Гинекология ЦТ 2200+

В период менопаузы.

Морфологическая характеристика атипической гиперплазии эндомет- рия:

Клеточный полиморфизм и гиперплазия. Значительное число митозов.

В железах встречаются сосочкоподобные структуры. Отечная строма.

Первый патогенетический вариант рака эндометрия встречаются у больных:

Сэндокринно-обменными нарушениями.

Сановуляторными кровотечениями.

Сфеминизирующими опухолями яичников или с синдромом ШтейнаЛевенталя.

Миомой матки.

Все перечисленное верно.

Степень дифференцировки рака тела матки (классификация FIGO, 1989) включает в себя все, кроме:

Высокодифференцированный (GI) – солидное строение имеют не более 5% опухоли.

Умеренно дифференцированный (G2) – солидное строение имеют 5 – 50% опухоли.

Низкодифференцированный (G3) – солидное строение имеют более 50% опухоли.

Недифференцированный (Gx) - солидное строение имеют более 75% опухоли.

При раке эндометрия производят:

Экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища. Экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища плюс лимфаденоэктомия.

Расширенную экстирпацию матки с придатками. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

При 1Б, В и 2 стадии рака эндометрия, обычно после операции произво- дят дополнительной лечение:

Химиотерапевтическое. Гормональное. Противовоспалительное. Лучевое.

При третьей стадии заболевания применяются следующие методы лече- ния:

Сочетанное лучевое. Гормональное. Химиотерапевтическое. Расширенные операции.

При выявлении морфологом желез и стромы эндометрия, находящихся в стадии пролиферации, следует думать о:

Истинном гиперпластическом процессе. Ановуляции.

Гиперэстрогении. Атрофии эндометрия.

Изменения гистологической структуры эндометрия под действием про- гестагенов:

Снижение пролиферативной активности.

Повышение функционально – морфологической дифференцировки, активная секреция.

Секреторное истощение.

Дегенеративно – атрофические изменения, приводящие к некрозу и отторжению.

Все перечисленное верно.

Гистероскопия позволяет заподозрить наличие рака эндометрия, но не дает возможность:

Установить степень распространения процесса по поверхности. Верифицировать диагноз.

Произвести прицельную биопсию патологической ткани. Уточнить глубину инвазии заболевания.

Для гранулезоклеточной опухоли характерны:

Нарушение менструального цикла.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей. Гиперплазия эндометрия.

Асцит.

Гранулезоклеточные опухоли чаще встречаются:

Впозднем репродуктивном возрасте.

Впостменопаузе.

Вперименопаузальном возрасте.

Вдетском возрасте.

Какие из нижеперечисленных определений являются синонимами тер- мина «опухоли Бреннера»:

Доброкачественная муцинозная фиброэпителиома. Мукоидная фиброэпителиома.

Коллоидная аденофиброма. Папиллярная цистаденома.

Злокачественный рост в дермоидной кисте яичника возникает в сле- дующем соотношении:

1:5.

1:10.

1:20. 1:100.

Отличительными морфологическими признаками пограничных опухо- лей яичников являются:

Пролиферация эпителия без сопряжённой пролиферации стромы.

Формирование многослойных солидных структур. Увеличение числа митозов.

Признаки ядерного и клеточного атипизма. Все перечисленное верно.

При лечении пограничных опухолей яичников применяются:

Комбинированный метод. Комплексный. Химиотерапевтический. Гормональный.

Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отлича- ются:

Агрессивным течением. Быстрым распространением. Обширным метастазированием. Частыми кровоизлияниями.

Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опу- холи яичника используются следующие методы диагностики:

Компьютерная томография. Магнитный резонанс. Диагностическая лапаротомия. Лапароскопия.

Все перечисленное верно.

Истинным раком яичников является:

Серозная цистаденокарцинома. Муцинозная цистаденокарцинома. Светлоклеточная карцинома. Эндометриоидная аденоакантома. Все перечисленное верно.

Канцер-ассоциированный антиген 125:

Представляет собой опухолево-ассоциированный поверхностный дифференцированный антиген.

Синтезируется фетальным эпителием. Концентрация его в норме не превышает 35 нг/мл.

Его концентрация в сыворотке крови возрастает у больных раком тела матки. Все перечисленное верно.

В настоящее время наиболее широко при диагностике и лечении эпите- лиальных опухолей яичников используются опухолевые маркеры:

СА-125.

АПФ.

СА-19,9.

РЭА.

Перечислите ультразвуковые признаки злокачественных опухолей яич- ников:

Четкие, ровные наружные контуры опухоли.

Разрастание тканевого компонента по типу «цветной капусты» по внутренней капсуле.

Анэхогенное содержимое.

Форма опухоли неправильная, границы нечеткие.

Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яични- ков:

Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки с придатками. Влагалищная экстирпация матки.

