Гинекология ЦТ 2200+

Наличие множества перенесенных ранее абортов. Перенесенные воспалительные заболевания матки. Пузырный занос в анамнезе.

Имевшая место миомэктомия со вскрытием полости матки. Все предложенные ответы правильные.

При апоплексии яичника:

Имеют место боли внизу живота, возникшие на фоне полного благополучия.

Отсутствует выраженное наружное кровотечение. Биологические реакции на беременность отрицательные. Имеется выраженный лейкоцитоз.

Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являют- ся:

Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения. Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании.

Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли. Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ. Все предложенные ответы правильные.

Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременно- сти зависят от:

Локализации плодного яйца.

От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). От срока беременности.

От возраста больной.

При брюшной беременности в поздние сроки характерно:

Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания.

Наличие резких болей при движениях плода.

Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.

Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации.

Все предложенные ответы правильные.

В случае прерывании трубной беременности наступает:

Гибель плодного яйца.

Снижение содержания ХГЧ в крови.

Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. Нагрубание молочных желез.

Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует запо- дозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ ме- нее, чем на:

33%.

44%.

55%.

66%.

При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны сле- дующие изменения:

Отек. Кровоизлияние. Асептический некроз. Нагноение.

Все предложенные ответы правильные.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

Во время беременности.

Впослеродовом периоде.

Впослеабортном периоде. Накануне (за 3-5 дней) менструации.

Внематочная (трубная) беременность может окончиться:

Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока.

Мумификацией плодного яйца.

Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. Донашиванием беременности до поздних сроков.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна производится при:

Подозрении на внутрибрюшное кровотечение. Подозрении на апоплексию яичника с кровотечением. Подозрении на нарушенную трубную беременность. Подозрении на ненарушенную внематочную беременность.

Особенности клинической картины при апоплексии яичника зависят от:

Характера кровотечения и объема кровопотери. Наличия сопутствующих заболеваний. Выраженности болевого синдрома.

Возраста больной.

Апоплексия яичника чаще происходит:

При чрезмерном физическом напряжении. В состоянии покоя.

При сексуальной гиперактивности. Во время беременности.

Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу- ют:

УЗИ. Гистеросальпингографию. Лапароскопию. Гистероскопию.

При надвлагалищной ампутации матки с придатками пересекают:

Обе круглые связки.

Обе маточные трубы (маточные концы их).

Обе воронково-тазовые связки.

Обе собственные яичниковые связки.

Характерными клиническими признаками перитонита являются:

Рвота, сухой язык. Задержка газов и стула.

Вздутие и напряжение живота.

Наличие симптомов раздражения брюшины. Все предложенные ответы правильные.

Для клиники апоплексии яичника характерно:

Внезапное начало, появление острой боли внизу живота На фоне болевого приступа часто возникает тошнота и рвота

Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость При наличии массивного внутрибрюшного кровотечения возможно появление френикус-симптома.

Все предложенные ответы правильные.

Методами, позволяющими верифицировать диагноз апоплексии яич- ника являются:

Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Трансвагинальная эхография.

Исследование анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Лапароскопия.

При надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды пересека- ют:

На уровне внутреннего зева.

На 1,5 см выше области внутреннего зева. На 1,5 см ниже области внутреннего зева.

В области перехода пузырно-маточной складки на тело матки.

Кровотечение при дисфункциональном маточном кровотечении воз- никает из:

Расширенных, тонкостенных сосудов гиперплазированного эндометрия. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями тромбоза. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями дистрофии. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями некроза.

Все предложенные ответы правильные.

Степень выраженности маточного кровотечения во многом зависит от:

Степени эстрогенной стимуляции эндометрия. Возраста пациентки.

Длительности эстрогенной стимуляции эндометрия. Продолжительности кровотечения.

Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возни- кают в возрасте:

До 20 лет. 20-30 лет. 30-40 лет. 40-50 лет.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения обу- словлены:

Кратковременной персистенцией зрелого фолликула. Длительной персистенцией зрелого фолликула. Атрезией незрелых фолликулов.

Персистенцией желтого тела.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных атрезией незрелых фолликулов имеет место:

Длительное воздействие эстрогенов на матку. Длительное воздействие прогестерона на матку. Отсутствие желтого тела в яичнике. Секреторная трансформация в эндометрии.

При УЗИ органов малого таза о дисфункциональном маточном кро- вотечении свидетельствует наличие:

Персистирующих кист яичников. Атрезирующих кист яичников. Увеличенной толщины М-эхо. Узла миомы матки в ее полости.

Дифференциальный диагноз ювенильного маточного кровотечения следует проводить с:

Болезнью Верльгофа. Болезнью Виллибрандта. Геморрагическими диатезами. Поликистозом яичников.

Все предложенные ответы правильные.

Показаниями к лечебно-диагностическому выскабливанию матки и гистероскопии у больных с ювенильным маточным кровотечением являются:

Снижение гемоглобина ниже 60-70 г/л, а показатели гематокрита - 2025%.

