9. Роль эмоций в возникновении психосоматических заболеваний. Экспериментальные факты, клинические наблюдения.

(+ 5 вопрос)

Имеет значение в патогенезе симптома, модальность эмоции, т е ее качество.

• В частности, в том случ, если хронич подавляемой становится стеническая эмоция. Т е реализуемая через симпатич нс, но в этом случ след ожидать возникновения таких форм патологии как

• артериальная гипертония.

• Неспециифич артриты

• нейродермиты,

• в том случ, когда хронич характер подавляемых носит астенич эмоция. Т е эмоция, реализующая через парасимпатич нс. То велика вероятность возникновения -

• язвенное поражение жкт,

• бронх астма,

• сах диабет инсулинозависимого типа.

Важно то, какой интенсивности переживаемая эмоция. Чем интенсивнее эмоция, кот переживает чел, тем в большей степени выражены телесные сдвиги, тем выше ее патогенная роль ( если она хронич, подавляемая)

Но это мало. Не только психодинамика эмоций р в кач патогенного фактора

Для Александера как психоаналитика важен фактор психологич защит

Эффективность психологич защит - сила Я.

Психологич защиты р им как отчасти имеющие врожденный характер, так и приобретаемый путем опыта. И т о эффективность защит - важнейший фактор патогенеза

Еще один шаг, кот делает Ал, разрабатывая эту проблему в русле психоанализа. Он первый вводит дифференциацию психосоматических расстройств. Создает первую классификацию этих расстройств. Осн критерий - глубина подавления аффекта, аффективного конфликта

Выделяет 3 осн группы психосоматич расстройств. (Прошлый раз приводили совр классификацию).

Алесандер выделяет:

1. Истероформные - конверсионные расстройства - возникающие по мех вытеснения и замещения, по мех символич замещения..

2. 2 тип патологич форм - вегетоневрозы. Т е также расстройства психосоматич, функционального типа, т е обратимые, возникающие вследствие этого физиологич аккомпанемента эмоции - хронизации, интенсивности, вытеснения.

3. 3 тип - болезни психосоматич специфичности - органич повреждения различ органов, болезни, кот носят в знач степени психогенную природу.

Александер первым назвал классич семерку психосоматич заболеваний. В разные периоды послед развития этой проблематики были попытки расширения. Сейчас не очень оспаривается даже традиц медициной.

• Артериальная гипертензия – первичная, не почечная

• Язвенное пораж жкт

• Сахарный диабет – инсулинозависимый, первого типа

• Нейродермиты - пораж кожи психогенной природы

• Неспецифические полиартриты - пораж суставов

• Бронхиальная астма

• Гипертериоз – еще называют тиреотоксикоз. Т е психогенно обусловленная дисфункция щитовидной железы

В дальнейшем в число этих психогенно обуслов соматич болезней ряд авторов начал включать

• напр некот формы мигреней,

• ряд авторов обсуждает вопрос о возможности включения ишемич болезни сердца.

• Некот авторы - инфекционное заболевание туберкулез.

• Есть попытки включения даже онкологии. Этот вопрос дискутируется. Весьма спорно отнесение, есть мощные другие этиологич факторы, как и при туберкулезе.

Туберкулез – инфекционно - палочка Коха. Она есть у подавляющего большинства. Но заболевают далеко не все.

В любом заболевании мы найдем эту психологич составляющую. Другое дело, каков удельный вес этого психологич фактора в генезе того или иного заболевания

В отношении этой семерки - сразу и для нас как психологов это важно, надо отдавать отчет, что не вся палитра этих заболеваний есть болезни психогенно обусловленные. Каждый раз, когда в поле зрения попадает чел с одним из этих заболеваний, мы не каждый раз можем с уверенностью сказать, что это болезнь психогенная.