Экстирпация или ампутация матки с придатками плюс резекция большого сальника.

Показания к повторным операциям («Second-look»):

После нерадикальных операций.

В состоянии клинической ремиссии для решения о продолжительности химиотерапии.

При подозрении на рецидив.

При накоплении асцита.

Основанием для предположения, что трофобластические опухоли будут сопровождаться метастазированием являются:

Длительная симптоматика заболевания. Длительный латентный период. Большие размеры матки.

Повторные лечебно-диагностические выскабливания стенок полости матки. Все перечисленное верно.

Преобладающим симптомом у больных с трофобластической болезнью являются:

Боли внизу живота и пояснице. Парезы.

Кишечная непроходимость.

Кровотечения из половых путей различного характера.

При подозрении на поражение центральной нервной системы уровень ХГ в ликворе необходимо определять в следующих ситуациях:

При уровне сывороточного β–ХГ более 40 000 мМЕ/мл. При наличии метастазов в легких.

При клиническом подозрении на поражение центральной нервной системы. При хорионкарциноме.

Хорионкарцинома яичников исходит из элементов:

Тека-клеток.

Гладкомышечных клеток сосудов яичника. Белочной оболочки.

Элементов плаценты.

Характерные ультразвуковые критерии пузырного заноса чаще обнару- живаются после:

4-5 недель беременности.

5-7 недель беременности.

8-10 недель беременности.

12 недель беременности.

Прогрессивное снижение уровня соматомаммотропина свидетельствует о:

Выздоровлении. Стабилизации процесса. Метастазировании.

Возможной трансформации в сторону злокачественного процесса.

При хорионкарциноме концентрация эстриола:

Незначительно повышается. Не меняется.

Резко повышается в 2-3 раза. Понижается.

Процесс метастазирования зависит от следующих факторов:

Длительности латентного периода. Возраста больной.

Длительности симптомов заболевания. Географического региона.

Наиболее частая локализация хорионкарциномы:

Перешеечная. Интрамуральная. Субсерозная. Субмукозная.

Вариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной бере- менности для женщин, перенесших трофобластическую болезнь, являет- ся:

Внутриматочная контрацепция. Барьерные методы контрацепции. Прерванный половой акт.

Гормональная контрацепция.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике процессов, которым свойственны активные инвазивные процессы в ма- точно–плацентарной области:

Хорионэпителиомы. Инвазивного пузырного заноса.

Трофобластической опухоли плацентарной площадки. Хорионкарциномы яичников.

Среди форм рака шейки матки во время беременности преобладают:

Экзофитные.

Смешанные формы роста опухоли.

Опухоли с расположением в области эктоцервикса. Кровоточащие.

Все перечисленное верно.

Лечебная тактика при раке in situ шейки матки заключается:

ВI триместре беременности и после родов лечение заключается в прерывании беременности и конусовидной эксцизии шейки матки.

Во II триместре осуществляется диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение.

ВIII триместре - диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение. Через 2 - 3 месяца после родоразрешения производится конусовидная эксцизия шейки матки.

Во всех триместрах при обнаружении опухоли показано прерывание беременности и выполнении конусовидной эксцизии шейки матки.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II a стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение. Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия. Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II б стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение. Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия. Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

4 месяцев.

5 месяцев.

6 месяцев.

все перечисленное. ничто из перечисленного.

Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации:

У девочек до 10-12 лет. Во время беременности.

Впериод лактации.

Впериод менопаузы. Верно все перечисленное.

Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех ука- занных ниже заболеваний, кроме:

Гипотиреоза. Нейрогенной анорексии.

Синдрома тестикулярной феминизации. Атрезии девственной плевы.

Микро- и макроаденомы гипофиза.

Ложная аменорея может быть обусловлена:

Атрезией шейки матки. Аплазией тела матки.

Дисгенезией гонад.

Всеми перечисленными заболеваниями. Ни одним из перечисленных заболеваний.

Перечислите возможные причины аменореи:

Гипоталамическая. Гипофизарная. Яичниковая. Маточная.

Все перечисленное верно.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения генеза аменореи:

УЗИ внутренних половых органов.

Количественное определение базального уровня гонадотропинов и стероидных гормонов в сыворотке крови.

Краниографию.

Функциональные гормональные пробы. Все перечисленное верно.

Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:

Выявления гиперэстрогенемии. Диагностики ановуляции. Уточнения генеза гиперандрогении.

Диагностики типичной формы дисгенезии гонад. Выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла.

Причиной патологических выделений из сосков молочных желез может быть все перечисленное, кроме:

Микроаденомы гипофиза. Гипотиреоза.

Длительного применения производных фенотиазина. Адреногенитального синдрома.

Внутрипротоковой папилломы молочной железы.