Гинекология ЦТ 2200+

Все предложенные ответы правильные.

В коре надпочечников синтезируется преимущественно:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

В яичниках синтезируется в основном:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

Веществами, стимулирующими секрецию пролактина, являются:

Эстрогены. Прогестерон. Серотонин. Допамин.

Свойствами, ингибирующими секрецию пролактина, обладают:

Допамин. Окситоцин. Ацетилхилин. Тиреолиберин.

На молочные железы, как органы-мишени для стероидных гормонов, оказывают влияние:

Пролактин.

Гормоны коры надпочечников. Гормоны щитовидной железы. Гормоны поджелудочной железы.

Все предложенные ответы правильные.

Интенсивное развитие молочной железы начинается в период адре- нархе и менархе в возрасте:

8-10 лет.

16 лет.

10-12 лет.

12-16 лет.

Процессы пролиферации протоков и соединительной ткани молочной железы вызывают:

Пролактин. Кортизол. Прогестерон. Эстрогены.

Факторами риска развития патологических состояний молочных же- лез являются:

Возраст женщины старше 40 лет. Поздняя первая беременность и роды.

Нейроэндокринные нарушения, стрессы, перенесенные аборты. Нарушение жирового обмена в сочетании с гипертонией и диабетом. Все предложенные ответы правильные.

С целью профилактики заболеваний молочных желез следует прово- дить:

Рациональную контрацепцию и профилактику абортов. Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода. Раннее выявление патологии молочных желез.

Все предложенные ответы правильные.

Механизм лечебного действия при проведении эмболизации маточ- ных артерий при миоме матки заключается в:

Блокировании эмболами кровотока в маточных артериях. Снижении кровотока в миоме.

Склерозировании и некрозе миоматозного узла. Сморщивании узла миомы и уменьшении его размера. Все предложенные ответы правильные.

Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме являются наличие:

Заболеваний яичников и эндометрия. Воспалительных заболеваний гениталий. Нереализованной репродуктивной функции. Межмышечной локализации узлов миомы.

Проявлениями постэмболического синдрома (после эмболизации ма- точных артерий) являются следующие симптомы:

Субфебрильная температура. Боли внизу живота.

Общая слабость, тошнота. Лейкоцитоз.

Все предложенные ответы правильные.

Механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции яичников включает:

Пульсирующий (цирхоральный) ритм секреции гнрг гипоталамусом. Поступление ГнРГ в портальную систему гипофиза.

Импульсную секрецию ФСГ и ЛГ клетками аденогипофиза. Морфологические и секреторные изменения в яичниках. Все предложенные ответы правильные.

Спонтанный лютеолизис происходит за 3-4 дня до начала менструа- ции и сопровождается:

Падением уровня эстрогенов в крови. Нарастанием уровня гестагенов в крови. Падением уровня гестагенов в крови. Увеличением уровня эстрогенов в крови.

Длительность менструального цикла в репродуктивном возрасте в норме колеблется от 24 до 35 дней, что зависит от продолжительно- сти:

Менструального кровотечения. Фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла. Лютеиновой фазы цикла. Фолликулиновой фазы цикла.

У больных с гиперандрогенемией механизм лечебного и диагностиче- ского действия дексаметазона основан на:

Подавлении секреции ЛГ. Угнетении функции надпочечников. Инактивации андрогенов. Подавлении синтеза АКТГ.

Наилучшие результаты лечения инвазивного рака шейки матки дос- тигаются при:

А) Гамма облучении. Б) Ампутации шейки.

В) Радикальной гистерэктомии. Г) Бета-облучении.

Д) Комбинированном лечении.

К частым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся:

А) Пузырно-влагалищные свищи. Б) Уретровлагалищные свищи. В) Ректо-вагинальные свищи.

Г) Все перечисленное верно. Д) Ничто из перечисленного.

Больная 47 лет впервые обратилась к врачу по поводу нарушения менструации по типу полименоррагии и длительных мажущих кро- вяных выделений после окончания менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 3 аборта без осложнений, родов не было. Два

года назад была выявлена миома матки до 6-7 недель беременности. Произведено раздельное диагностическое выскабливание. Результаты гистологического исследования: атипическая гиперплазия, обрывки атрофического эндометрия. Ваша тактика?

А) Терапия гестагенами.

Б) Гормонотерапия и антиэстрогенные препараты.

В) Противовоспалительное лечение с последующей гормонотерапией. Г) Экстирпация матки с придатками и верхней трети влагалища и ревизия л/у.

Д) Экстирпация матки без придатков и верхней трети влагалища и ревизия л/у.

При обнаружении атипии в железах, выстилающих полип эндомет- рия, необходимо использовать термин:

А) Аденоматозный полип.

Б) Атипическая гиперплазия в полипе. В) Эндометриальный полип с атипией. Г) Атипический полип эндометрия.

Морфологически очень сложно дифференцировать «Cr. In situ» эндо- метрия от:

А) Эндометрия в стадии пролиферации. Б) Гиперплазии эндометрия.

В) Атипической гиперплазии эндометрия. Г) Аденокарциномы.

По классификации TNM II в стадия рака яичников означает:

А) Опухоль ограничена двумя яичниками; капсула интактна, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Б) Опухоль с переходом и/или метастазированием на матку и/или маточную(ые) трубу(ы); нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

В) Опухоль переходит на другие органы малого таза; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Г) Опухоль переходит на органы малого таза (IIA или IIB), выявляются злокачественные клетки в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

Д) Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза максимальными размерами до 2 см.

