются извращенные или измененные влечения

-грубые, дефекты физического развития: диспластичность, деформации черепа, пороки и аномалии развития, неврологические симптомы, в том числе парезы и параличи

- коэффициент умственного развития менее 30

Оптимальным возрастом для диагностики - первые месяцы (первый год) жизни

Признаки декомпенсации:

Снижение продуктивности в усвоении учебного материала и трудовых навыков.

Усиление церебрастенической симптоматики (головные боли к вечеру,повышенная утомляемость, ухудшение внимания ).

Появление или усиление психопатоподобных поведенческих реакций.

Появление или учащение фазовых аффективных колебаний, дисфорических состояний.

Появление или возобновление судорожных состояний.

Возникновение психотических состояний.

Диф диагностика:

Детская шизофрения - При ДШ в первые годы жизни интеллектуальное развитие чаще является ускоренным: -раннее развитие фразовой речи -большой словарный запас, много вопросов; -интерес к отвлеченным и не свойственным данному возрасту темам разговора. -структурные нарушения мышления (при правильном ответе на сложный вопрос ребенок может дать нелепый и неправильный ответ на заведомо легкое задание) -оторванностью от реальности -кататоническая симптоматика -прогрессирующая утрата эмоций, потеря ранее имевшегося интереса к окружающему миру; -нарастание бездеятельности и других проявлений гипобулии

Органическое психическое расстройство - Причины ОПР: -черепно-мозговые травмы -нейроинфекции, нейроинтоксикации -опухоли головного мозга. -Постепенно утрачиваются ранее приобретенные навыки, появляются нарушения речи, теряются способность обслуживать себя. -Характерна диссоциация между степенью интеллектуального дефекта и расстройствами деятельности: поведение неадекватно ситуации даже при отсутствии резкого снижения интеллекта. -Подтверждено результатами методов нейровизуализации, что не выявляется у пациентов с УО

• Задержка психического развития -

Основные клинические критерии, позволяющие отграничить задержку темпа психического развития от умственной отсталости:  дети с ЗПР отличаются гораздо более выраженными живостью психики и интересом к окружающему;  относительно выше уровень логических процессов при ЗПР, лучшее понимание идеи прочитанного или услышанного и выделение существенных признаков предметов;  пациенты с ЗПР отличаются гораздо большей фантазией, живым воображением, проявляют большую инициативность и самостоятельность в игровой деятельности;  при ЗПР отмечается достаточное умение использовать помощь взрослого; дети с ЗПР в отличие от больных с УО быстро и точно улавливают смысл подсказки учителя или сверстников, могут быстро перестроиться во время ответа и при выполнении школьного задания; для детей с ЗПР характерны более яркие и дифференцированные эмоции:

1Принципы лечения:

Основными принципами лечения детей с общим психическим недоразвитием являются:своевременность,дифференцированность, комплексность, продолжительность, вовлечение семьи в леченый процесс

Показания к госпитализации:

Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар или дневной стационар умственно отсталого пациента являются, прежде всего, грубые расстройства поведения, а также различные сопутствующие нарушения – психозы, выраженная неврозоподобная или невротическая симптоматика, депрессии, учащение эпилептиформных приступов и др.

Прогнрз: относительной благоприятный у детей с легкой степенью, со средней могут быть привлечены на помощь в хозяйстве, простой труд

В тяжелой и глубокой прогноз плохой, так как нужен постоянный уход