Роттенберг и Аршавский - характер поисковой активности

Это отеч авторы. Их публикации нач с середины 80. Книга «поисковая активность и адаптация»

Они говорят о том, что подход А относится к теории гомеостатич типа. Не учитывает фактор собственной активности чел как личности. Именно характер этой поисковой активности играет самую существенную роль в том, возникнет ли симптом.

Они приводят аргументы, что именно фактор личностной активности вносит сущ роль в процессы симптомогенеза. Напр в жизни чел бывают периоды, сопряж с большим колич отриц эмоций, кот приобретают хронич характер, кот не находят выход в открытом действии. Но у этих людей не возникают психосоматич расстройства. Напр ленинградская блокада. Отриц эмоций масса, но как показывает статистика - она опубликована - именно в этот период резко падает в популяции заболеваемость, это касается всех психосоматич болезней, невротич расстройств. Это кас психогенных расстройств во всем диапазоне. Этого не происходит потому, что люди - участники жизненно важны событий нах в сост поисковой активности, активности борьбы, действия, участия в совм деятельности. Поэтому они не обнаруживают в массе капитуляции перед событиями. Они активно включены и активно действуют. Процессы активного целеполагания и действия чрезвычайно выражены. До тех пор, пока у чел активно целепорождение и смыслопорождение, до тех пор он здоров.

36. Факторы, влияющие на психосоматическое развитие ребенка.

Какие особенности взаимодействия налагают отпечаток

• Опыт прародительской семьи. По механизму психологич наследования ребенком присваиваются характерные для данной семьи способы выражения эмоций, особенности моторики, пластики, навыки совладания с критич ситуациями, навыки регуляции эмоций

Обозначим этот фактор как проблему недостаточно изученную. Есть данные, что способы переживания эмоций, телесные действия, наблюдая в семья бабушек, мам и детей, мы видим, как из поколения в поколение повторяются паттерны реагирования. Но пока это не описано как закономерности.

• Второй фактор - собственный личностный эмоц и телесный опыт матери. Т е наличие в нем тех признаков, особенностей, кот м создать риск возникновения психосоматич симптома у ребенка. Какие это материнские качества –

• повышенная личностная тревожность матери, в основе кот м лежать внутр конфликтность матери, ее личностной организации. Тревожность при этом транслируется ребенку. И как показывает опыт у высоко тревожных матерей высоко тревожные дети.

• Другая особенность матери, могущая иметь патогенное влияние - преобладание у матери чувства вины с противоречивым отношением к своим близким, что сопровождается сдерживанием, подавление негативный чувств. Этот стереотип сдерживания транслируется реб, создавая так же риск соматизации.

• Еще одна характеристика матери- сильное эмоц реагирование матери на проблемы у ребенка при слабой ее активности и неспособности матери в самостоят, конструктивному разрешению конфликтов. С хронизацией этих конфликтных переживаний. Это также создает возможность, риск соматизации у реб

• След признак - дезорганизация собств активности матери в сит болезни реб, при возникновении у него проблем, за счет нарастания страхов, тревоги, паники при отсутствии адекватных действий.

• Далее - собственные телесные проявления матери м быть наполнены негативными эмоц переживаниями с отвержением собственного тела, неприятием его, негативным отношением к отдельным телесным проявлениям, что м б обусловлено собственным опытом матери. И это отношение транслируется реб. И создает риск соматизации

Способы передачи материнского состояния могут быть различны.

1. это может быть мех подражания тем стереотипам отношения и поведения, кот реб наблюдает у матери и присваивает эти стереотипы

2. это может быть мех импринтинга - запечатления опред телес проявлений

3. это может быть механизм суггестии - внушение матерью реб опред паттернов поведения

4. присвоение через обучение факторов, кот м создавать риск соматизации у реб

Т о мать, чел, кот явл осн фактором становления реб как личности, может обладать опред качествами, кот дают риск соматизации ребенка.

