39. Кроветворение и регуляция системы крови. Лимфа – факторы, влияющие на ее образование и движение по организму.

Ответ. Кроветворение (гемоцитопоэз) - процесс образования форменных элементов крови. Все органы кроветворения делятся на: центральные - красный костный мозг, тимус для Т-лимфопоэза; периферические - лимфоузлы, селезенка, скопление лимфоидной ткани по ходу желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Все органы имеют общий принцип строения и состоят из: ретикулярной стромы и гемопоэтических клеток разной степени зрелости. Стромой почти всех кроветворных органов является ретикулярная ткань. Ретикулярная ткань (textus reticularis) является разновидностью соединительной ткани, имеет сетевидное строение и состоит из отростчатых ретикулярных клеток и ретикулярных (аргирофильных) волокон. Большинство ретикулярных клеток связано с ретикулярными волокнами и стыкуются друг с другом отростками, образуя трехмерную сеть. Ретикулярная ткань образует строму кроветворных органов и микроокружение для развивающихся в них клеток крови. Она оказывает активное воздействие на дифференцировку клеток крови. Ретикулярные волокна (диаметр 0,5—2 мкм) — продукт синтеза ретикулярных клеток. Красный костный мозг является центральным органом гемопоэза и иммуногенеза. В нем находится основная часть стволовых кроветворных клеток (предшественников всех форменных элементов крови и лимфы), происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов. У взрослых он находится в эпифизах трубчатых костей, губчатом веществе плоских костей, костях черепа. Масса красного мозга составляет 1,3-3,7 кг. Строма костного мозга представлена: костными балками; ретикулярной тканью. В ретикулярной ткани находится множество кровеносных сосудов, в основном синусоидных капилляров, не имеющих базальной мембраны, но имеющих поры в эндотелии. В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки: от стволовой до зрелых (паренхима органа). Развивающиеся клетки крови лежат островками. В норме в кровь поступают только зрелые клетки. Наряду с красным существует желтый костный мозг. Он обычно находится в диафизах трубчатых костей. Он состоит из ретикулярной ткани, которая местами заменена на жировую. Кроветворные клетки отсутствуют. Желтый костный мозг представляет собой своеобразный резерв для красного костного мозга. При кровопотерях в него заселяются гемопоэтические элементы, и он превращается в красный костный мозг. Тимус располагается в передней части верхнего средостения, выполняет следующие функции: в тимусе происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, то есть он является центральным органом иммуногенеза. Наибольшего развития тимус достигает в детском возрасте. Особенно важно функционирование тимуса в раннем детском периоде. После полового созревания тимус претерпевает возрастную инволюцию и замещается жировой тканью, однако полностью не теряет своих функций даже с старческом возрасте. В отличии от лимфоузлов и селезенки, относящихся к так называемым лимфоретикулярным органам иммунной системы, миндалины называют лимфоэпителиальными органами. Так как в них осуществляются тесное взаимодействие эпителия и лимфоцитов. Миндалины расположены на границе ротовой полости и пищевода. Различают парные (небные) и одиночные (глоточная и язычная) миндалины. Кроме того, скопление лимфоидной ткани имеются в области слуховых (евстахиевых) труб (трубные миндалины) и в желудочке гортани (гортанные миндалины). Все эти образования формируют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, окружающее вход в дыхательный и пищеварительный тракт. Лимфатические узлы — это часть лимфоидной системы организма, то есть органов, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от чужеродных агентов) и связанных в единую систему сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Селезенка - паренхиматозный орган, расположена в левом подреберье, проецируется между IХ - ХI ребрами по средней подмышечной линии. Функции селезенки: кроветворная - образование лимфоцитов; барьерно-защитная - фагоцитоз, осуществление иммунных реакций. Селезенка удаляет из крови все бактерии за счет деятельности многочисленных макрофагов; депонирование крови и тромбоцитов; обменная функция - регулирует обмен углеводов, железа, стимулирует синтез белков, факторов свертывания крови и другие процессы; гемолитическая при участии лизолецитина селезенка разрушает старые эритроциты, а также в селезенке разрушаются стареющие и поврежденные тромбоциты; эндокринная функция - синтез эритропоэтина, стимулирующего эритропоэз. Строение селезенки. На вогнутой поверхности расположены ворота селезенки, в них располагаются сосуды и нервы. Селезенка снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, к которой прилежит мезотелий. От капсулы отходят трабекулы из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все пространство между капсулой и трабекулами заполнено ретикулярной тканью. Ретикулярная ткань, трабекулы и капсула образуют строму селезенки. Совокупность лимфоидных клеток представляет ее паренхиму. В селезенке выделяют две различающиеся по строению зоны: красную и белую пульпу. Белая пульпа - это совокупность лимфоидных фолликулов (узелков), лежащих вокруг центральных артерий. Белая пульпа составляет 1/5 часть селезенки. Лимфоидные узелки