4. Антитела к общей антигенной детерминанте всех бактерий

В обзоре литературы указывалось, что образование антител к общей антигенной детерминанте рассматривается в качестве одного из важных неспецифических механизмов, характеризующих нарушения процессов естественной резистентности.

Изучение аффинности антител к общей антигенной детерминанте всех бактерий были проведены у 96 детей с различными патогенетическими вариантами заболевания и у 30 детей группы контроля.

Гуморальный антибактериальный иммунитет у детей с различными патогенетическими вариантами АД характеризовался достоверными разнонаправленными изменениями аффинности сывороточных анти-ОАД- антител по сравнению с контрольной группой детей (рис. 27).

2500

2000

1800

1350

2270

Усл. ед.

1500

1000

500

0

анти-ОАД-антитела

Дети группы контроля (n=30)

Дети с нормоергическим патогенетическим варантом АД (n=34) Дети с гиперергическим патогенетическим варантом АД (n=62)

Рисунок 27. Уровень аффинности антител у детей с различными патогенетическими вариантами АД

Так, значение аффинности анти-ОАД-антител при нормоергическом

варианте заболевания составило 1350 условных единиц (р<0,05), а при гиперергическом патогенетическом варианте АД – 2270 усл. ед. (р<0,05), что достоверно отличалось от показателей контрольной группы детей – 1800 усл. ед.

Индивидуальный анализ полученных данных показал, что низкая относительная аффинность анти-ОАД-антител была обнаружена у детей с нормоергическим патогенетическим вариантом АД при повышении аффинности анти-ОАД-антител у детей с гиперергическим вариантом заболевания. Следовательно, нарушение процесса становления аффинности антител является важным отражением вклада неспецифических механизмов в развитие и формирование различных патогенетических вариантов тяжелых форм АД у детей.

Таким образом, на основании проведенных комплексных иммунологических исследований, объективно отражающих значение и степень участия иммунных и неспецифических механизмов в патогенезе тяжелых форм АД у детей, нами были выделены 2 основных патогенетически обусловленных варианта заболевания:

1. гиперергический вариант АД с преобладанием специфических иммунных механизмов гиперпродукции общего и специфических IgE на фоне выраженных нарушений цитокинопосредованной регуляции гуморального ответа и количественных пропорций основных субпопуляций иммунорегуляторных клеток;

2. нормоергический вариант АД с преобладанием неспецифических иммунных механизмов и угнетением процессов естественной резистентности на фоне разнонаправленных нарушений иммунного гомеостаза.

Дальнейшие наши исследования были посвящены выявлению характерных особенностей клинического течения у больных с различными патогенетическими вариантами тяжелых формАД.