2 курс / Нормальная физиология / Физиология_с_основами_анатомии_человека_Кузнецов_В_И_,_Семенович

При симпатикотонии большинство этих признаков сдвинуто в противоположную сторону: частый пульс, склонность к повышению

кровяного давления, расширение зрачков, плохая переносимость жары, потливость, склонность к похуданию и т.д. В этих же целях изучают реакции кожных сосудов на штриховые раздражения, выраженность вегетативных рефлексов (особенно, имеющих эффекторным звеном сердце, сосуды, потовые железы, пиломоторные мышцы кожи, частоту и ритм дыхания, его потоковые показатели).

Внастоящее время для оценки функционального состояния вегетативных центров используются десятки показателей и многочисленные функциональные пробы. При этом различают: 1) оценку тонуса, 2) вегетативной реактивности, 3) вегетативного обеспечения деятельного состояния организма.

Чтобы оценить вегетативную реактивность применяются функциональные пробы или вегетативные рефлексы и длительная регистрация ответной реакции на применяемое воздействие. При этом определяются направленность, величина сдвига

иразмах колебаний вегетативных показателей, скорость развития изменений и их продолжительность, волнообразность (количество пересечений базисной линии и т.д.). При оценке полученных результатов следует учитывать некоторые общие закономерности в ответе вегетативных систем на действие раздражителей: 1) закон исходного уровня гласит, что чем в более деятельном и напряженном исходном состоянии находится система или орган, тем менее выраженный ответ будет на действие фактора вызывающего увеличение показателей активности этой системы (вплоть до парадоксальной реакции); 2) необходимо учитывать наличие латентного периода в ответах вегетативных систем на раздражения (реакция может наступать через секунды или даже десятки секунд); 3) изменения показателей вегетативного ответа в ряде случаев носят волнообразный характер. Например, если раздражитель вызывает ярко выраженное понижение артериального давления, то часто перед этим понижением будет короткая волна повышения давления. Если надавливание на глаза вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений (рефлекс Данини-Ашнера), то перед этим уменьшением, в течение нескольких секунд может быть увеличение ЧСС. Если не учитывать этих закономерностей, то проведение тестов по изучению реактивности отделов АНС и трактовка результатов могут оказаться неправильными.

Вкачестве воздействий, при выполнении функциональных проб, могут наноситься физические воздействия (холодовая или тепловая пробы, давление на рефлексогенные зоны, болевое, световое воздействие и т.д.), дозированный прием пищи (пробные завтраки с приемом сокогонных пищевых веществ, растворов пищевых кислот, щелочей, глюкозы и т.д.). Используются пробы с применением фармакологических препаратов. Введение ацетилхолина, катехоламинов и их агонистов (веществ действующих подобно этим медиаторам) или антагонистов (веществ блокирующих действие медиатолров).

Вотдельную группу можно выделить показатели вегетативного обеспечения деятельности организма. Для их определения применяют большой набор тестов, начиная от вегетативных рефлексов до функциональных проб с использованием максимально переносимых физических, умственных, эмоциональных и т.д. нагрузок. Такие показатели используются как в клинической практике, так и для профотбора, оценки резервов здорового человека и, особенно, в спортивной практике. Так,

231

слежение за уровнем оксигенации гемоглобина и скоростью нарастания потребления кислорода, в первые десятки секунд от начала физической нагрузки, дает информацию о лабильности механизмов регуляции кровообращения и дыхания, о степени надежности вегетативных структур, регулирующих подстройку легочного кровотока к объему легочной вентиляции.

Тест определения максимального потребления кислорода (МПК), в кардиологической клинике используется для определения функционального класса нарушений функции сердца, вместе с тем широко используется в спортивной практике для оценки степени тренированности спортсменов.