селезенки отличаются по строению от фолликулов лимфоузла, так как содержат и Т-зоны и В-зоны. Красная пульпа селезенки – лакуны, заполненные кровью, составляют большую часть красной пульпы. В красной пульпе есть так называемые нефильтрующие зоны - в которых не происходит кровоток. Эти зоны являются скоплением лимфоцитов и могут служить резервом для образования новых лимфоидных узелков в процессе иммунного ответа. В красной пульпе находится множество макрофагов, которые очищают кровь от различных антигенов. Лимфа − это жидкость, образующаяся из профильтровавшейся из капилляров и межклеточной жидкости плазмы крови, циркулирующей в микроциркуляторном русле. Около 10 % этой жидкости не успевает реабсорбироваться в кровь и по межклеточным щелям поступает в лимфатические капилляры, начинающиеся замкнутыми тончайшими трубочками. Стенки этих капилляров обладают высокой проницаемостью для минеральных веществ, жиров, углеводов и даже белков. В лимфе содержатся такие же минеральные вещества и водорастворимые вещества, как и в плазме крови, но в лимфе меньше белка. Из форменных элементов в лимфе преимущественно содержатся лимфоциты. Количество лимфы в состоянии физиологического покоя составляет 2– 5 %от массы тела. Лимфатические капилляры есть во всех органах и тканях, кроме ЦНС. В кишечнике и печени образуется около половины всего объема лимфы. Вместе с венами обеспечивает отток из тканей воды и растворенных в ней веществ, удаление продуктов метаболизма, обезвреживание бактерий (фагоцитоз), лимфопоэз (В и Т лимфациты). По лимфатической системе распространяются метастазы. Лимфатическая система впадает в венозную систему- верхнюю полую вену. Движение лимфы осуществляется в одном направлении- к сердцу. Отличие от кровеносной системы: лимфатическая система полузамкнута: берет начало от межклеточного пространства (межклеточной жидкости) и впадает в венозную систему; наличие лимфатических узлов (лимфопоэз). Лимфатические капилляры - начальное звено системы, пронизывают все ткани, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, кожи, плаценты, селезенки, орган зрения, хрящевая ткань. Это замкнутые эндотелиальные трубки (один слой), слепо начинающиеся в межклеточном пространстве, стенки обладают большей проницаемостью, имеют большое количество клапанов, препятствующих обратному току крови, просвет лимфатических капилляров шире, чем кровеносных. Соединяясь друг с другом, лимфатические капилляры образуют лимфатические сети и сплетения из которых выходят лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды: внутриорганные и внеорганные; приносящие и выносящие; поверхностные и глубокие; мелкие, средние и крупные. Внутриорганные лимфатические сосуды в органах образуют сплетения, идут вместе с кровеносными сосудами. По внеорганным лимфатическим сосудам лимфа направляется к регионарные лимфоузлам, соответствующим данному органу или части тела. Лимфососуды, по которым лимфа поступает в лимфоузлы, называются приносящими, а по которым оттекает из них — выносящими. В зависимости от глубины залегания в данной области или органе лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Между ними имеются анастомозы. В каждом внутреннем органе есть поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Строение стенки. 3-х слойная., очень тонкая (слабый мышечный слой), большое количество клапанов (больше чем в венах), которые открываются в сторону сердца. Движению лимфы способствуют те же факторы. В теле поверхностные лимфатические сосуды начинаются капиллярами в коже и подкожной клетчатке, а глубокие в мышцах, костях и суставах. Наличие клапанов придает лимфатическим сосудам четкообразный вид. Лимфатические стволы: Выходящие из лимфатических узлов сосуды формируют лимфатические ствола, несущие лимфу из определенных областей: яремные, подключичные; бронхосредостенные: поясничные; кишечный. Яремный ствол правый и левый — несет лимфу от половины головы и шеи; правый и левый подключичные стволы — от руки: бронхосредостенный ствол правый и левый — от органов и стенок половины грудной клетки, правый и левый поясничные стволы — от нижних конечностей, таза и стенок живота, кишечный ствол — от органов живота. Лимфатические стволы сливаясь образуют 2 протока. Лимфатические протоки: грудной проток; правый лимфатический проток. Это самые крупные лимфатические сосуды. Они впадают в вены. Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка в результате слияния правого и левого поясничных стволов и кишечного ствола. Затем слева от позвоночного столба он поднимается вверх, через аортальное отверстие диафрагмы входит в грудную полость (заднее средостение), выходит в область шеи, где впадает в левый венозный угол (слияние левой яремной и левой подключичной). Его длина 20-40 см. В шейный отдел протока впадают левые бронхосредостенный. подключичный и яремный лимфатические стволы. В грудной проток поступает лимфа от нижней половины туловища, левой половины грудной полости, головы , шеи, и левой руки. Правый лимфатический проток намного короче грудного протока (длина до 1,5 см), находится в области шеи справа; формируется из правых бронхосредостенного, яремного и подключичного стволов. Он собирает лимфу от правой половины головы, шеи, верхней конечности и правой половины грудной клетки и впадает в правый венозный угол.