- •Идея целостного подхода к больному в медицине.
- •Поведение типа а: психологический аспект изучения.
- •Психоаналитический подход в психосоматике. Критическая оценка этого подхода.
- •1 Этап. Период проникновения психоанализа в медицину.
- •1 Этап нач освоения медициной психоаналитич идей.
- •Динамика внутренней картины болезни в процессе лечения.
- •Гипотеза психосоматической специфичности.
- •6. Проблема ятрогений. Психологические последствия ятрогений.
- •7. Концепция профилей личности в психосоматике.
- •Данбар - теория профилей личности
- •8. Психологический аспект изучения внутренней картины болезни.
- •9. Роль эмоций в возникновении психосоматических заболеваний. Экспериментальные факты, клинические наблюдения.
- •10. Проблема психологического онтогенеза телесности.
- •11. Феномены совладания в психосоматике. (копинги)
- •1. Эмоциональный/проблемный:
- •2. Когнитивный/поведенческий:
- •12. Основные положения культурно-исторического подхода к психосоматической проблеме.
- •13. Клинико-психологические аспекты проблемы стресса.
- •14. Cтpecc и психосоматические расстройства.
- •15. Нейрогенная гипервентиляция как модель психогенеза симптома.
- •16. Основные направления в изучении психосоматической проблемы в России и за рубежом.
- •17. Изучение внутренней картины болезни в контексте культурно-исторического подхода к психосоматическим расстройствам.
- •18. Особенности социальной ситуации развития у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •19. Когнитивные и поведенческие модели пср
- •20. Проблема определения пср в мкб-10. Соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства (f45)
- •21. Психосоматический феномен и психосоматический симптом: возможности их дифференциации.
- •3 Группы симптомов.
- •22. Психологическая феноменология алекситимии.
- •23. Нарушения интерперсональных связей у больных с хроническими соматическими заболеваниями.
- •24. Алекситимия как психологическая проблема.
- •25. Проблема симптомогенеза в истории психосоматики. (смотри вопросы 3,12)
- •26. Возрастная динамика внутренней картины болезни.
- •27. Цели и задачи психотерапии пср
- •28. Предмет и задачи психологического изучения психосоматических явлений.
- •29. Проблема психосоматического дизонтогенеза.
- •3 Осн вар психосоматич дизонтогенеза.
- •30. Внутренняя картина болезни как сложный психосоматический феномен.
- •31. Изучение социальной ситуации развития при соматических заболеваниях.
- •32. Различные подходы к проблеме алекситимии.
- •33. Современные представления об организации реакции на стресс.
- •34. Методы психотерапии пср
- •35. Проблема классификации психосоматических расстройств.
- •Роттенберг и Аршавский - характер поисковой активности
- •36. Факторы, влияющие на психосоматическое развитие ребенка.
- •37. Проблема психосоматического симптомогенеза в концепциях м.Шура, а.Митчерлиха.
- •38. Психофизиологические теории пср: основные положения.
- •39.Психодиганостика при пср.
- •40. Критерии пср
3 Осн вар психосоматич дизонтогенеза.
1 отставание или задержки в психосоматич развитии ребенка. Они выражаются прежде всего в том, что в более поздние периоды по срав с нормой формируются телесные навыки отправления и регуляции телесной функции. Напр навыков опрятности, принятых в данной культуре способах телесного самообслуживания.
Осн условием, способств возникновению такого рода задержек явл опред стиль взаимодействия со взрослым на ранних этапах развития. Чаще всего это либо
симбиоз - длительный, выходящий за рамки необходимого,
либо бесконтрольность.
Это м б факторы депривации, госпитализма.
Примеры. Памперсы. Очень удобное для всех средство. Как показывают результаты послед 10-летий - оборачивается тем, что при длительном применении у реб не формируется в должные возрастные периоды, у реб не формируются навыки регуляции опред функций.
