Гинекология ЦТ 2200+

3)Гипертоническая болезнь

4)Геморрагические васкулиты

5)Острые воспалительные заболевания половых органов

10. При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать обоснованное заключение о:

1)Рубцовой деформации шейки матки

2)Элонгации и гипертрофии шейки матки

3)Атипических изменениях эпителия шейки матки

4)Родившейся подслизистой миоме матки

5)Полипе шейки матки

11. При нижней срединной лапаротомии пересекают:

1)Пупартову связку

2)Прямые мышцы живота

3)Косые мышцы живота

4)Апоневроз по средней линии

5)Апоневроз в поперечном направлении

12. Поперечный надлобковый разрез отличается от нижнесрединного:

1)Формированием меньшего косметического эффекта

2)Необходимостью большего времени его выполнения

3)Меньшей частотой послеоперационных грыж

4)Поперечный разрез часто заживает вторичным натяжением

5)Поперечный разрез выполняется только при четко установленном диагнозе

13. Выполнение пункции брюшной полости через задний свод влагалища целесообразно при:

1)Наличии асцита

2)Положительных симптомах раздражения брюшины

3)Нависании заднего свода влагалища

4)Геморрагическом шоке

5)Обнаружении любого образования в области придатков матки

14. «Ультразвуковая мини-хирургия» возможна в следующих клинических ситуациях: 1)Подозрение на внутрибрюшное кровотечение

2)Гнойные воспалительные тубоовариальные образования

3)Перитонеальные кисты (серозоцеле)

4)Кистомы яичников

5)Послеоперационные гематомы малого таза

15.Противопоказания к проведению лапароскопии:

1)Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации

2)Шоковые и коматозные состояния

3)Грыжа передней брюшной стенки

4)Острая почечная и печеночная недостаточность

5)наличие лапаротомии в анамнезе

16. Наибольшая достоверность результатов трансвагинальной эхографии наблюдается при следующих заболеваниях:

1)Внутренний эндометриоз

2)Новообразования яичников

3)подслизистая миома матки

4)рак эндометрия

5)гиперплазия эндоментрия

17. Перечислите показания для диагностической лапароскопии:

1)первичное бесплодие

2)вторичное бесплодие

3)синдром хронической тазовой боли

4)подозрение на трубную беременность

5)подозрение на острый аппендицит

18.Меноррагия – это:

1)редкие менструации

2)увеличение кровопотери во время менструации

3)ациклические маточные кровотечения

4)нерегулярные менструации

5)болезненные менструации

19. Дисменорея – это:

1)изменение ритма менструации

2)ациклические маточные кровотечения

3)болезненные менструации

4)увеличение менструальной кровопотери

5)скудные кровянистые выделения до и после менструации

20. Основными критериями физиологического менструального цикла является:

1)Продолжительность менструаций 4-5 дней

2)время наступления менархе 12-13 лет

3)овуляция

4)правильный ритм менструаций

5)продолжительность менструального цикла 28 дней

21.Наличие двухфазного менструального цикла позволяют установить: 1) симптом «папоротника» 2) симптом «зрачка»

3) базальная температура

4) гистологическое исследование соскоба эндометрия

5) КПИ (кариопикнотический индекс)

22.Эстрогенную насыщенность организма отражают следующие тесты функциональной диагностики:

1) КПИ (кариопикнотический индекс)

2) базальная температура

3)симптом «папоротника»

4)симптом «зрачка»

5)симптом натяжения шеечной слизи

23. Продолжительность нормальной менструации:

1)1-5 дней

2)2-7 дней

3)2-10 дней

4)2-9 дней

5)5 дней

24. Данные гистеросальпингографии дают информацию о:

1)форме полости матки

2)размерах полости матки

3)наличии дефектов наполнения в полости матки

4)размерах тела матки

5)проходимости маточных труб

25. Индифферентная стадия развития гонад завершается на:

1)1-й неделе гестации

2)7-й неделе гестации

3)17-й неделе гестации

4)27-й неделе гестации

5)в раннем неонатальном периоде

26. Иннервация матки и влагалища осуществляется:

