Гинекология ЦТ 2200+

Синтез остеокластов. Синтез остеобластов.

Секреторную трансформацию эндометрия. Пролиферацию эндометрия.

Во II фазу менструального цикла в яичниках в норме происходит:

Рост и созревание фолликула. Образование желтого тела. Активная выработка эстрогенов. Активная выработка прогестерона.

Яичник покрыт:

Брюшиной. Целомическим эпителием. Жировой тканью.

Соединительнотканной (белочной) оболочкой.

Положительный симптом зрачка обусловлен:

Эстрогенной насыщенностью организма. Понижением вязкости цервикальной слизи. Повышением прозрачности цервикальной слизи. Небольшим расширением наружного зева.

Выберите наиболее часто встречающуюся морфологическую форму гиперплазии эндометрия.

Простая гиперплазия эндометрия без атипии. Простая гиперплазия эндометрия с атипией. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии. Сложная гиперплазия эндометрия с атипией.

Ранним симптомом рака эндометрия является:

Боль внизу живота. Меноррагия. Метроррагия. Альгоменорея. Дисменорея.

Пациентка 62 лет, постменопауза 10 лет. Страдает гипертонической болезнью и ожирением. Появились однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ: М-ЭХО 20 мм. Выберите рациональную лечебную тактику.

Наблюдение, при повторении эпизода кровяных выделений – карсил, дицинон.

Трансвагинальная эхография → гистероскопия с диагностическим выскабливанием → морфологическое исследование соскобов с дальнейшим определением лечебной тактики.

Гормональный гемостаз.

Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, без придатков.

Больная 60 лет, постменопауза 10 лет. Предъявляет жалобы на скудные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ: М-ЭХО линейное. Ваша тактика.

Наблюдение, при повторении эпизода кровяных выделений – карсил, дицинон.

Трансвагинальная эхография → гистероскопия с диагностическим выскабливанием → морфологическое исследование соскобов с дальнейшим определением лечебной тактики.

Гормональный гемостаз.

Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, без придатков.

Какие патогенетические варианты рака эндометрия выделял Я.В. Бохман?

Эстроген- и прогестеронзависимый. Гомонзависимый и гормоннезависимый. Высоко- и низкодифференцированный. Благоприятный и неблагоприятный.

Ваша лечебная тактика при впервые выявленной простой гиперплазии эндометрия без атипии у женщины 37 лет.

Удаление матки. Аблация эндометрия.

Препараты прогестерона в непрерывном режиме. Депо-формы гонадотропин-релизинг-гормона.

Ваша лечебная тактика при выявлении комплексной гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с миомой матки и аденомиозом у пациентки 43 лет.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки без придатков.

Гормонотерапия в течение 6-9 месяцев.

Ваша лечебная тактика при выявлении атипической гиперплазии эндометрия у женщины 50 лет.

Гормонотерапия норкалутом 12 месяцев. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки без придатков. Пангистерэктомия.

Аблация эндометрия является одним из методов лечения:

Миомы матки. Аденомиоза.

Гиперплазии и полипов эндометрия.

Менометроррагии при доброкачественной патологии матки и невозможности осуществить гормональное или радикальное хирургическое лечение.

Какие состояния эндометрия относятся к предраковым:

Миома матки.

Комплексная гиперплазия с атипией.

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия неподдающаяся гормональной коррекции. Фиброзный полип эндометрия.

Основной метод диагностики рака матки:

УЗ исследование. Гистеросальпингография.

Гистологическое исследование эндометрия. Влагалищное исследование.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

Наиболее характерная жалоба больных при раке эндометрия:

Отсутствие жалоб. Бесплодие.

Ациклические кровотечения. Отдышка.

Факторы риска предрака и рака эндометрия:

Нейроэндокринно-обменные заболевания. Хронический гастрит.

Анемия. Бронхиальная астма.

Какое исследование необходимо провести в условиях женской консультации для уточнения диагноза - гиперплазия эндометрия:

Влагалищное исследование.

Онкоцитология с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Аспират из полости матки на цитологическое исследование. Гистероскопия, выскабливание эндоцервикса и эндометрия.

