- •Лечение больных с различными клиническими вариантами гнёздной алопеции с учётом патогенетических особенностей заболевания
- •Оглавление
- •Физиология волосяного фолликула
- •Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •Глава 4. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией
- •Глава 5. Состояние тканевого гомеостаза в очагах га при медикаментозной ремиссии
- •Глава 6. Клинические наблюдения сложных вариантов течения га 133
- •Глава 7. Обсуждение………………………………………………………….146 Выводы…………………………………………………………………………178 Практические рекомендации………………………………………………..181
- •Список сокращений
- •Введение
- •Задачи исследования
- •Глава 1. Обзор литературы
- •Физиология волосяного фолликула
- •Рост и развитие вф, апоптоз и стволовые клетки
- •Состояние региональных сосудов и экспрессия маркёра ангиогенеза в тканях вф в норме
- •Иммунная привилегия вф
- •Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гнёздной алопеции
- •Эпидемиология га
- •Факторы, инициирующие развитие га: генетические аспекты,
- •Иммуногенетические аспекты га: роль hla-, hla-1 генов и некоторых цитокинов в патогенезе заболевания
- •Обзор современных методов лечения га
- •Мониторинг пациентов с га
- •Глава 2. Материал и методы исследования
- •Общая клиническая характеристика больных
- •Особенности немедикаментозного мониторинга
- •Клиническая характеристика пациентов в соответствии со степенью потери волос
- •Покрова
- •Методы исследования
- •Статистическая обработка данных
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •3.1. Оценка степени тяжести заболевания и общая характеристика данных с учётом тяжести процесса
- •Морфологические изменения в очагах пораженной кожи у больных га
- •Особенности пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток, а также процесса ангиогенеза при га
- •(Контроль)
- •Глава 4. Эффективность лечения пациентов с гнёздной алопецией (ближайшие и отдаленные результаты)
- •Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов 1-й группы
- •Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов
- •Результаты лечения
- •Глава 5. Состояние тканевого гомеостаза в очагах гнёздной алопеции при медикаментозной ремиссии
- •Клиническая оценка состояния кожи в очагах га после отрастания волос и особенности дерматоскопической картины
- •Особенности морфологической картины и распределения клеток воспалительного инфильтрата
- •Динамика распределения клеток модуляции иммунитета в образцах с га на фоне лечения с учётом активности патологического процесса (m±m, %)
- •Особенности распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации, апоптоза и ангиогенеза
- •Динамика распределения ключевых молекул дифференцировки, пролиферации и ангиогенеза при возобновлении роста волос на фоне лечения га с учётом активности патологического процесса (m±m, %)
- •Глава 6. Клинические наблюдения сложных вариантов течения га
- •Глава 7. Обсуждение
- •Практические рекомендации
- •Список литературы
- •Соответствующий анамнез инфекций, имевших место в ближайшие 6 месяцев перед началом потери волос:
- •Оценка распространённости алопеции до лечения.
- •Состояние поражения ногтей.
Соответствующий анамнез инфекций, имевших место в ближайшие 6 месяцев перед началом потери волос:
Локализация инфекции перед первоначальным эпизодом гнездного облысения
Вид инфекции
Локализация инфекции перед текущим эпизодом гнездного облысения
Вид инфекции
Анамнез вакцинаций в ближайшие 6 мес перед началом потери волос
Вид вакцинации перед первоначальным эпизодом гнездного облысения
Вид вакцинации перед текущим эпизодом гнездного облысения
Мнение пациента или родителя пациента в отношении пускового фактора потери волос
Первоначальный эпизод
Текущий эпизод
Характер потери волос на скальпе:
Локальный (в т.ч. субтотальная форма),
Краевое гнездное облысение (офиаз),
Тотальный (потеря 100 % волос скальпа).
Универсальный
Диффузый
Оценка распространённости алопеции до лечения.
Показатель тяжести алопеции (в %)
Критерий S измерения показателей тяжести алопеции на скальпе: S0 – потеря волос отсутствует.
S1 – потеряно <25% волос;
S2 – потеря 25–49% волос; S3 – потеря 50–74% волос; S4 – потеря 75–99% волос;
S1a – потеря 75–95% волос; S1b – потеря 96–99 % волос;
S5 – потеря 100% волос.
Потеря волос на теле:
B0 – отсутствие потери волос на теле; B1 – некоторая потеря волос на теле;
B2 – потеря 100% волос на теле (исключая скальп. Включает полный осмотр, в том числе оценку волос лица, подмышечных впадин, туловища, половых органов и конечностей).
Распространенность потери волос
Поражение ногтей:
N0 – отсутствие поражения ногтей;
N1 – некоторая степень поражения ногтей.
(S0–S5, B0–B2).
N1а – lистрофия 20 ногтей/трахионихия (поражены все 20 ногтей).
Стандартизированные фото 4 изображений головы до лечения.
Диагноз ГА: тотальная (L63.0), универсальная (L63.1), офиазис (L63.2), другая (L63.8), incognita (L63.9)
Амбулаторный дневник пациента
Дата
Жалобы
Полученное лечение
Status localis
Рекомендации
Заключительный визит.
Показатель тяжести алопеции после лечения (в %)
% потери волос =
Стандартизированные фото 4 изображений головы после лечения.
Общая оценка лечения: общее улучшение. За исключением А0, все остальные оценки свидетельствуют об успешности лечения
A0 – отсутствие изменений или дальнейшая потеря волос; A1 – возобновление роста, равное 1–24%;
A2 – возобновление роста, равное 25–49 ; A3 – возобновление роста, равное 50–74%; A4 – возобновление роста, равное 75–99%; A5 – возобновление роста, равное 100%.