1)подчревными и пудендальными нервами

2)пудендальными и запирательными нервами

3)тазовыми нервами

4)тазовыми и подчревными нервами

5)запирательными нервами

27. Топографо-анатомические особенности яичников:

1)покрыты зародышевым эпителием

2)соединены со стенками таза воронко-тазовыми связками

3)имеют короткую брыжейку

4)соединены со стенками таза крестцово-маточными связками

5)соединены с телом матки собственной связкой

28.Для пубертатного периода характерны:

1) «скачок» роста

2) появление первой менструации

3) появление лобковой и аксиллярного оволосения

4) увеличение молочных желез

5) становление менструального цикла

29.Кисты продольного протока придатка яичника ( гартнерова хода) образуется из: 1) рудимента парамезонефрального ( мюллерова) протока

2)рудимента протока первичной почки

3)рудимента урогенитального синуса

4)парауретральных ходов

5)закладки первичной почки

30.Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:

1) 20-30мл

2) 50-70 мл

3) 100-150 мл

4) 150-200 мл

5) 200-250 мл

31.Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте: 1) эстрадиола

2) прогестерона

3) простагландинов

4) лютеотропина

5) тироксина

32.О наличии овуляции можно судить по результатам перечисленных ниже исследований:

1)определения концентрации половых стероидных гормонов в крови на 14-й день менструального цикла

2)ультразвукового мониторинга развития доминантного фолликула

3)гистологического исследования соскоба эндометрия

4)лапароскопии ( обнаружении стигмы на поверхности яичников)

5)анализа графика базальной температуры

«Неправильное положение половых органов»

1. пороки развития внутренних половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития:

1 Толстой кишки

2 производных нервной трубки

З nочек и мoчевыводящих путей

4костей

5тонкой кишки

2.Оптимальный метод лечения недержания мочи, обусловленного пролапсом гениталий:

1) передняя и задняя пластика стенок влагалища, леваторопластика, ушивание фасции мочевого пузыря 2 пластика передней стенки влагалища ушивание фасции мочевого пузыря

3)влагалищная гистерзктомия, ушивание фасции мочевого пузыря с применением проленовой сетки, леваторопластика

4)терапия коньюгированными эстрогенами

5)введение свободной синтетической петли (TVT)

3.Оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи без пролапса гениталий: 1) физиотерапевтическое лечение

2) введение свободной синтетической петли TVT

3) передняя изaдняя пластика стенок влагалища, ушивание фасции мочевого пузыря, леваторопластика

4)передняя и задняя пластика стенок влагалища, леваторопластика, ушивание фасции мочевого пузыря с использованием проленовой сетки 5) психотерапевтическое лечение

4.При выпадении матки наблюдаются:

1) цистoцеле

2 дивертикулы кишечника

3)ректоцеле

4)паховая грыжа

5)вентральная грыжа

5. При опущении и выпадении органов внутренних половых возможны следующие осложнения:

1)тонкокишечная непроходимость

2)нарушение уродинамики

3)выворот матки

4)образование декyбитальной язвы шейки матки

5)перекрут придатков матки

1.Задача 1. Больная 38 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на недержание мочи при ходьбе и физической нагрузке. В анамнезе: одни роды крупным плодом. Менструальный цикл не нарушен. Соматический анамнез не отягощен. Консультирована урологом патологических изменений не выявлено. При осмотре: имеется опущение стенок влаrалища ll степени, несостоятельность мышц Тазового дна. Шейка Матки целиндрической формы, не изменена, тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Дно матки пальпируется на уровне плоскости входа в малый таз.

