Светлана Вадимовна Несова (?)
13.10.14
I. Введение в психопатологию детского возраста
Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков или физических дефектов.
Психическое здоровье (психическая норма) – динамическая совокупность психических (индивидуально- и с
оциально-психологических) свойств конкретного человека, которая позволяет ему:
Адекватно своему возрасту, полу и социальному положению познать окружающую действительность,
Адаптироваться к ней,
Выполнить свои биологические и социальные функции соответственно возникающим личным и общественным потребностям, общепринятой морали
Подходы к оценке нормы
Нозоцентрический – исключение отклонения от нормы в его развитии, поведении, способности адаптироваться к окружающей среде.
Нормоцентрический – сопоставление о данных психики индивида с имеющимися нормативами.
Критерии оценки здоровья
Психическое равновесие
Гармоничность организации психики
Адаптивные возможности личности
Комплексный подход к оценке психического здоровья
Свойств нормальной личности (Эмоциональная устойчивость, зрелость чувств, умение совладать с негативными переживаниями, свободное проявления чувств, сохранность оптимального самочувствия и т.д.)
Нормальные психические состояния
Нормальные психические процессы
Психические функции должны быть интегрированы, гармоничны, уравновешены
Оценка психической нормы в детской психопатологии
В процессе развития постоянно меняются функциональные возможности детской личности, и это потребует диагностики с учётом возрастной динамики
В связи с лабильностью детской психики всякая оценка должна производиться с учётом возможных отрицательных внешних воздействий, которые способны исказить истинное психическое состояние
Психическая норма развивающейся личности зависит и от кризисов, возникающих в процессе её формирования
От оценки соответствия психики ребёнка норме зависит его будущая судьба, так как диагностика определит его обучаемость, место учебных занятий и программу обучения
Отношение людей к психической норме
Магический подход (всё то, что является не нормой, является магическим - духи, бесы, проклятия, сглазы и т.д.)
Органический подход (у всех психических расстройств всегда есть телесная причина – например, теория Гиппократа)
Психологический подход (причина - психологические травмы, депривации, фрустрации и т.п.)
Интегральный подход (Павлов, Селье (теория стресса), Фрейд)
Факторы изменения отношения к нездоровому ребёнку
Начало XIX века – увеличение детской популяции
Ребёнок не является уменьшенной копией взрослого
Появление педагогов и врачей-психиатров
Основные события XX века:
Были получены определённы знания л психическом развитии и его гетерогенности у детей
Развитие динамической психиатрии (поиск причин возникновения психического расстройства в детстве)
Изучение подростковой преступности (детские суды и воспитательные дома)
Появление первых амбулаторных психиатрических учреждений
Наблюдения за детьми сменились активной работой с ними, исправлением их поведения и лечением
Изучение роли психической травмы
Создание методов исследования и лечения
Создание современных систематик психических болезней у детей
Возникновение связующей психиатрии
Детская психиатрия
- клиническая дисциплина, изучающая этнологию, патогенез, клинику, распространённость детских и подростковых психических заболеваний, разрабатывающая методы их клинической и лабораторной диагностики, вопросы прогноза, профилактики, критерии экспертизы, порядок проведения социальной реабилитации.
Детская психопатология
- раздел детской психиатрии, изучающий общие закономерности и развитие детский и подростковых психических заболеваний, психопатологических процессов и состояния, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов.
Психическая болезнь
- это заболевание всего организма с преимущественным поражением мозга и нарушением мозговой деятельности.
Извращается, нарушается отражательная деятельность, что ведёт к нарушению познания
Искажённое, неправильное, неадекватное восприятие и осмысление объективной действительности
Неправильное поведение больного
Затруднение приспособления к среде
Нарушения психики
Болезнь (нОзос) – болезненный процесс, динамическое, текущее образование.
Она в связи с определённым комплексом факторов имеет нозологическую специфичность, типичный для неё механизм возникновения, стереотип развития, течения, склонность к прогредиентности, эволюции или регрессу.
Примеры: шизофрения, психоз и т.д.
Патология (патос) – патологическое состояние, стойкое изменение, результат патологических процессов, процессов или порок, отклонение развития.
Это состояние – патологическое образование, не склонное к каким-либо существенным трансформациям, не имеющее определённых этиологических факторов и патогенетических механизмов, а также обладающее устойчивостью, резистентностью по отношению к терапии, стабильностью.
Примеры: Психопатия, инфантилизм, следствия энцефалита, травм и т.д.
Психические реакции – кратковременное изменение психики, длится не более 6 месяцев (эпилептическая или невротическая реакция).
Психоз – тяжёлое нарушение психики, характеризующееся:
Неадекватностью реакций
Нарушением отражения окружающего
Исчезновение критики к своим поступкам
Неспособность осмысления происходящего
Неспособность руководить собой, своими действиями и психическими проявлениями
Нарушение сознания, грубые изменения личности или дезинтеграцией всей психической деятельности
Непсихотические расстройства
Невроз – это симптомы и синдромы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружения, а поведение больного, страдающего этими расстройствами, соответствует социально принятым нормам.
Типы психического реагирования организма и личности на вредность
Экзогенный (психические реакции, заболеваниями, причиной которым является органическое поражение мозга, травмы и т.д.)
Психогенный (реакции, заболевания, которые возникают после разного рода событий)
Эндогенный (реакции, заболевания, причиной которым являются наследственные факторы, хромоосомный сбой и т.д.)
Течение психических заболеваний
Непрерывное
Приступообразное
Смешанное
Волнообразное
Пароксизмальное (внезапное, кратковременный приступ, например, эпилепсия)
Прогредиентное (постепенное нарастание, усложнение симптомов, появление стойких нарушений)
Регредиентное (с каждым приступом число симптомов уменьшается – например, при Ч-М-травмах)
Исход психического заболевания
Дефект (стойкое продолжительное нарушение)
Выздоровление
Переход в хроническое состояние
Психопатология детей
Методологический подход к изучению нервно-психических заболеваний – эволюционно – динамический (онтогенетический)
Принцип единства биологического и социального в человеке в процессе формирования личности
Психический дизонтогенез
Выражается в различных нарушениях темпа, сроков развития психики в целом и отдельных её частей, а также в нарушении соотношения компонентов развивающейся психики ребёнка и подростка.
Асинхрония развития – сосуществование задержки своевременного развития одних функциональных систем и обогащающего развития других.
Ретардация – задержка своевременного развития или созревания одной или нескольких функциональных систем.
Акселерация – формирующаяся функциональная система развивается и созревает более быстрыми темпами, чем в норме.
Сейчас наблюдается ретардация поколения.
Связь психопатологии с другими наукам
Общая психопатология, детская психиатрия
Психофармакология
Детская психология
Педагогика
Дефектология
Социальная психиатрия
Психогигиена и психопрофилактика
Классификация психических расстройств
Международная систематика болезней взрослых и детей
Психические расстройства, характерные для детского и подросткового возраста:
Разделы Р80-Р89(нарушение психологического развития)
Р90-Р98 (поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском или подростковом возрасте)