Какое исследование необходимо провести в условиях гинекологического стационара, для уточнения диагноза – рак эндометрия:

УЗ исследование. Влагалищное исследование.

Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, морфологическое исследование соскобов. Аспирационная биопсия из полости матки.

Начальные формы рака эндометрия изначально возникают в области:

Область перешейка. Дна и трубных углов. Передней стенки матки. Задней стенки матки.

Наиболее часто при раке эндометрия производят:

Экстирпация матки с придатками и верхней третью влагалища.

Экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища + лимфаденоэктомия. Расширенная экстирпация матки с придатками.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Основная причина маточных кровотечений в постменопаузе:

Атрофия эндометрия. Полип эндометрия. Рак тела матки.

Хронический эндометрит.

Третья стадия рака эндометрия характеризуется:

Прорастанием опухоли серозной оболочки матки. Переходом опухоли за пределы матки. Поражением опухолью яичника.

Метастазированием во влагалище. Всё выше перечисленное.

При третьей стадии рака эндометрия применяются следующие методы лечения:

Сочетанное лучевое. Гормональное. Расширенные операции. Химиотерапевтическое. Никакого лечения.

Основные пути метастазирования при раке эндометрия:

Гематогенный. Имплантационный. Лимфогенный. Контактный.

У женщин в период постменопаузы толщина М-ЭХО в норме составляет:

7 мм.

1-2 мм.

Более 5 мм. до 4 мм.

II В стадия рака эндометрия по классификации FIGO означает:

Инвазия миометрия более чем на половину его толщины. Распространение на железы шейки матки. Распространение на строму шейки матки. Распространение на влагалище.

Прорастание серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники, или наличие опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Выберите факторы риска полипа эндометрия.

Гиперэстрогения. Хроническая ановуляция.

Отсутствие беременностей и родов в анамнезе. Хронический эндометрит. Гормонпродуцирующие опухоли яичников.

Выберите факторы риска гиперплазии эндометрия.

Хроническая ановуляция. Гиперандрогения. Гиперэстрогения.

Наличие гиперпластического процесса миометрия (миома матки, аденомиоз). Всё выше перечисленное.

Выберите факторы риска высокодифференцированного рака эндометрия.

Эндокринное бесплодие в анамнезе. Возраст 45 лет и старше. Метаболический синдром.

Гормонпродуцирующая опухоль яичников или стромальный текоматоз (приводит к гиперпродукции тестостерона).

Всё выше перечисленное.

Какие виды гиперплазии эндометрия выделяют согласно морфологической классификации ВОЗ (1994г).

Железистая, кистозная, железисто-кистозная. Простая, сложная.

Очаговая, диффузная. С атипией, без атипии.

Полиповидная, тотальная.

Какие гистологические варианты гиперплазии эндометрия являются предраком эндометрия?

Простая гиперплазия эндометрия без атипии. Простая гиперплазия эндометрия с атипией. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии. Сложная гиперплазия эндометрия с атипией.

Характерными клиническими проявлениями гиперплазии эндометрия являются следующие:

Менометроррагия. Альгоменоррея. Отсутствие жалоб. Дисхезия. Диспареуния.

Характерными клиническими проявлениями полипа эндометрия являются следующие:

Альгоменоррея. Отсутствие жалоб. Диспареуния. Менометроррагия. Аменорея.

Что из ниже перечисленного является предраком эндометрия?

Простая гиперплазия эндометрия без атипии. Атрофия эндометрия.

Секреторные изменения эндометрия. Атипическая гиперплазия эндометрия.

Рецидивирующая простая гиперплазия эндометрия без атипии.

На основании каких характеристик М-ЭХО (срединного маточного ЭХО) можно заподозрить гиперплазию эндометрия?

Увеличение М-ЭХО > 12 мм. у менструирующих женщин. Неоднородность.

Увеличение М-ЭХО ≥ 4 мм. у женщин в постменопаузе. Увеличение М-ЭХО ≥ 10 мм в любом возрасте.

Какие заболевания могут приводить к появлению кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе?

Рак эндометрия. Рак шейки матки. Рак маточной трубы.