6. Вид лечения, показанный в данной клинической ситуации:

1)передняя кольпоррафия, укрепление фасции мочевorо пузыря передняя кольпоррафия, укрепление фасции мочевого пузыря

2) кольлоперинеpрафия и леваторопластика

3)физиолечение для укрепления мышц тазовоrо дна

4)заместительная терапия зстрогенами

5)лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового днa и передней брюшной стенки

Задача 2. Бoльной 53 лет два года назад произведена операция зкстирпация матки с придатками по поводу множественной миомы матки больших размеров. В настоящее время у больной отмечается выпадение купола влагалища, несостоятельность мышц Тазового дна. соматический анамнез у больной не отягощен

7. Тактика лечения пациентки

1)передняя кольпоррафия, укрепление фасции мочевого пузыря, кольпоперинeopрафия и леваторопластика

2)использование пессария (маточного кольца)

3)срединная кольпоперинeopрафия

4)позадилонная BarиHoпеКcия

5)лечебная гимнастика для укреплениямышц тазовогоднaи nередней брюшной стенки

Задача 3 Больная 60 лет обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания и дефекации. В анамнезе: 2 родов, осложнившиеся разрывом промежности 2 степени с заживлением вторичным натяжением. Постменопауза 10 лет. Соматически анамнез не отягощен. При гинекологическом осмотре: половая щель зияет. При натуживании имеется выпадение стенок влагалища, за пределы половой щели выходят элонгированная

игипертрофированная шейка матки и нормальных размеров тело матки.

8.Диагноз:

1)полное выпадение матки, несостоятельность мышц тазовоrодна. злонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле

2)опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазовоro

3)элонгация шейки матки, цисто-ирекTоцеле

4)выворот матки

5)неполное выпадение матки, несостоятельность мышц тазовог дна, злонгация шейки матки

9.Тактика лечения больной:

1)использование пессария (маточноrо кольца)

2)лапаротомия, зкстиpпация матки с придатками

3)постоянное ношение бандажа, направлен лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышцTазовогодна

4)влагалищная экстирnация матки, передняя изaдняя колы орPа фия, леваторопластика

5)ампутация шейки матки, кольnоперинeopрафия

Задача 4 Больная 78 лет обратилась к жалобам гинекологу с на постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, усилившиеся в течение последних 2

дней, слабость, задержку мочеиспускания, при осмотре: имеется выпадение стенок влагалища, представляющий грыжевой мешок, содержащий шейку и тело матки. В анамнезе у больной имеется хронический калькулезный холецистит, дважды перенесла инфаркт миокарда, страдает гипертонической болезнью ll Б ст. степень риска хирургического вмешательства

10. Осложнения, возможные данном случае:

1) некроз матки

2)острая задержка мочи

3)гематометра

4) кишечная непроходимость

5)Перитонит

11.оптимальный вид лечения в этой клинической ситуации: 1)лапаpoтомия,эКстирnация Матки с придатками

2) постоянное ношение бандажа

3)вправление матки споследующимиспользованием пессария (маТочное кольцо), использование мазевых тампонов во влагалище

4)влагалищная экстирnaция матки, передняя и задняя пластика стенок влarалища, леваторопластика 5)антибактериальная терапия идинамическое наблюдение

Задача 5 Больная 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на недержание мочи. В анамнезе: три года назад в родах по поводу острой гипоксии плода было произведено наложение акушерских щипцов. В течение последних шести месяцев отмечает прогрессирующее недержание мочи при кашле и быстрой ходьбе . Mенструальная функция не нарушена.при влагалищном исследовании: влагалище рожавшей женщины, стенки влагалища не Шейка матки цилиндрической формы, не изменена. Тело матки в нормальном положении, не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не изменены. В анализе мочи патологии не выявлено. При исследовании мочевыводящей системы патологических изменений не обнаружено

12. Методы лечения данной больной:

1)терапия натуральными эстрогенами (овестин,премарин)

2)лечение уроcептиками

3)ЛФК

4)введение поддерживающего пессария

5)введения свободной синтетической петли

Задача 6. Больной 52 лет предстоит плановая операция по поводу миомы матки больших размеров. При влагалищном исследовании установлено, что имеется выпадение стенок влагалища llсте. пени, шейка матки цилиндрической формы, не изменена, рас.положена ниже интерcnинальной линии. Тело матки увеличено до 14 недель беременности за счет межмышечных и подбрюшинных узлов миомы. Придатки матки с обеих сторон не Изменены.

