20. Иммунитет (клеточный и гуморальный) и органы иммунной системы (центральные и периферические).

Ответ. Иммунитет – это защитная реакция организма, направленная на противодействие инфекционным заболеваниям и поступлению в организм любых чужеродных соединений. В основе механизма иммунитета лежит способность клеток иммунокомпетентной системы отличать собственные клетки и соединения, содержащие белок, от чужеродных (антигенов), а затем уничтожать, инактивировать и удалять эти чужеродные вещества. Антигеном может быть любое вещество экзо- или эндогенного происхождения, способное вызвать иммунную реакцию в организме. В состав иммунокомпетентной системы входят 3 типа клеток: А, В и Т. А-клетки – это группа лейкоцитов (моноцитов) и тканевых макрофагов. Они обладают высокой способностью обнаруживать чужеродные соединения, поглощать их и передавать информацию об этом Т и В-лимфоцитам. В-клетки – В-лимфоциты. При первом контакте антигена с В-лимфоцитами часть их сразу превращается в клетки, образующие антитела, а часть превращается в долгоживущие изменённые клетки, которые «помнят» об антигене и при повторном контакте с этим же антигеном сразу начинают выделять антитела – иммуноглобулины (Ig) крови. Их 5 классов: IgA, IgE, IgG, IgM, IgD. В-клетки составляют систему гуморального иммунитета, который обеспечивает невосприимчивость организма к определенным вирусам и микробам (например, после вакцинации или ранее перенесенного заболевания). Т-клетки – это Т-лимфоциты (вырабатываются в тимусе). Их делят на Т-киллеры (при взаимодействии с чужеродной клеткой уничтожают ее), Т-хелперы (усиливают синтез антител В-лимфоцитами), Т-супрессоры (угнетают образование антител), Т-амплифайеры (способспособствуют образованию В- и Т-лимфоцитов). Т-лимфоциты составляют систему клеточного иммунитета, который защищает организм от поступающих грибков, паразитов, опухолевых клеток и чужеродной ткани. Формирование иммунитета происходит в молодом возрасте при активирующем влиянии тимуса. Затем происходит инволюция (угасание) тимуса, и условия образования иммунитета ухудшаются. По химической структуре антигены делятся на белки и белковые соединения и небелковые соединения (гаптены) – полисахариды, липиды, соединения йода, брома, висмута, некоторые лекарственные вещества. Сами по себе гаптены не вызывают иммунной реакции – она наступает только после их взаимодействия с белками и клетками организма. По происхождению антигены делятся. Экзогенные, наиболее многочисленные: инфекционно-паразитарного происхождения; неинфекционные: чужеродные белки; гаптены, входящие в состав пыли, пищевых продуктов, растительной пыльцы, некоторые лекарства. Эндогенные: инфекционно-паразитарные: белковые части сапрофитов, “заселяющих” миндалины, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки рта, дыхательных путей; неинфекционные, образующиеся при повреждении структуры собственных белков, при конъюгации гаптенов с белками клеток, при мутациях в клетках и выработке ими ненормальных белков. Все органы иммуногенеза делятся на: центральные - красный костный мозг, тимус для Т-лимфопоэза; периферические - лимфоузлы, селезенка, скопление лимфоидной ткани по ходу желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Все органы имеют общий принцип строения и состоят из: ретикулярной стромы и гемопоэтических клеток разной степени зрелости. Стромой почти всех кроветворных органов является ретикулярная ткань. Ретикулярная ткань (textus reticularis) является разновидностью соединительной ткани, имеет сетевидное строение и состоит из отростчатых ретикулярных клеток и ретикулярных (аргирофильных) волокон. Большинство ретикулярных клеток связано с ретикулярными волокнами и стыкуются друг с другом отростками, образуя трехмерную сеть. Ретикулярная ткань образует строму кроветворных органов и микроокружение для развивающихся в них клеток крови. Она оказывает активное воздействие на дифференцировку клеток крови. Ретикулярные волокна (диаметр 0,5—2 мкм) — продукт синтеза ретикулярных клеток. Красный костный мозг является центральным органом иммуногенеза. В нем находится основная часть стволовых кроветворных клеток (предшественников всех форменных элементов крови и лимфы), происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов. У взрослых он находится в эпифизах трубчатых костей, губчатом веществе плоских костей, костях черепа. Масса красного мозга составляет 1,3-3,7 кг. Строма костного мозга представлена: костными балками; ретикулярной тканью. В ретикулярной ткани находится множество кровеносных сосудов, в основном синусоидных капилляров, не имеющих базальной мембраны, но имеющих поры в эндотелии. В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки: от стволовой до зрелых (паренхима органа). Развивающиеся клетки крови лежат островками. В норме в кровь поступают только зрелые клетки. Наряду с красным существует желтый костный мозг. Он обычно находится в диафизах трубчатых костей. Он состоит из ретикулярной ткани, которая местами заменена на жировую. Желтый костный мозг представляет собой своеобразный резерв для красного костного мозга. При кровопотерях в него заселяются гемопоэтические элементы, и он превращается в красный костный мозг. Тимус располагается в передней части верхнего средостения, выполняет следующие функции: в тимусе происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, то есть он является центральным органом иммуногенеза; в тимусе