- •Лечение больных с различными клиническими вариантами гнёздной алопеции с учётом патогенетических особенностей заболевания
- •Оглавление
- •Физиология волосяного фолликула
- •Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •Глава 4. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией
- •Глава 5. Состояние тканевого гомеостаза в очагах га при медикаментозной ремиссии
- •Глава 6. Клинические наблюдения сложных вариантов течения га 133
- •Глава 7. Обсуждение………………………………………………………….146 Выводы…………………………………………………………………………178 Практические рекомендации………………………………………………..181
- •Список сокращений
- •Введение
- •Задачи исследования
- •Глава 1. Обзор литературы
- •Физиология волосяного фолликула
- •Рост и развитие вф, апоптоз и стволовые клетки
- •Состояние региональных сосудов и экспрессия маркёра ангиогенеза в тканях вф в норме
- •Иммунная привилегия вф
- •Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции
- •Эпидемиология га
- •Факторы, инициирующие развитие га: генетические аспекты,
- •Иммуногенетические аспекты га: роль hla-, hla-1 генов и некоторых цитокинов в патогенезе заболевания
- •Обзор современных методов лечения га
- •Мониторинг пациентов с га
- •Глава 2. Материал и методы исследования
- •Общая клиническая характеристика больных
- •Особенности немедикаментозного мониторинга
- •Клиническая характеристика пациентов в соответствии со степенью потери волос
- •Покрова
- •Методы исследования
- •Статистическая обработка данных
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •3.1. Оценка степени тяжести заболевания и общая характеристика данных с учётом тяжести процесса
- •Морфологические изменения в очагах пораженной кожи у больных га
- •Особенности пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а также процесса ангиогенеза при га
- •(Контроль)
- •Глава 4. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией (ближайшие и отдаленные результаты)
- •Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 1-й группы
- •Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов
- •Результаты лечения
- •Глава 5. Состояние тканевого гомеостаза в очагах гнёздной алопеции при медикаментозной ремиссии
- •Клиническая оценка состояния кожи в очагах га после отрастания волос и особенности дерматоскопической картины
- •Особенности морфологической картины и распределения клеток воспалительного инфильтрата
- •Динамика распределения клеток модуляции иммунитета в образцах с га на фоне лечения с учётом активности патологического процесса (m±m, %)
- •Особенности распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации, апоптоза и ангиогенеза
- •Динамика распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации и ангиогенеза при возобновлении роста волос на фоне лечения га с учётом активности патологического процесса (m±m, %)
- •Глава 6. Клинические наблюдения сложных вариантов течения га
- •Глава 7. Обсуждение
- •Практические рекомендации
- •Список литературы
- •Соответствующий анамнез инфекций, имевших место в ближайшие 6 месяцев перед началом потери волос:
- •Оценка распространённости алопеции до лечения.
- •Состояние поражения ногтей.
На правах рукописи
Гаджигороева Аида Гусейхановна
Лечение больных с различными клиническими вариантами гнёздной алопеции с учётом патогенетических особенностей заболевания
(14.01.10 – кожные и венерические болезни)
Диссертация
На соискание учёной степени доктора медицинских наук
Научные консультанты: Доктор медицинских наук, профессор Н.Н. Потекаев Доктор медицинских наук, профессор Е.А. Коган
Москва – 2014
Оглавление
страница
Список сокращений……………………………………………………..….…..4 Введение…………………………………………………………………….…….5 Глава 1. Обзор литературы………………………………………………...…18
Физиология волосяного фолликула
Рост и развитие ВФ, апоптоз и стволовые клетки……………..19
Состояние региональных сосудов и экспрессия маркёра ангиогенеза в тканях ВФ в норме…………...………….…………...28
Иммунная привилегия ВФ……………………..…..……. 28
Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции
1.2.1. Эпидемиология ГА……………….........……….……………..…31
Факторы, инициирующие развитие ГА: генетические аспекты, HLA
и не-HLA-гены…………………………………………………32
Иммуногенетические аспекты ГА: роль HLA-, HLA-1 генов и некоторых цитокинов в патогенезе заболевания ………………………..34
Обзор современных методов лечения ГА..........…………...………..42
Мониторинг пациентов с ГА…..…………………………….………..62 Глава 2. Материал и методы исследования
Общая клиническая характеристика больных………...……………….68
Особенности немедикаментозного мониторинга.………………….….69
Глава 3. Результаты собственных исследований
Оценка степени тяжести заболевания и общая характеристика данных с учётом тяжести процесса……………………………………………..84
Результаты клинического обследования пациентов с ГА, особенности дерматоскопической картины с учётом активности заболевания 86
Морфологические изменения в очагах пораженной кожи у больных ГА…………...……………………………………………………………89
Оценка состояния процессов иммунной регуляции на основе распределения CD25/IL2Rα+-клеток в образцах кожи при ГА…...…95
Особенности пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а также процесса ангиогенеза при ГА …………………………………..97
Глава 4. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией
(ближайшие и отдаленные результаты)…………………………………...106
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 1-й группы 107
Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 2-й группы………………………………………………………………..…116