Б.16 лет. На профилактическом осмотре обнаружена опухоль левого яичника. Обследована в стационаре: астенического телосложения, низкий тембр голоса, повышенное оволосение рук и ног, маленькие молочные железы, увеличение клитора. Ультразвуковое исследова- ние: опухоль левого яичника 5х6 см., неоднородной консистенции, кистозно-солидного строения. Менархе с 15 лет, менструации не регу- лярные. Virgo. Ваш диагноз:

А) Тубоовариальное образование. Б) Киста левого яичника.

В) Герминогенная опухоль.

Г) Опухоль стромы полового тяжа.

Наиболее предпочтительным сроком для проведения оперативного лечения беременных с опухолями яичников является:

А) I триместр беременности.

Б) II триместр беременности.

В) III триместр беременности. Г) После родов.

Д) Независимо от срока беременности.

Самым неблагоприятным фактором при раке молочной железы во время беременности является:

А) Ранний токсикоз. Б) Гестоз.

В) Резус конфликтная беременность. Г) Лактация.

Д) Гормонотерапия.

При ЦДК доброкачественных опухолевых образований характерно:

А) “Бедный” и умеренно выраженный внутриопухолевый кровоток образования с единичными цветовыми сигналами по периферии, по ходу огибающих сосудов.

Б) «Мозаичный» кровоток.

В) Высокоскоростной кровоток. Г) Низкорезистентный кровоток.

Д) Выраженный центральный кровоток.

При ультразвуковом исследовании дермоидной кисты характерно:

А) Гипоэхогенная структура с плотным пристеночным компонентом, дающая акустическую тень.

Б) Анэхогенное содержимое. В) Многокамерность.

Г) Однокамерное образование с пристеночными разрастаниями.

Классификация по стадиям и TNM является обязательной для:

Установления диагноза. Определения структуры опухоли. Выбора метода лечения. Установления причин опухоли.

Кольпоскопия позволяет оценить состояние влагалищной части шейки матки:

Особенности рельефа слизистой оболочки.

Границу между плоским и цилиндрическим эпителием. Характер и особенности сосудистого рисунка.

Границу и размеры патологически измененных участков эпителия. Все перечисленное верно.

К истинному предраку вульвы относятся:

Дистрофические процессы. Гиперплазия эпителия. Склеротический лишай. Дисплазия.

Лечение предрака шейки матки производится методами:

Электроконизации.

Ножевой конусовидной ампутации. Высокой ампутации.

Лазерной терапии.

Факторы, влияющие на метастазирование:

Гистологическое строение. Размеры опухоли. Локализация опухоли. Глубина инвазии.

Все перечисленное верно.

Тяжелая дисплазия шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии:

Только в поверхностном слое.

В поверхностном и промежуточном слое. Только в отдельных кистах.

Во всех слоях кроме 2-3 слоев поверхностных клеток.

Криодеструкция шейки матки чаще проводится при:

Слабой дисплазии. Деформации шейки. Умеренной дисплазии. Полипе шеечного канала.

В отечественной классификации выделена 1-ая стадия рака шейки мат- ки - микроинвазивный рак, имеющий следующие характеристики:

Инвазия в строму до 3 мм.

Наличие лимфоидно-плазмацитарной инфильтрации. Пролиферация фибробластов.

Поражения только эпителиального пласта.

Микроинвазивный рак шейки матки называют «компенсированным» в связи с тем, что он имеет:

Малую стромальную инвазию. Отсутствует лимфоидная инфильтрация. Низкую потенцию к метастазированию. Единичный клеточный атипизм.

При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых пациенток ме- тодом выбора лечения является:

Экстирпация матки с придатками. Экстирпация матки без придатков. Криодеструкция.

Электроконизация.

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет необходимо производить:

Лазерную терапию. Криодеструкцию. Электроконизацию. Экстирпацию матки с придатками.

При микроинвазивном раке шейки в репродуктивном периоде прово- дится органосохраняющее лечение:

Конусовидное иссечение шейки лазером. Высокая ножевая ампутация шейки. Экстирпация матки без придатков. Операция Вертгейма.

Инвазивный рак шейки матки имеет отличные от микроинвазивного рака качественные признаки:

Инвазия в строму более 3 мм. Потеря дифференцировки опухоли.

Высокая потенция к метастазированию. Снижение признаков тканевой защиты.

Все перечисленное верно.

Метастазирует рак шейки матки чаще всего в лимфоузлы:

Подвздошные. Парааортальные. Запирательные. Надключичные.

Комбинированный метод лечения состоит из:

Операции. Гормонотерапии. Облучения.

Противовоспалительного лечения.

Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки:

Удалением связок матки. Удалением клетчатки.

Удалением подвздошных лимфатических узлов.

Удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора вокруг матки.

Все перечисленное верно.

Для обследования состояния эндометрия у больных с миомой матки не- обходимо применять:

Цитологическое исследование (аспират). Гистологическое исследование. Гистероскопию.

Мануальную вакуумную аспирацию эндометрия. Все перечисленное верно.

Атипическая гиперплазия наиболее часто переходит в рак:

При воспалении.

Вклимактерическом периоде.

Влюбом возрасте.