9.10. Цереброспинальная жидкость

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) заполняет систему желудочков, каналов и субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Цереброспинальную жидкость также называют ликвором (liqvor, лат. – жидкость) и говорят о ликворных пространствах мозга. У взрослого человека в ликворных пространствах находится около 140 мл ЦСЖ, это составляет около 10% от массы мозга. Из этого количества 25—35 мл находится в системе мозговых желудочков, примерно столько же в поясничном расширении подпаутинного пространства — концевой цистерне, из которой у человека берут пробы ЦСЖ путем пункции между 3-м и 4-м поясничными позвонками. Остальные 70— 90 мл заполняют субарахноидальные пространства и цистерны головного мозга. ЦСЖ отделена от ткани мозга слоем выстилки, называемой эпендимой. В ее структуру входит слой эпителиоподобных клеток, под которым располагается сеть глиальных клеток и волокон.

Основное количество ЦСЖ вырабатывается за счет ее секреции сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга. Небольшое количество жидкости, видимо, может поступать в ликворные пространства и от эпендимы, выстилающей межжелудочковые участки ликворных пространств, а также путем выхода из межклеточных пространств мозга.

У человека за сутки образуется около 500 мл ликвора, происходит непрерывное его обновление (при полной замене — около 5 раз в сутки). Образующийся ликвор движется в направлении от боковых желудочков к третьему, затем четвертому желудочку. От последнего, через боковые и срединное отверстия, ЦСЖ поступает в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

Из субарахноидального пространства ликвор через ворсинчатые выпячивания паутинной оболочки (пахионовы грануляции) проникает в венозную систему мозга. Затруднения циркуляции ликвора и особенно его оттока в кровь создает опасность нарушения функций центральной нервной системы.

Ликвор выполняет: 1) защитную функцию, окружая мозг и играя роль гидравлической подушки, защищающей мозг при ускорениях и ударах; 2) дренажную функцию за счет удаления жидкости и веществ, которые проникают в него из крови через гематоэнцефалический барьер и выходят из мозга с током межклеточной жидкости; 3) регуляторную функцию за счет влияния поступающих в него биологически активных веществ и метаболитов на прилежащие к ликворным пространствам структуры. Например, обнаружена важная роль изменений содержания в ликворе СО2 и Н+ ионов в регуляции дыхания.

232

Исследование ликвора в клинической практике проводится для диагностики ряда заболеваний. В норме ликвор — прозрачная бесцветная жидкость, состав которой отличается от такового плазмы крови прежде всего по содержанию белка и некоторых минеральных ионов (Са2+, К+). Содержание белка в ликворе (0,2 г/л) приблизительно в 40 раз меньше, чем в крови. При этом отношение глобулинов к альбуминам составляет 0,2—0,3; содержание Са2+ (1,2 мМ/л) в 2 раза, а содержание К+ (2,9 мМ/л) на 40% меньше, чем в крови. Уровень натрия в крови и ликворе приблизительно одинаков, а рН составляет соответственно 7,40 и 7,31. Снижение рН ликвора связано с относительно большим (около 50 мм рт.ст.) напряжением СО2 в ликворе.

Содержание лейкоцитов в ликворе составляет в норме 1,5 млн/л. Около 60% из них представлены лимфоцитами.

9.11Периферическая нервная система

Взависимости от какого отдела ЦНС отходят периферические нервы, выделяют - спинномозговые нервы (31 пара), отходящие от спинного мозга, и черепные, или черепно-мозговые (12 пар), отходящие от головного мозга.

9.11.1 Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным), состоящим из двигательных волокон, и задним (дорсальным), состоящим из чувствительных волокон. В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол — смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел, состоящий из ложных униполярных (однополюсных) клеток с Т-образно ветвящимся отростком.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки — сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами. Таким образом, насчитывается 31 нервный сегмент. В процессе развития вместе с каждым нервом связан участок развивающихся мышц (миотом) и кожи (дерматом). На основании этого выделяют сегментарную иннерва- цию мышц и кожи (рис. 9.2). Периферические разветвления спинномозговых нервов не соблюдают такой правильности распределения вследствие потери первоначальной сегментарности мышц и участков кожи, которые они снабжают. Особенно резко это выражено в области конечностей. В связи с этим выделяют периферическую иннервацию кожи и мышц, несколько отличающуюся от сегментарной. У человека 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых спинномозговых нервов.

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже и мышцам спины и затылка. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нерва — подзатылочный нерв, чисто двигательная, иннервирующая короткие мышцы затылка, и второго шейного нерва — большой затылочный нерв, иннервирующий большую часть кожи затылка. Чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу

233

ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодицы. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют.

Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные. Они содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковых поверхностей туловища и верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют лишь передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

9.11.1.1Шейное сплетение (plexus, лат. – сплетение, cervicalis, лат. – шейный) образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви (рис. 9.18).

К кожным, чувствительным ветвям относятся: 1) малый затылочный нерв, иннервирующий латеральную часть кожи затылка; 2) большой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слуховой проход; 3) поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи; 4) надключичные нервы — пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей. Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с ветвью подъязычного нерва (XII пара черепных нервов), образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается вдоль передней лестничной мышцы в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудобрюшной преграде. Иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные волокна) и проникает в брюшную полость, иннервируя там брюшинные связки печени.

9.11.1.2Плечевое сплетение (plexus brachialis, лат.) образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью 1-го грудного спинномозгового нерва. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку, лежит вместе с подключичной артерией. Затем, проходя позади ключицы, спускается в подмышечную полость, где образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии (рис. 9.18). От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения, лежащей выше ключицы, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. Среди них наиболее крупным нервом является подкрылъцовый нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные

нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую,

234

подключичную, надостную и подостную, подлопаточную, широчайшую мышцу спины, большую круглую, ромбовидные и мышцу, поднимающую лопатку.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов. Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетения не образуют и идут в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами (nn. intercostales) и иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота.

Рис 9.18. Схематическое изображение сплетений спинно-мозговых нервов:

1 – головной мозг в полости черепа; 2 – шейное сплетение (CI-IV); 3 – диафрагмальный нерв; 4 – спинной мозг в позвоночном канале; 5 – диафрагма; 6 – поясничное сплетение (LI-IV); 7 – бедренный нерв; 8 – крестцовое сплетение (LV–SI-V); 9 – мышечные ветви седалищного нерва; 10 –

235

общий малоберцовый нерв; 11 – поверхностный малоберцовый нерв; 12 – подкожный нерв голени; 13 – глубокий малоберцовый нерв; 14 – большеберцовый нерв; 15 – седалищный нерв; 16 – срединный нерв; 17 – локтевой нерв; 18 – лучевой нерв; 19 – мышечно-кожный нерв; 20 – подмышечный нерв; 21 – плечевое сплетение (CV-VIII – ThI).

9.11.1.3Поясничное сплетение (plexus lumbalis, лат.) образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично 12-го грудного

и4-го поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая ее спереди или с внутренней стороны. Среди коротких ветвей выделяют: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, иннервирующие нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность (рис. 9.18).

9.11.1.4Крестцовое сплетение (plexus sacralis, лат.) образовано передними ветвями частью 4-х и 5-х поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы

ивыходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области (верхний и нижний ягодичные нервы). Длинные ветви представлены двумя нервами:

1) задний кожный нерв бедра, иннервирующий кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра; 2) седалищный нерв (рис 9.18).

Седалищный нерв (nervus ischiadicus, лат.) представляет собой непосредственное продолжение крестцового сплетения, по выходе из таза переходит на заднюю поверхность бедра, где лежит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра

Из крестцового сплетения также отходит срамной нерв, который ветвится в области седалищно-прямокишечной ямки, иннервируя кожу и мышцы промежности: конечные его ветви иннервируют наружные половые органы.

9.11.2 Черепные (черепномозговые) нервы

От головного мозга отходит 12 пар черепных нервов Каждая пара нервов имеет свой номер и название. В противоположность спинномозговым нервам, которые все являются смешанными и 'только по периферии дают чисто чувствительные или двигательные нервы, часть черепных нервов — чисто двигательные (III, IV. VI, XI и XII пары), часть — чувствительные (I, II, VIII пары), а остальные (V, VII, IX и X пары) — смешанные. В черепных нервах содержатся также и парасимпатические волокна для гладких мышц и желез (III, VII, IX и X пары).

I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius, лат. - обоняние), представляет собой совокупность тонких нитей (обонятельные нити), которые являются отростками нервных обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке носовой полости в области верхнего носового прохода, верхней раковины и соответствующей части перегородки носа. Они проходят через решетчатую пластинку верхней стенки носовой полости и заканчиваются у второго нейрона в обонятельной луковице.