вырабатываются гормоны тимозин, тимопоэтин, тимусный сывороточный фактор. Наибольшего развития тимус достигает в детском возрасте. Особенно важно функционирование тимуса в раннем детском периоде. После полового созревания тимус претерпевает возрастную инволюцию и замещается жировой тканью, однако полностью не теряет своих функций даже с старческом возрасте. В отличии от лимфоузлов и селезенки, относящихся к так называемым лимфоретикулярным органам иммунной системы, миндалины называют лимфоэпителиальными органами. Так как в них осуществляются тесное взаимодействие эпителия и лимфоцитов. Миндалины расположены на границе ротовой полости и пищевода. Различают парные (небные) и одиночные (глоточная и язычная) миндалины. Кроме того, скопление лимфоидной ткани имеются в области слуховых (евстахиевых) труб (трубные миндалины) и в желудочке гортани (гортанные миндалины). Все эти образования формируют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, окружающее вход в дыхательный и пищеварительный тракт. Функции миндалин: антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов; барьерно-защитная; цензорная функция — контроль за состоянием микрофлоры пищи. Небные миндалины представлены двумя овальными телами. Каждая небная миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский неороговевающий образует 10—20 углублений в собственную пластинку слизистой, называемых криптами или лакунами. Лакуны имеют большую глубину и сильно ветвятся. Эпителий миндалин, особенно выстилающий крипты, сильно инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами, иногда и плазмоцитами, а также содержит антигенпредставляющие клетки Лангерганса. В собственной пластике слизистой оболочки находятся лимфоидные узелки, межузелковая и надузелковая диффузная лимфоидная ткань. Лимфоидные узелки состоят из крупного центра размножения (место бласттрансформации В-лимфоцитов) и мантийной зоны (короны, содержащей В-лимфоциты памяти. В фолликулах располагаются макрофаги и фолликулярные дендритные клетки, выполняющие антигенпредставляющие функции. Межузелковые зоны — место бласттрансформации Т-лимфоцитов и созревания (Т-зоны). Здесь находятся посткапиллярные венулы с высоким эндотелием для миграции лимфоцитов. Плазмоциты, которые образуются в В-зонах, продуцируют в основном иммуноглобулин класса А, но могут синтезировать и иммуноглобулины других классов. Надузелковая соединительная ткань собственной пластинки содержит большое количество диффузно расположенных лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Эпителий в области крипт инфильтрирован лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Снаружи миндалина покрыта капсулой, являющейся по сути часть подслизистой оболочки. В подслизистой оболочке залегают концевые отделы слизистых малых слюнных желез. Выводные протоки этих желез открываются на поверхности эпителия между криптами. Снаружи от капсулы и подслизистой оболочки лежат мышцы глотки. Лимфатические узлы — это часть лимфоидной системы организма, то есть органов, обеспечивающих иммунитет (защиту организма от чужеродных агентов) и связанных в единую систему сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Эти органы состоят из лимфоидной ткани. Помимо лимфоузлов к ним относятся селезенка, вилочковая железа, лимфоидные элементы костного мозга и скопления лимфоидной ткани по ходу желудочно-кишечного тракта. В отличие от лимфоузлов приносящие лимфатические сосуды у них отсутствуют. Селезенка - паренхиматозный орган, расположена в левом подреберье, проецируется между IХ - ХI ребрами по средней подмышечной линии. Функции селезенки: кроветворная - образование лимфоцитов; барьерно-защитная - фагоцитоз, осуществление иммунных реакций. Селезенка удаляет из крови все бактерии за счет деятельности многочисленных макрофагов; депонирование крови и тромбоцитов; обменная функция - регулирует обмен углеводов, железа, стимулирует синтез белков, факторов свертывания крови и другие процессы; гемолитическая при участии лизолецитина селезенка разрушает старые эритроциты, а также в селезенке разрушаются стареющие и поврежденные тромбоциты; эндокринная функция - синтез эритропоэтина, стимулирующего эритропоэз. Строение селезенки. На вогнутой поверхности расположены ворота селезенки, в них располагаются сосуды и нервы. Селезенка снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, к которой прилежит мезотелий. От капсулы отходят трабекулы из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все пространство между капсулой и трабекулами заполнено ретикулярной тканью. Ретикулярная ткань, трабекулы и капсула образуют строму селезенки. Совокупность лимфоидных клеток представляет ее паренхиму. В селезенке выделяют две различающиеся по строению зоны: красную и белую пульпу. Белая пульпа - это совокупность лимфоидных фолликулов (узелков), лежащих вокруг центральных артерий. Белая пульпа составляет 1/5 часть селезенки. Лимфоидные узелки селезенки отличаются по строению от фолликулов лимфоузла, так как содержат и Т-зоны и В-зоны. Красная пульпа селезенки – лакуны, заполненные кровью, составляют большую часть красной пульпы. В красной пульпе есть так называемые нефильтрующие зоны - в которых не происходит кровоток. Эти зоны являются скоплением лимфоцитов и могут служить резервом для образования новых лимфоидных узелков в процессе иммунного ответа. В красной пульпе находится множество макрофагов, которые очищают кровь от различных антигенов.