По свидетельству врачей, спец по детской урологии, в последние 10-летия увелич колич детей с психогенным или функциональным энурезом, кот наблюдается в достат поздние возрастные периоды, вплоть дл подросткового. Не обязат причинно - следственная связь, но влияние есть. Применение некот средств ухода - приводит к задержке формирования психологич механизмов регуляции.
Еще пример, кот получен не в клинике, а в обыденной жизни. Пример того, как опред условия развития приводят к задержкам формирования опред телесных функций.
2 мальчика 7 и 6 лет, в гостях на сем празднике, детском, соседи из неблагополуч семьи. Когда на стол хозяйка ставит торт, дети нач прыгать вокруг стола. Эти 2 мальчика ведут себя по принципу детей - Маугли. Подбегают и делают попытки сразу откусить от торта свой кусок.
Здесь речь м идти не только о задержке психосоматич навыков, м б и задержка психич развитии. Старший был уже принят в первый класс школы, не для детей олигофренов.
Далее, когда каждому из детей был выдан кусок торта, эти дети продолжали есть таким же способом. Не пользуясь вилкой, ложкой и т д. Страдает регуляция. Грубая реакция, кот описал Левин, работая с 2-летним ребенком. Чтобы сесть на стульчик, реб д б повернуться к нему спиной, но реб не мог это сделать. Надо было достать предмет, и для этого сесть опред образом. Регуляция не сформирована.
В особых усл развития - задержки в психосоматич развитии.
вар дизонтогенеза - регресс в психосоматич развитии ребенка, как реакция на особые условия развития. Выраж в том, что реб теряет, утрачивает уже освоенные ранее способы отправления телес функций, телес навыки и действия. И ближайший взрослый, мать снова д принимать участие в организации телесных действий реб. Напр кормить, одевать, даже если действие было освоено ранее. Присутствовать при засыпании.
Какие условия м способствовать - это м б болезнь, соматич заболевание не психосоматич природы. Заболевание, кот связано с особым режимом жизни. Это м бы фактор отдаления от матери в силу разных причин - болезни матери, утраты матери. Как реакция на эти травмирующие события м возникнуть реакция регресса.
Эти реакции регресса чрезвычайно значимы для возникновения психосоматич симптома. Почему? Потому что реб, уже на каком-то этапе усвоивший опред навыки, снова становится объектом опеки и попадает в очень комфортную ситуацию
Т о реакции регресса часто создают для реб возможность манипуляции взрослым с использованием языка тела в кач осн средства манипуляции при отправление различ потребностей - засыпании, одевании, жалобы на боли. Создает почву для манипуляции и следовательно возможность для возникновения психосоматич симптома манипулятивного типа. Т е симптома коммуникативного, вследствие закрепления стереотипов манипуляции взрослым.
вар наруш психосоматич развития - искажение психосоматич развития. Относится к формированию телесного Я в целом, искажение психосоматич развития выражается в дисгармонич формировании телесного Я с неадекватными представлениями чел о собственном теле, его отдельных частях, и что особенно важно с негативным отношением к отдельным телесным проявлениям, или к собственному телу (уши торчат). Этот фактор негативного отношения к собств телу и его частям питает тревожность или агрессивность в опред периоды развития ( напр в пубертате) и следовательно создает почву для соматизации за счет фактора хронизации негативного эмоц состояний.
Т о можно резюмировать - психосоматич развитие охватывает все телесные процессы чел, изменяя их структуру, наполняя телес процессы чел психологич содержанием, открывая возможность психологич регуляции телесных функций. И если мы полагаем, что телесные процессы проходят путь психологич развития в онтогенезе, мы м заключить, что в любом телесном процессе есть психологич составляющая. Правда ее удельный вес в отношении разных телес функций различен. Следовательно в любом симптоме телесном мы м найти этот психологич радикал в случае патологии. И это может коренным образом изменить отношение к проблеме симптомообразования, включая психологич фактор, как непременный фактор как нормального развития, так симптомообразования