236

Отсюда обонятельные импульсы передаются по обонятельному тракту и другим образованиям обонятельного мозга к коре полушарий большого мозга.

II пара — зрительный нерв (n opticus, лат. - зрение), образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза, выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал, здесь, впереди турецкого седла, образует перекрест зрительных нервов (неполный) и переходит в зрительный тракт. Зрительные тракты подходят к наружным коленчатым телам, подушкам таламусов и верхним холмикам среднего мозга, где заложены подкорковые зрительные центры.

III пара — глазодвигательный нерв (n oculomotorius, лат. - глазодвигательный), двигательный с примесью парасимпатических волокон. Начинается от ядра, расположенного на дне мозгового водопровода на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга и парасимпатического ядра Якубовича, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Иннервирует пять мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна предназначены для иннервации гладких мышц глазного яблока — мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы (см. раздел «Глаз»).

IV пара — блоковой нерв (n. trochlearis, лат. - блоковый), двигательный, начинается от ядра, расположенного на дне мозгового водопровода на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus, лат. - тройничный), смешанный; чувствительными волокнами иннервирует кожу лица, передней части головы, глаз, слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, придаточных пазух носа. По количеству иннервируемых участков является основным чувствительным нервом головы. Двигательные волокна его представлены в меньшем количестве и иннервируют жевательные мышцы, мышцы дна рта, мышцу, натягивающую мягкое небо и одну из мышц барабанной полости. Главные ядра тройничного нерва (чувствительные и двигательные) расположены в покрышке моста в верхней половине ромбовидной ямки. Выходит из мозга двумя корешками: двигательным (меньшим) и чувствительным (большим). Чувствительные волокна являются отростками чувствительных нейронов, образующих на вершине пирамиды узел тройничного нерва.

Периферические отростки этих клеток образуют три ветви тройничного нерва: первую — глазной нерв, вторую — верхнечелюстной и третью — нижнечелюстной

Первая ветвь — глазной нерв (n. ophthalmicus, гр. - глазной), идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и там делится на три основные ветви, иннервирующие содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу верхнего века, конъюнктиву глаза, слизистую оболочку верхней части носовой полости, лобной, клиновидной пазух и ячеек решетчатой кости. Конечные ветви, выходя из глазницы, иннервируют кожу лба.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв (n. maxillaries, лат. - верхнечелюстной), проходит через круглое отверстие в крылонебную ямку, где отдает ветви,

237

направляющиеся в ротовую полость, в носовую полость и глазницу. Его ветви иннервируют слизистую оболочку мягкого и твердого неба, носовой полости. Через мелкие отверстия бугра верхней челюсти входят задние альвеолярные нервы, подходящие к коренным зубам верхней челюсти. В глазницу через нижнюю глазничную щель идет продолжение верхнечелюстного нерва — подглазничный нерв. От него отходят нервы, также идущие к зубам верхней челюсти, а сам нерв через одноименное отверстие выходит на лицо и иннервирует кожу лица от разреза глаз до разреза рта. В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв связан с парасимпатическим крылонебным узелком. Отростки клеток этого узла в составе конечных разветвлений второй ветви тройничного нерва направляются к железам слизистой оболочки носовой и ротовой полостей и к слезной железе.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis, лат. - нижнечелюстной), выходит из черепа в нижневисочную ямку через овальное отверстие и там делится на ветви. Двигательные ветви подходят к жевательной, височной, медиальной, и латеральной крыловидным мышцам, челюстно-подъязычной мышце, переднему брюшку двубрюшной мышцы, мышце, натягивающей мягкое небо, и к мышце, натягивающей барабанную перепонку. Чувствительные входят в состав четырех основных ветвей. Щечный нерв иннервирует слизистую оболочку щеки, язычный нерв идет к передним 2/з языка. К нему присоединяется ветвь лицевого нерва — барабанная струна, состоящая из вкусовых и парасимпатических волокон. Вкусовые волокна идут в составе язычного нерва к вкусовым сосочкам, а парасимпатические отделяются от язычного нерва и направляются к поднижнечелюстной и подъязычным железам, переключившись в поднижнечелюстном узелке, лежащем рядом с ними. Нижний альвеолярный нерв входит в канал нижней челюсти, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выходит из канала через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка. Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода и виска. В его составе проходят секреторные (парасимпатические) волокна к околоушной слюнной железе, переключающиеся в ушном узле у овального отверстия.

