2. Ксенотрансплантация свиных органов и тканей

Трансплантация- это замещение тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами, либо взятыми из другого организма [141].

В последнее время нехватка донорских органов для пересадки привела к повышенному интересу к КТ [116,183,232,305,342].

Ни одно из препятствий, возникающих при обсуждении возможности КТ (иммунологические проблемы, философские и социальные факторы), не является абсолютным [138]. Комиссия по ксенотрансплантации при министерстве питания и лекарств США (FDA) и комиссия по ксенотраснплантации Великобритании (UKXIRA) готовы одобрить исследования по КТ человеку [138,185].

Более того, Всемирная организация здравоохранения и FDA рекомендовали всемерно поддерживать экспериментальные работы по ксенотрансплантации, но объявить мораторий на несколько лет на проведение клинических пересадок органов животных человеку [345].

Наиболее подходящим донором тканей и органов для пересадки является свинья [138,170,178,214,275,276,345,351,362].

Известно, что В-лимфоциты млекопитающих (человек, свинья, мышь, морская свинка) имеют структурную гомологию по аминокислотному составу на 73-83% [291,363].

Органы свиньи сходны с человеческими по размерам и физиологии, проблема их получения легко решаема [138].

В связи с возросшим в последнее время интересом к КТ, в литературе обсуждаются проблемы, связанные с возможной передачей реципиенту свиного ретровируса. До 1999 года не было ни одного сообщения о заражении свиным ретровирусом пациентов, которым была произведена КТ, даже через 12 лет после пересадки [345].

Зато обнаруживали микрохимеризм (присутствие свиных донорских клеток) у пациентов со сроками трансплантации до 8,5 лет [178,275].

Таким образом, реальная польза от КТ кажется большей, чем гипотетическая опасность заражения свиным ретровирусом [345].

Одним из преимуществ ксенотрансплантации перед аллотрансплантацией является возможность более детального обследования донора, так многие инфекции передаются при гемотрансфузии и аллотрансплантации: вирусы иммунодефицита человека, гепатита В и С, герпеса, а также туберкулез; всего этого можно избежать при использовании ксеногенных тканей [345].

В настоящее время широко внедрены в медицинскую практику КТ островков Лангерганса свиньи [112,271,285,286,308,344,356], разработана и нашла применение пересадка нервных клеток свиньи больным хроническими, резистентными к традиционным способам лечения, заболеваниями центральной нервной системы (например, болезнь Паркинсона, хорея Хантингтона, эпилепсия) [178]; проводят перфузию крови пациентов через культивированные свиные гепатоциты [97,345], для диализа используют свиные почки и селезенку [345].

Имеются сообщения о клинических испытаниях КТ гепатоцитов при острой печеночной недостаточности [138]. Клетки свиной печени и селезенки с хорошими клинико-лабораторными результатами апробированы при экстракорпоральной детоксикации у больных гепатоцеребральной дистрофией [97]. Подключение ксеноселезенки, широко распространенное в клинике для коррекции иммунных нарушений [28,29,111] и при тяжелой хирургической инфекции [26,53,82,99,118,126,130,137], можно рассматривать в качестве временной разовой КТ. При этом рассчитывают не только на лечебный эффект биологически активных веществ, но и на непосредственное воздействие живых ксеногенных клеток [29,111]. Гомогенаты селезенки свиньи с успехом применяют при лечении длительно не заживающих гнойных ран и трофических язв. Саногенный эффект объясняют антибактериальным, иммуностимулирующим и сорбционным действием ксеноматериала, нормализацией фагоцитарной активности, активацией иммунокомпетентных клеток грануляционной ткани и ее более быстрым развитием и созреванием, а также стимуляцией коллагеногенеза [6,108,109].

Клиническое применение свиной селезенки, безусловно, имеет разнообразное теоретическое обоснование. Так, на спленэктомированных собаках была показана эффективная элиминация микробов из циркулирующей крови, существенное повышение фагоцитарной активности лейкоцитов крови при ксеноспленоперфузии [111]. При этом улучшение показателей фагоцитоза было более выраженным при подключении селезенки свиньи, чем аллогенного органа [111].

Установлена стимуляция процессов пролиферации и внутриклеточной регенарации гепатоцитов крыс с токсическим гепатитом под воздействием сочетанного применения изолированных гепатоцитов и клеток селезенки свиньи [85,97].

Обратимся теперь к информации о выделении и консервации клеток селезенки.