42. Параноидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.

Расстройства личности - это длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, затрагивающие различные сферы психической деятельности

Общая черта - дисгармоничность, иногда - социально-деструктивный характер

Триада Ганнушкина:

ТОТАЛЬНОСТЬ психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада - страдает вся личность

Относительная СТАБИЛЬНОСТЬ: наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всей жизни, отсутствие прогредиентности

Выраженность до степени НАРУШЕНИЯ СОЦ АДАПТАЦИИ

состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

1) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;

2) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

3) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

4) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

5) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

6) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Параноидное растройство личности хар:

а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам

б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, причинение ущерба и отношение свысока

в) подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных

г) воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации

д) возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или полового партнера

е) тенденция к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет

ж) охваченность несущественными "законспирированными" толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире

проявляется подозрительностью, недоверчивостью, упрямством, неуместной настойчивостью, эмоциональной ригидностью, злопамятностью. Позицию такого человека можно охарактеризовать как исключительно эгоцентрическую. Он склонен противопоставлять себя окружающим и очень болезненно переживает даже самое незначительное ущемление своих интересов. Любую неудачу он рассматривает как результат чьего-то злого умысла, начинает искать виновных, стремится добиться их наказания (сутяжные тенденции). Для данных пациентов весьма характерны сверхценные идеи преследования, ревности, изобретательства, а в случае декомпенсации они могут перерасти и в бредовые. Таким людям

свойственна высокая стеничность, при отстаивании своей позиции они проявляют удивительное упорство, настойчивость и неутомимость. Чрезмерная увлеченность каким- либо предметом у данных пациентов легко достигает степени фанатизма. Они могут проявлять непоколебимую приверженность какой-либо политической или технической идее, системе оздоровления и физического совершенствования.

Такие люди плохо уживаются в коллективе, при этом всю вину за возникшее непонимание они возлагают на окружающих.