через верхнюю глазничную щель и иннервирует наружную прямую мышцу глаза. VII пара — лицевой нерв (n. facialis, лат. - лицевой), двигательный, иннервирует

мимические мышцы лица и шеи. Начинается от клеток ядра, расположенного в покрышке моста. К лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв, содержащий волокна вкусовой чувствительности для иннервации сосочков передних 2/3 языка, и парасимпатические (секреторные), иннервирующие слезную железу, железы слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы. Ядра этого нерва расположены также в покрышке моста рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой и промежуточный нервы рядом выходят из мозга, входят во внутренний слуховой проход, а затем, соединяясь в один ствол, проходят в канале лицевого нерва, где вкусовые волокна образуют узел. В канале лицевой нерв отдает большой каменистый нерв, несущий парасимпатические волокна к крылонебному узлу, и выходит из канала через отверстие на верхней поверхности пирамиды. Барабанная струна отходит от лицевого нерва незадолго до его выхода из канала и

238

через одноименный каналец проникает в барабанную полость, где проходит по ее латеральной стенке. По выходе из барабанной полости она присоединяется к язычному нерву. Барабанная струна несет вкусовые волокна к языку и

стремячковый мускул в барабанной полости, а затем лицевой нерв выходит из ка-

мышцам лица и подкожной мышце шеи. По выходе из канала через шилососцевидное отверстие от лицевого нерва отходят ветви к мышцам затылка, ушной раковины, заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis, лат. – преддверно-улитковый), или статослуховой нерв, складывается из улитковой части, проводящей слуховые ощущения от находящегося в улитке спирального кортиева органа, и преддверной части, проводящей ощущения от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных каналах лабиринта внутреннего уха. Обе части имеют нервные узлы, состоящие из биполярных клеток и лежащие в пирамиде височной кости. Улитковая и преддверная части соединяются в преддверноулитковый нерв во внутреннем слуховом проходе, входят в мозг и подходят к ядрам, расположенным в покрышке моста на границе с продолговатым мозгом.

IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus, гр. - языкоглоточный), смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Его ядра вместе с ядрами X пары расположены в продолговатом мозге. Нерв выходит через яремное отверстие, в области которого находятся два его узла (верхний и нижний), дающие начало его чувствительной порции. Двигательные его волокна участвуют в иннервации мышц глотки; чувствительные, среди которых имеются также вкусовые, иннервируют заднюю треть языка и верхнюю часть глотки, парасимпатические волокна являются секреторными волокнами околоушной железы.

X пара — блуждающий нерв (n. vagus, лат. - блуждающий), самый длинный из черепных нервов, смешанный, своими ветвями снабжает органы дыхания, большую часть пищеварительного тракта, печень, поджелудочную железу,

нерв выходит через яремное отверстие, в области которого расположен верхний, а несколько ниже — нижний первый узел, дающий начало его чувствительным

проходят вместе с ним через отверстие диафрагмы в брюшную полость, где левый ложится на переднюю поверхность желудка, а правый — на заднюю. Конечные

239

к органам. В стенках органов парасимпатические волокна блуждающих нервов

полосатые мышцы глотки, мягкого неба и гортани, парасимпатические — гладкую мускулатуру внутренних органов, сердечную мышцу и железы (секреторные), чувствительные волокна проводят чувствительность от внутренних органов, заднего отдела твердой оболочки головного мозга и наружного уха.

XI пара — добавочный нерв (n. accessories, лат. - добавочный), двигательный.

двигательный. Ядро расположено в продолговатом мозге, выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости. Иннервирует мышцы языка. Вместе с волокнами шейного сплетения участвует в образовании шейной петли.

Рис. 9.17. Ход проводящих путей от проприорецепторов, тактильных, температурных и болевых рецепторов к стволу и коре мозга

240