Продолжающееся профузное маточное кровотечение. Длительное, не поддающееся лечению умеренное кровотечение.

Наличие частых рецидивов при длительности заболевания более 1,5-2 лет. Все предложенные ответы правильные.

Признаками вирилизации у гинекологических больных являются:

Гипертофия клитора. Дефеминизация фигуры. Увеличение мышечной массы тела. Повышение тембра голоса.

Все предложенные ответы правильные.

В настоящее время при комплексной терапии эндометриоза могут применяться:

Гестагены. Антигонадотропины.

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит к:

Остановке роста гетеротопий.

Появлению секреторных изменений и децидуальной реакции. Развитию некробиоза.

Развитию пролиферативных изменений.

Перечислите патогенетические механизмы (пути) инфицирования внутренних половых органов:

А) Восходящий. Б) Нисходящий. В) Контактный.

Г) Инфицирование через систему регионарных сосудов. Д) Все перечисленное верно.

Что влияет на формирование колонизационной резистетности влага- лища?

А) РН.

Б) Перекись водорода. В) Иммунная система.

Г) Адгезивная конкурентносопобность микроорганизмов. Д) Все перечисленное.

Острый гнойный оофорит - это:

А) Поражение покровного эпителия яичника.

Б) Поражение коркового и мозгового слоев яичника.

В) Наличие множественных гнойных полостей в корковом веществе яичника.

Г) Расплавление ткани яичника. Д) Все перечисленное верно.

Многофакторное действие на иммуногенез оказывают все перечис- ленные препараты, кроме:

А) Т-активин. Б) Ликопид. В) Миелопид.

Г) Полиоксидоний. Д) Метилурацил.

Золотым стандартом для лечения смешанной инфекции в гинеколо- гии является комбинация следующих антибактериальных препара- тов:

А) Клиндамицин и гентамицин. Б) Доксициклин и гентамицин. В) Офлоксин и доксициклин.

Г) Цефамезин и доксициклин. Д) Гентамицин и доксициклин.

К антибактериальным препаратам бактерицидного действия относят все, кроме:

А) Пенициллины. Б) Тетрациклины. В) Цефалоспорины. Г) Аминогликозиды. Д) Рифампицин.

Лечебная тактика при наличии длительно существующего гидро- сальпинкса?

А) Физиотерапия.

Б) Антибактериальная терапия. В) Сальпингэктомия.

Г) Реконструктивно-пластическая операция. Д) Ничего из перечисленного.

Назовите методы хирургического лечения гнойных тубоовариальных образований в малом тазу:

А) Дренирование гнойного образования под контролем УЗИ. Б) Динамическая лапароскопия.

В) Лапаротомия.

Г) Все перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

Что не относится к провоцирующим факторам развития воспали- тельных заболеваний внутренних половых органов?

Гистеросальпигография. Роды.

Искусственное прерывание беременности. Использование гормональной контрацепции.

При проведении комплексной терапии воспалительных заболеваний внутренних половых органов используют все препараты, кроме:

А) Иммунокорректоры.

Б) Препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В) Препараты, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях. Г) Кортикостероиды.

Д) Комбинированные оральные контрацептивы.

Какой метод исследования принят за «золотой стандарт» диагностики хламидийной инфекции?

А) Культуральный. Б) Морфологический.

В) Прямой иммунофлюоресцентный метод. Г) Иммуноферментный анализ.

Д) Молекулярные методы (ПЦР, ЛЗР).

Какие препараты обладают антимикотическим действием?

Пимафуцин. Ацилакт. Клотримазол. Жлемик.

Какие группы антибактериальных препаратов могут быть использо- ваны при лечении урео-микоплазменной инфекции?

А) Макролиды. Б) Тетрациклины. В) Фторхинолоны.

Г) Все перечисленное верно. Д) Верно А, Б.

Для длительно текущих гнойных воспалительных заболеваний при- датков матки характерно:

Нарушение дифференцировки и пролиферации иммунных клеток. Повышение лизоцимной активности крови.

Положительный С-реактивный белок. Повышение интерферона.

Для хронического неспецифического эндометрита характерно:

Склеротические изменения в сосудах.

Наличие воспалительного инфильтрата из плазмацитов и гистиоцитов. Очаговый фиброз стромы.

Инфильтрация эндометрия лейкоцитами.

Для длительно текущего хронического сальпингита характерно:

Дистрофия и десквамация клеток эпителия эндосальпинкса. Склероз и атрофия мышечного слоя трубы.

Нарушение процессов вторичной абсорбции в сосудах. Морфологические изменения носят обратимый характер.

В основе воспалительных неспецифических заболеваний влагалища лежит:

Транзиторная микрофлора. Нарушение местного иммунитета.

Инфекции, передаваемые половым путем.

Активация условно-патогенной микрофлоры влагалища.