Гормонпродуцирующая опухоль яичников. Всё выше перечисленное.

В репродуктивном возрасте влагалищная часть шейки матки имеет следующие особенности эпителиального покрова:

Покрыта цилиндрическим эпителием. Покрыта многослойным плоским эпителием.

Стык эпителиев расположен на поверхности эктоцервикса. Стык эпителиев расположен в области наружного зева.

К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся:

Эктопия цилиндрического эпителия. Лейкоплакия шейки матки. Эндометриоз шейки матки. Дисплазия шейки матки.

Скрининговые методы при обследовании шейки матки включают:

Осмотр шейки матки в зеркалах.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков. Расширенную кольпоскопию.

Гистологическое исследование биоптатов.

Этапами расширенной кольпоскопии являются:

Окраска влагалищной части 3% раствором уксуса. Осмотр шейки матки в зеркалах.

Окраска влагалищной части 2% раствором Люголя. Окраска влагалищной части гематоксилином.

При кольпоскопии определяют:

Зону стыка между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. Рельеф влагалищной части шейки матки.

Особенности сосудистого рисунка. Йоднегативные участки.

Всё выше перечисленное.

Для диагностики патологических процессов эндоцервикса производятся:

Расширенная кольпоскопия.

Гистологическое исследование соскоба эндоцервикса. Цитологическое исследование мазков-отпечатков. Цервикоскопия.

Для эктопии цилиндрического эпителия характерно:

Наличие при кольпоскопии зоны превращения.

Вцитограмме - наличие клеток цилиндрического эпителия. Отсутствие патологического сосудистого рисунка.

Вцитограмме - наличие клеток с признаками ороговения.

Для лейкоплакии шейки матки характерно:

Наличие при кольпоскопии зоны превращения.

Вцитограмме - наличие клеток с признаками ороговения.

Вцитограмме - наличие атипических клеток.

Наличие при расширенной кольпоскопии йоднегативных зон.

Эпителий, покрывающий влагалищную порцию шейки матки в норме, состоит из:

Базального слоя. Промежуточного слоя. Поверхностного слоя. Парабазального слоя. Всё выше перечисленное.

В группу риска по возникновению рака шейки матки входят женщины с:

Носительством вируса папилломы человека. Многорожавшие женщины.

Сдисплазией шейки матки.

Своспалительными процессами.

Характерными для рака шейки матки in situ являются:

Сохранение базальной мембраны. Отсутствие инвазии в строму. Клеточный атипизм во всех слоях.

Очаговое проникновение атипических клеток в строму.

При лечении дисплазии шейки матки у молодых женщин производят:

Электроконизацию шейки матки. Ампутацию шейки матки. Лазерную конизацию шейки матки. Экстирпацию матки.

Методом выбора для лечения фоновых заболеваний шейки матки является:

Обработка шейки матки солковагином. Диатермокоагуляция. Лазервапоризация.

Конизация.

Тяжелая дисплазия шейки матки - это:

Фоновый процесс. Предраковый процесс. Воспалительное заболевание. Начальная форма рака.

Для диагностики предрака и рака шейки матки достоверно:

Раздельное диагностическое выскабливание.

Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Расширенная кольпоскопия.

Цитологическое исследование.

Эндометриоз это:

Гормонально-зависимое доброкачественное заболевание. Пограничная опухоль.

Злокачественное заболевание.

Правильных утверждений нет.

Для эндометриоза характерно:

Разрастание эндометриоподобной ткани (гетеротопии) за пределами слизистой матки. Гормональный и иммунный дисбаланс.

Повышенная пролиферативная и сниженная апоптическая активность эутопического и эктопического эндометрия.

Прогрессирующее, метастазирующие, рецидивирующее заболевание. Всё выше перечисленное.

При наружном генитальном эндометриозе поражаются следующие органы, кроме:

Яичники. Тело матки. Шейка матки.

Брюшина позадиматочного пространства.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) это:

Аденокарцинома эндометрия. Эндометриоз тела матки.

Предраковое заболевание шейки матки. Ретроцевикальный эндометриоз.