13.Оптимальный объем хирургического вмешательства:

1)надвлагалищная ампутация матки с придатками, укорочение подшивание круглых связок к культе шейки матки

2)зкстирnация матки с придатками, ношение бандажа в послеone. рационном периоде

3)влагалищная экстирnация матки с придатками, кольпоперинеoРафия

2)стимулируют развитие вторичных половых признаков

3)вызывают возбуждение терморегулирующего центра, локализованного в гипоталамусе

4)препятствует сокращению миометрия

5)усиливают синтез остеобластов

4. Основные биологические свойства прогестерона:

1)вызываю гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия

2)секретируют развитие секреторных преобразований в эндометрии

3)повышают тонус миометрия

4)препятствуют сокращение матки

5)вызывает возбуждение центра терморегуляции гипоталамуса

5.Десквамация функционального слоя эндометрия (менструация) происходит вследствие:

1)Снижение уровня пролактина в крови

2)Пика ЛГ

3)Пика ФСГ и ЛГ

4)Пика Е2

5)Снижение уровня Е2 и прогестерона в крови

6.Факторы способствующие овуляции:

1)пиковое повышение ЛГ

2)пиковое повышение ФСГ

3)простагландины

4)пиковое повышение пролактина

5)активация протеолитических ферментов в стенке фолликула

7. Гонадолиберин синтезируется в:

1)аденогипофизе

2)нейрогипофизе

3)аркуатных ядрах гипоталамуса

4) в шишковидной железе

5)экстрагипоталамических структурах

8. В фолликулярную фазу менструального цикла наблюдается:

1)пролиферация эндометрия

2) повышение секреции аденогипофизом фоллитропина

3)рост и созревание фолликулов

4)регресс жёлтого тела

5)повышение секреции аденогипофизом пролактина

9. Предшественниками эстрогенов в яичниках являются:

1)простагландины

2)андрогены

3)пролактин

4)прогестерон

5)дофамин

10.Непосредственно перед овуляцией протсходит:

1)Пиковое повышение уровня ЛГ

2)Пиковое повышение уровня ФСГ

3)Второе редукционное деление ооцита

4)Активация протеолитических ферментных каскадов в стенке фолликула

5)Пиковое повышение пролактина

11.Биологический эффект половых гормонов в организме определяется:

1)Обменом транспортных белков

2)чувствительностью тканей – мишеней

3)экстрагландулярной выработкой гормонов

4)выработкой гормонов в половых железах и их инактивацией в печени

5)чувствительностью клеток аденогипофиза к половым гормонам

12.Для уточнения генеза аменореи необходимо использовать следующие дополнительные методы исследования:

1)ультразвуковое исследование внутренних половых органов

2)обследование по тестам функциональной диагностики

3)краниографию

4)функциональные гормональные пробы

5)генетическое консультирование

13.Вторичная аменорея может быть следствием:

1)Психогенного стресса

2)Массивной кровопотери в родах

3)Выраженного дефицита массы тела

4)Туберкулёза половых органов

5)Генитального хламидиоза

14.Функциональные пробы, позволяющие определить уровень нарушений в гипатоламо – гипофизарной системе:

1)проба с люлиберином

2)проба с гестагенами

3)проба с кломифеном

4)большая дексаметазоновая проба

5)проба с метоклопромидом

15. Атрезия девственной плевы может проявляться:

1)затруднением мочеиспускания

2)гематокольпосом и гематометрой

3)ложной аменореей

4)циклическими возникающими болями внизу живота

5)ациклическими маточными кровотечениями

16. Положительная проба с прогестероном означает:

1)центральный генез аменореи

2)наличие достаточной эстрогенной насыщенности организма

3)наличие полноценной овуляции

4)недостаточную продукцию прогестерона в организме

5)повышенную продукцию андрогенов

17. Гипофизарная аменорея:

1)синдром Симмондса

2)синдром Колмена

3)аменорея при снижении массы тела