• Еще одним фактором явл особенности взаимодействия реб с матерью. Особенно на ранних этапах онтогенеза. Можно назвать 2 наиболее патогенных

1. 1 длительно длящийся симбиоз. Что в этом случ влияет на психологич становление телесности. Мать, в случ длительно длящегося симбиоза, выступает активным партнером взаимодействия. Выступает в кач чел, кот консервирует ранние телесные способы взаимодействия с реб, непроизвольно тем самым тормозит его психосоматич развитие.

В таком случ мать манипулирует реб, сохраняя преимущественно способы телесной коммуникации, оставляя в кач ведущего язык тела.

Примеры того, как это м выглядеть в случ длительного симбиоза.

Работа Коваленко - на кафедре. Исследовались особенности психосоматич развития детей в возрасте 6-9 лет. Здоровые и дети больные ба. Некот показатели ТОО, как протекает социализации телесности у детей с ба.

57% детей в этом возрасте одевают родители.

44% - кормят родители.

73% - не могут самостоятельно засыпать, только в присутствии матери.

Понятно, что мать проявляет пристальное внимание к больному ребенку. Это психологич понятно, но мать с ее опекой вносит свой вклад в ход психосоматич развития. Она тормозит это развитие.

В др работе наблюдали, когда дети с ба, обнаруживающие приступы удушья, будучи помещенными в стационар даже без лечения обнаруживают прекращение приступов (часть детей). Тормозящее влияние матери. Реб использует симптом для воздействия на мать, с целью получения желательного для него взаимодействия.

Еще пример. Эти задержки в психосоматич развития нельзя р отдельно от общего хода психич развития. Это тесно переплетающиеся аспекты развития - психич развитие и психосоматич развитие.

Подросток. Девочка 15 лет. Наблюдение не в клинике, житейское. Воспитывалась родителями больше занятыми самими собой, чем ребенком. Не симбиоз, а была предоставлена сама себе. Попадает во вторую семью своего отца и нач жить с мачехой, женщиной очень семейной ориентации. Обнаруживает отчетливую задержку психосоматич развития. Девочка тянется к телесному контакту, как кошка - подойти, прижаться, требование телесной ласки, садится на колени к мачехе. Это дефицит эмоц контакта, реализуемый с пом языка тела, как это бывает на более ранних этапах развития. Язык тела остается в активе. Занимает большое место во взаимодействии со взрослым.

Подобные наблюдения у психологов, кот работают в интернатах - многочисл факты преобладания языка тела во взрослые периоды жизни. Язык тела остается актуальным. Дефицит телесного и эмоционального контакта.

Т о симбиоз с одной стороны - Депривация с другой

2. Третий тип - авторитарное отношение матери со скрытым отвержением ребенка. В этом случ создается психологич особая сит, в кот наибольшую активность в общении со взрослым обнаруживает реб, кот с пом телесных проявлений старается привлечь внимание матери к собств проблемам, желаниям, телес состояниям. В этой ситуации реб уже манипулирует матерью с целью привлечения ее внимания

Именно в этих сит возникают коммуникативные симптомы как головная боль. Живот болит и т д. Симптом возникает на порыве манипуляции с целью достижения опред уровня эмоц взаимодействия с матерью

Пример исследования, кот выполнено на кафедре - Мотовилин. Изучал проблему развития представлений о теле у ребенка в возрасте от 9 до 16 лет. Это были дети из полных семей и воспитывающиеся в интернатах без выраженной психологич и соматич патологии.

В отношении здоровых диагностировался стиль детско – материнского отношения.

Были выявлены дети с отвергающей матерью. Т о был выделены 2 группы здоровый детей

• адекватное отношение матери

• авторит мать со скрытым отвержением (по опросникам. И тд)

• Интернатские дети.

Оказалось, что по характеру выраженности процесса становления представлений о теле интернатские дети обнаруживают задержку - в более поздний период формируется категориальная структура - структура прописаний телес проявлений.

В более поздние возр периоды происходит дифференциация телес и эмоц проявлений.

В более поздние периоды целостное телесное Я

А дети с авторитарной матерью со скрытым отвержением занимают промежут положение между нормой и интернатскими детьми.

