5. Гипотеза психосоматической специфичности.

Гипотеза психосоматической специфичности. Современная психосоматика выросла из идей психоанализа. Какие идеи были освоены психосоматикой. Гипотеза ПСС- это гипотеза с помощью кот объясняется … способ выражения с помощью телесного симптома подавленного конфликта языком тела. Но этот язык содержательно говорит о конфликте его содержания. Надо так же сказать, что идея конверсии в каких то частных случаях справедливо существует в отношении определенного круга расстройств – …. само понимание специфичности на разных этапах различно. Александэр вносит в эту гипотезу сущ дополнение. Что есть специфич выражение за счет соматических компонентов, кот сопутствуют эмоции. Идея вегетоневроза и т.д. То что он впервые называет физиологическим компонентом. Не отказывается и от поиска содержательной связи. Классифицирует по вектору направления конфликта. Вне, внутрь или на сохранение статус-кво.

Болезнь есть функция от многих причин.

Какие это причины? В кач важнейших факторов он рассматривает несколько

1. конституциональная предрасположенность органа - т е наличие наследственных или врожденных особенностей, характериз ту или иную структуру. Т е биологич предпосылки

2. след причинный фактор - невротизация ребенка в ранние периоды развития. Невротизация, кот м б вызвана неблагоприятными условиями, именно воздействующими на реб в период раннего детства. Напр депривация, отделение от матери, это м б тяж болезни, не психосоматич природы, кот переживает реб в эти ранние периоды жизни. Это м б психотравмы разного содержания, самое главное - утрата матери

3. еще фактор - фактор семейного воспитания. Тоже на ранних этапах онтогенеза. Подчеркивает, что особенно патогенную роль м иметь мать, наделенная опред психологич качествами. Это м б повышенная тревожность - невротическая мать. Именно в этот период с учетом рассмотрения факторов в школе Александэра появляются определения - язвенная мать, артритная мать. Мать, страдающая сама заболеванием того или иного типа, фактор идентификации с матерью , обладающей опред качествами, может быть патогенным.

4. еще один важный фактор, рассматривается в причинном отношении - патогенный стиль жизни. Стиль жизни уже выросшего чел. Связ с повышенной эмоциональностью, выраженной мотивацией достижений любыми средствами.

Это возвращение идеи полипричинности.

Далее Александер делает след шаг сторону сближения - коррекция гипотезы психосоматич специфичности. Ал обращает внимание (это 30 годы, психология эмоций обрела экспериментальную базу, стало понятно, что эмоц жизнь теснейшим образом связана с телесным содержанием, сосудист, кожная система, жел-киш, вся вегетатика оказывается вовлечена в процесс сопровождения эмоций), Ал обращает внимание на то, что этот комплекс телесных изменений широко варьирует, у разных людей он различен, но индивидуально постоянен. На это постоянство телесных сдвигов, кот возникают в сит переживания эмоции, на это обращает внимание Ал. Он предполагает, что повторяемость одной и той же эмоции патогенна без отреагирования вовне. Переживание без отреагирования в действии - патогенно.

Т о он существенно дополняет гипотезу психосоматич специфичности - сущ логич понятная связь между содержанием симптома и конфликта, но важно еще обратить внимание на физиологич компонент эмоции, т е физиологич отражение конфликта на теле.

Т о, рассматривая повторяемость эмоции в кач патогенного, приходит к необходимости анализа динамики эмоций.

Итак: Хронизация эмоций - патогенная хроническая эмоция, повторяющаяся комплексом постоянных физиологич сдвигов. Патогенна не просто эмоция, а эмоция подавляемая, кот не находит выхода в действии. Всегда, когда возможности выражения различ эмоц установок в произвольном поведении сдержаны, симпатико-... система попадает в сост длительного возбуждения. Возбуждение застаивается и становится патогенным фактором

Психосоматические феномены во всем их многообразии можно разделить на 2 больших класса.

1. Психосоматические феномены в норме - эффективной саморегуляции с использованием всех ресурсов

2. Психосоматич явления патологического круга. Здесь можно выделить несколько более частных видов

• Конверсионные расстройства. Истероформные.. Входят в мкб - как связанные с опред характеристиками опред личностной структуры.

• Вегетоневрозы ( не очень корректно) т е это трудные больные, т е те функциональные расстройства, кот возникают в ответ на некот психич воздействие. (трудные больные, скрытая депрессия, стресс)

• Болезни психосоматической специфичности. Т е органическое повреждение телесных структур вследствие негативного психологич воздействия - психотравмы и тд ( язвенные явл, нейродермиты) органич страдание возникающие в ряде случ вследствие негативного психологич воздействия ( повышение ад и т д)

• Особая категория патологич явления, кот не всеми авторами относится к психосоматике - вторичные соматич нарушения, возникшие вследствие выраженной эмоциональной реакции человека на какое-то иное заболевание. (напр онкологич заболевание не психосоматич, но эмоц реакция м вызвать дополнит симптоматику психосоматич типа)

Особенно хочу поговорить о группе вегетоневрозов - они вошли в мкб-10. Там представлена более дифференцированная картина этих расстройств. Это психиатрич классификация.

Группа довольно пестрая. Эта группа больных часто попадает в поле зрения психиатров.

группа обозначается - невротические