45. Истерическое расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.

Расстройства личности - это длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие различные сферы психической деятельности

Общая черта - дисгармоничность, иногда - социально-деструктивный характер

Триада Ганнушкина:

ТОТАЛЬНОСТЬ психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада - страдает вся личность

Относительная СТАБИЛЬНОСТЬ: наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всей жизни, отсутствие прогредиентности

Выраженность до степени НАРУШЕНИЯ СОЦ АДАПТАЦИИ

состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;

2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

3) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

4) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

5) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

6) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Истерическое расстройство личности, характеризующееся:

• а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций

• б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств

• в) поверхностностью и лабильностью эмоциональности

• г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания

• д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

• е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

46. Диссоциальное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.

Расстройства личности - это длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие различные сферы психической деятельности

Общая черта - дисгармоничность, иногда - социально-деструктивный характер

Триада Ганнушкина:

ТОТАЛЬНОСТЬ психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада - страдает вся личность

Относительная СТАБИЛЬНОСТЬ: наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всей жизни, отсутствие прогредиентности

Выраженность до степени НАРУШЕНИЯ СОЦ АДАПТАЦИИ

состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;

2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

3) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

4) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

5) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

6) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим:

а) бессердечное равнодушие к чувствам других;

б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;

в) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;

г) крайне низкая толерантность к фрустрациям, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;

д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;

е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Динамика психопатий Компенсация - более или менее адекватное приспособление личности к микросоциальной среде Обычно происходит в благоприятных внешних условиях и сопровождается выработкой вторичных (факультативных) черт личности, которые как бы затушевывают основные, стержневые (облигатные) характерологические черты. Механизмы компенсации: •активный – субъект сам вырабатывает правильную манеру поведения, •пассивный – окружающие создают условия для жизни.

Динамика психопатий Декомпенсация проявляется в заметном обострении всех присущих личности черт. При этом происходит временное или длительное снижение либо утрата имевшейся социальной адаптации. НЕ процессуальная!!! Носит «эволютивный» характер

Перемены в состоянии под влиянием: •внешних воздействий, психологического стресса - «патологические реакции» •внутренних биологических изменений организма, спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния - «фазы» относительно остро возникающие состояния заострения личностных черт — характерологические (психопатические) реакции •относительно длительно формирующиеся развития личности, при которых наряду с усилением постоянно присущих проявлений возникают новые признаки, зачастую изменяющие структуру личности