40. Умственная отсталость. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

-группа наследственных, врожденных или рано (до 3х лет) приобретенные состояния психического недоразвития с преимущественным поражением интеллекта.

Основными признаками

1. тотальность психического недоразвития

2. 2.непрогредиентность интеллектуальной недостаточности.

Диагностика умственной отсталости осуществляется психиатром с учетом клинических данных, а уровень коэффициента умственного развития, полученный с помощью любой из стандартизованных методик, не должен рассматриваться в отрыве от клинической картины заболевания и становиться основным критерием диагностики УО.

Этиология:

1)УО из-за поражения половых клеток родителей - гаметопатии (Болезнь Дауна,Истинная микроцефалия, УО на фоне фенилкетанурии)

2)из-за внутриутробного повреждения (из-за инфекц поражения (краснуха,гепатит) повреждение экзо- и эндотоксическими агентами(гормональный сбой у матери); гемолитическая болезнь новорождённого)

3)вредное воздействие в интранатальном или постановочном периоде (родовая травма, асфиксия)

Классификация:

1. Легкая уо (дебильность)-

- способны приобрести значительный запас сведений и элементарные навыки чтения, письма и счета

- не проявляют самостоятельности и инициативы в работе (учебе),

- недостаточная способность к самообладанию и подавлению влечений, импульсивность на фоне повышенной внушаемости и склонности к подражательству.

- при правильном воспитании и обучении могут овладевать целым рядом неквалифицированных профессий, прежде всего, ручного труда, проявляют хорошую бытовую приспособленность к жизни.

- больные в большинстве своем обучаемы (вспомогательная программа школы) и в дальнейшем могут жить самостоятельно.

Отличается примитивностью суждений, умозаключений, слабостью эмоционально-волевой сферы, примитивностью эмоций. Простые навыки самообслуживания сформированы – ребенок самостоятельно ест, одевается, навыки самоопрятности сформированы полностью. Может заниматься и обучаться по программе коррекционной школы 8 вида, умеет читать, писать, выполнять простые арифметические действия, в дальнейшем может получит профессиональное образование (ПТУ), создать семью. Приспособлен к самостоятельной жизни. Иногда в обычной жизни, не отличимы от детей с ЗПР и отклонения выявляются только при прохождении Медико-психолого- педагогической комиссии.

Оптимальным возрастным диапазоном для диагностики дебильности является возраст от 6 до 8 лет.

показатели IQ детей, в пределах от 60 до 79 (РФ) .

2. Умеренная УО ( легкая имбецильность)-

- способны накопить некоторый запас сведений, механическая память у многих достаточна развита.

-запас слов у них невелик, речь аграмматична, понимание и использование речи ограничено

-могут овладевать простыми видами труда, но их работа носит механический характер

- коэффициент умственного развития составляет от 45 до 59

 - к самостоятельной жизни не приспособлены и нуждаются в постоянной опеке и в уходе Оптимальным возрастным диапазоном для окончательной диагностики легкой имбецильности является возраст от 3 до 5 лет.