Основной метод диагностики эндометриоидной кисты яичников:

Кольпоскопия. Цитологическое исследование.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Гистеросальпингография.

Какой из методов исследования наиболее информативен при диагностике наружного генитального эндометриоза:

Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптатов. Трансвагинальная эхография.

Гистеросальпингография. Гистероскопия.

При диагностике эндометриоза шейки матки используют все перечисленные методы кроме:

Трансвагинальную эхографию. Расширенную кольпоскопию. Цитологическое исследование. Осмотр шейки матки в зеркалах.

Для аденомиоза характерны все клинические симптомы, кроме:

Менометроррагия.

Признаки анемии (слабость, головокуружение).

Боль внизу живота, усиливающаяся во время менструаций. Гноевидные выделения из половых путей со специфическим запахом.

Перечислите информативные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

Уменьшение размеров матки.

Узлы достигают больших размеров.

Наличие аномальных кистозных полостей без капсулы. Всегда визуализируется деформация полости матки.

Болевой симптом при аденомиозе связан с:

Секреторными изменениями в эндометрии. Неправильным расположением матки. Увеличением матки.

Растяжением эндометриоидных полостей излившейся кровью и, как следствие асептической воспалительной реакцией.

Для эхографических признаков эндометриоидной кисты яичников характерно все, кроме:

Расположение кисты кзади и/или сбоку от матки.

Средняя и повышенная эхогенность мелкодисперсной взвеси. Опухоль не имеет четко выраженной капсулы.

Утолщенная эхоплотная капсула кисты.

При эндометриоидной кисте яичников не бывает такого осложнения, как:

Нагноения.

Разрыва капсулы кисты. Рецидива кисты.

Все вышеперечисленные осложнения возможны.

Какой метод лечения является основным при эндометриоидной кисте яичников:

Хирургический. Гормональная терапия. Лучевая терапия. Динамическое наблюдение.

Для наружного генитального эндометриоза характерно все, кроме:

Бесплодие. Диспареуния.

Хроническая тазовая боль внизу живота.

Повышение температуры тела выше 37,5 °С в вечерние часы.

Для ретроцервикального эндометриоза не характерно:

Болезненный акт дефикации. Болезненная пальпация заднего свода. Менометроррагия.

Альгоменорея.

Для эндометриоидных гетеротопий свойственно:

Инфильтративный рост.

Отсутствие соединительно тканной капсулы.

Способность к гематогенному и лимфогенному метастазированию. Клеточная атипия.

Все вышеперечисленное.

Макроскопические признаки характерные для эндометриоидной кисты яичников:

Тугоэластическая капсула.

Густое «дегтеобразное» («шоколадное») содержимое. Гладкие внутренние стенки капсулы.

Содержимое кисты: жир, волосы, хрящевая ткань.

Наиболее характерные клинические симптомы эндометриоидной кисты яичников:

Зуд в области вульвы.

Боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Олигоменорея.

Бесплодие.

Характерные клинические симптомы аденомиоза:

Менометроррагия. Альгоменорея. Хроническая тазовая боль.

Увеличение размеров матки. Всё выше перечисленное.

Характерные клинические симптомы ретроцервикального эндометриоза:

Менометроррагия. Хроническая тазовая боль.

Клинические признаки вторичной железодефицитной анемии. Диспареуния.

Факторы риска развития аденомиоза:

Гиперплазия эндометрия. Хронический эндометрит. Гиперэстрогения.

Хроническая ановуляция.

Какие инструментальные методы исследования наиболее информативны в диагностике аденомиоза:

Ультразвуковое трансвагинальное сканирование. Выскабливание эндометрия.

Гистероскопия. Кольпоскопия.

Перечислите методы диагностики ретроцервикального эндометриоза:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Трансректальное ультразвуковое исследование. Сигмоскопия.

Экскреторная урография. Всё выше перечисленное.

Современные принципы лечения эндометриоза:

Длительная гормональная терапия (9-12 мес).

Хирургическое вмешательство без последующей противорецидивной терапией. Несколько курсов физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение с последующей противорецидивной гормональной и таргенной терапией (З-6 мес).