27. Щитовидная железа и ее гормоны. Гипотиреоидизм. Гипертиреоидизм. Регуляция секреции щитовидной железы. Паращитовидные железы - строение, функции гормонов.

Ответ. К эндокринным железам, или железам внутренней секреции, относятся железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие свой секрет (гормоны) в межклеточное пространство, а затем в кровь, лимфу или цереброспинальную жидкость. Находятся во взаимодействии с нервной системой и формируют гуморальную регуляцию, осуществляя тем самым единство и целостность организма. Железы внутренней секреции функционируют не изолированно, а в совокупности, составляя единую систему. Изменение работы одной железы так или иначе сопровождается перестройкой деятельности других желез. Ведущее значение играют гипоталамус и гипофиз. Физиологическая роль желез внутренней секреции. Регуляция всех видов обмена веществ и поддержания гомеостаза (постоянство физико-химических свойств). Обеспечение физиологической адаптации организма. Гормоны приспосабливают организм к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Обеспечение полноценного физического, умственного и полового развития (в условиях гипофункции щитовидной железы у детей возникает кретинизм - физическое, умственное и половое недоразвитие). Координирующее (объединяет работу отдельных органов и систем). Характеристика эндокринных желез. Малы по размеру (около 100 граммов общая масса всех желёз в организме). Не имеют выводных протоков, секрет-гормоны- поступает в кровь, лимфу, межклеточную жидкость. Очень богатое кровоснабжение. Наличие большого количества секреторных элементов. Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, поверх щитовидного хряща гортани. Ткань железы содержит фолликулярные клетки (фолликулы), в которых образуются трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин), а также небольшое количество парафолликулярных клеток, в которых синтезируется кальцитонин. Гормоны трийодтиронин и тироксин образуются из аминокислоты тирозина путем присоединения к нему йода, поэтому при недостатке йода образование тиреоидных гормонов нарушается. Запасы гормона в щитовидной железе намного превышают суточную потребность в нем, кроме того, щитовидная железа способна адаптироваться к низкому поступлению йодида в организм, увеличивая захват йода из крови. Практически все клетки организма чувствительны к воздействию тиреоидных гормонов. Их эффекты делятся на две основные группы –регуляция обмена веществ и регуляция процессов роста и развития. Трийодтиронин и тироксин оказывают выраженное активирующее влияние на процессы метаболизма в клетке, в первую очередь на энергетический обмен. Влияние тиреоидных гормонов на процессы роста и размножения проявляются более медленно, причем более эффективно – в присутствии СТГ (пермиссивное действие). Гормоны щитовидной железы стимулируют рост тела и развитие всех систем организма, в особенности нервной системы. Основные физиологические эффекты тиреоидных гормонов следующие: обеспечение нормальных процессов роста и развития тканей; увеличение теплообразования и температуры тела; поддержание развития ЦНС и повышение ее возбудимости; развитие мышечной системы, увеличение силы и скорости мышечных сокращений; поддержание половой и детородной функции. Кальцитонин (32–37 аминокислот) синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы, транспортируется кровью в свободном виде. Кальцитонин понижает уровень Са2+ и фосфатов в крови за счет усиления связывания их в костях и снижения реабсорбции Са2+ и фосфатов в почечных канальцах. Главное действие кальцитонина – это угнетающее действие на остеокласты и уменьшение синтеза остеопоринов, белков, которые синтезируются остеокластами и отвечают за включение остеокластов в структуру костей. Физиологический эффект. Тироксин и трийодтиронин обеспечивают рост и развитие организма, тканей, стимулируют развитие психики и интеллекта, усиливают обмен веществ, теплообразование, двигательную активность, частоту сердечных сокращений и дыхание, повышают активность Ц.Н.С., уменьшают свертываемость крови. Кальцитонин обеспечивает гомеостаз кальция. При его недостатке чаще у женщин в менопаузе развивается остеопороз (при недостатке женских половых гормонов). При гипофункции железы у детей развивается кретинизм (задержка роста, психического и полового развития, характерный внешний вид (облик кретина), у взрослых – микседема – слизистый отек- накопление в подкожной клетчатке воды и гликозаминогликанов (заторможенность, вялость, апатия, сонливость, нарушение интеллекта, половых функций и выведения воды из организма- сухость кожи). При гиперфункции – диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз)– базедова болезнь – болезнь Грейвса: общее похудание при повышенном аппетите, экзофтальм (пучеглазие из – за отека тканей внутри глазницы), повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, потливость, гипертермия, непереносимость тепла и жары, тахикардия, увеличение щитовидной железы (зоб). При недостатке йода в воде и пище определенной местности – эндемический зоб – увеличение железы. Регуляция работы железы осуществляется через гипофиз, ВНС и количеством йода. Паращитовидные железы. Это 4 небольшие железы (см. рисунок 4), располагающиеся на задней поверхности боковых долей щитовидной железы размерами 3–8×2–5 1,5 мм. Единственный гормон, который в них вырабатывается, – это паратирин, или паратиреоидный гормон, или паратгормон (84 аминокислоты), который повышает уровень Са2+ в крови за счет увеличения выделения его из костей, почек и кишечника. Период его полураспада – около 10 минут. Концентрация Са2+ в плазме крови составляет 10 мг%, и ее колебания не превышают 1 %, что достигается за счет влияния кальцитонина, паратирина и кальцитриола (метаболита витамина D – 1,25-дигидроксихолекальциферола). В нормальных условиях в поддержании гомеостаза Са2+ основную роль играет паратирин, а кальцитонин приобретает особое значение в условиях повышенного расходования кальция, например, во время беременности и лактации.