Т о м сказать, что этот фактор скрытого отвержения или отсутствия материнского влияния создает риск таких задержек в психосоматич развитии

• Говоря о факторах , кот влияют на психосоматич развитие нужно назвать семью в целом.

М перечислить наиболее значимые характер семьи как целостности, кот влияют на психосоматич развитие

1. 1 особый эмоц климат семьи, не поощряющий свободное выражение чувств. Прежде всего отрицат эмоций, в силу особой системы ценностей семьи – сдерживания, терпения. Сем стереотипы подавления отриц чувств присваиваются реб, и создают фон подавления отриц эмоций с риском соматизации.

2. 2 неспособность родителей к раннему распознаванию, считыванию телесных проявлений. состояний ребенка. и означиванию, наделению смыслом. Это м б ненаблюдательные родители, неготовые к вып родит функций, не готовые замечать проблемы ребенка. В этом случ возникает риск появления такого феномена как алекситимия. Риск невозможности дифференциации телес и эмоц состояний.

3. 3 Еще один существенный факто семьи, имеющ патогенное влияние - неспособность семья в целом к вербальному разрешению конфликтов, с включением ребенка в семейный конфликт, с использование реб в кач средства разрешения семейного конфликта. В этом случ семья в целом выступает как фактор манипуляции ребенком. Семья часто сплачивается, разрешает свои конфликты в случ болезни ребенка. Семья за счет симптома реб разрешает свои конфликты. Такая работа была выполнена - Ивановой, изучала группы детей с разными психосоматич патологиямий - патологией кожи и нормальных

Обнаружила значит группу детей, у кот обострения болезни возникают регулярно в сит конфликта в семье , и как только возникает заболевание, конфликт в семье разрешается.

Такого же рода особенности описаны и для других заболеваний - гол боли, язва желудка.

Пример - подросток лет 12 с язвой желудка, стационируется многократно. Патология столь выражена, что исчерпаны способы фармакологич лечения. Назначена операция. Срок операции был отодвинут и была поставлена задача перед психологом подготовить реб к операции, на 2- 3 недели была отсрочена операция. Велась раб с мальчиком и родителями. Пред операцией - повторное обследование - язва зарубцевалась. Каждый раз, когда возникал конфликт между супругами, у реб обострялась язва, как только наступало обострение родители консолидировались в опеке. Вывод - необходима пролонгированная работа с семьей.

Что кас отдаленного катамнеза - его нет. Но м предположить, что если семья осталась конфликтной, возможно повторение болезни. Если удалось организовать раб с семьей, возможно никакие доп средства не понадобились.

Нельзя р все случ язвы, как возникшие в рез конфликтов семьи. Но очевидно, что семья оказывает влияние и объектом работы психолога становится вся семья

4. еще одна сем характеристика – соматизация, как стиль семейной адаптации в целях извлечения выгоды и избегания ответственности. В этих случ как показывает опыт дети усваивают эти стереотипы сем реагирования - избегания ответственности со ссылкой на симптом – «не могу, потому что голова болит».

Если этот путь становится постоянным, хронич средством извлечения выгоды и избегания ответственности, то этот путь м породить действительный симптом, как путь закрепления поведенч стереотипа избегания ответственности

Например исследование школьников с разными патологиями - ба, гол боли. Двойка в школе - приступ ба - и никакой ответственности. Это м быть симптом любой локализации - боли в животе, гол боли.

То же самое у взрослых сит ответственности, наказания, неуспеха - реакция симптом, кот закрепляется по мех хронизации

5. 5 еще одна характеристика семьи - хронич соматич болезнь у кого-нибудь из взрослых членов семьи. Часто наблюдаем усвоение реб стереотипов болезненного телесного реагирования - боли в сердце, головные., кашель. Симптом, возникший как реакция подражания, может быть закреплен и стать настоящим симптомом.

Т о многие факторы оказывают влияние на психосоматич развиитие реб - и семья и мать, и характер взаимодействия.