Гинекология ЦТ 2200+

Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения.

Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании. Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли.

Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ. Все предложенные ответы правильные.

Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:

Локализации плодного яйца.

От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). От срока беременности.

От возраста больной.

При брюшной беременности в поздние сроки характерно:

Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания. Наличие резких болей при движениях плода.

Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.

Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации. Все предложенные ответы правильные.

В случае прерывании трубной беременности наступает:

Гибель плодного яйца.

Снижение содержания ХГЧ в крови.

Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. Нагрубание молочных желез.

Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:

33%.

44%.

55%.

66%.

При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:

Отек. Кровоизлияние. Асептический некроз. Нагноение.

Все предложенные ответы правильные.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

Во время беременности.

Впослеродовом периоде.

Впослеабортном периоде. Накануне (за 3-5 дней) менструации.

Внематочная (трубная) беременность может окончиться:

Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. Мумификацией плодного яйца.

Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. Донашиванием беременности до поздних сроков.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища должна производится при:

Подозрении на внутрибрюшное кровотечение. Подозрении на апоплексию яичника с кровотечением. Подозрении на нарушенную трубную беременность. Подозрении на ненарушенную внематочную беременность.

Особенности клинической картины при апоплексии яичника зависят от:

Характера кровотечения и объема кровопотери. Наличия сопутствующих заболеваний. Выраженности болевого синдрома.

Возраста больной.

Апоплексия яичника чаще происходит:

При чрезмерном физическом напряжении. В состоянии покоя.

При сексуальной гиперактивности. Во время беременности.

Для точной диагностики внематочной беременности чаще используют:

УЗИ. Гистеросальпингографию. Лапароскопию. Гистероскопию.

При надвлагалищной ампутации матки с придатками пересекают:

Обе круглые связки.

Обе маточные трубы (маточные концы их). Обе воронково-тазовые связки.

Обе собственные яичниковые связки.

Характерными клиническими признаками перитонита являются:

Рвота, сухой язык. Задержка газов и стула.

Вздутие и напряжение живота.

Наличие симптомов раздражения брюшины. Все предложенные ответы правильные.

Для клиники апоплексии яичника характерно:

Внезапное начало, появление острой боли внизу живота На фоне болевого приступа часто возникает тошнота и рвота

Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость При наличии массивного внутрибрюшного кровотечения возможно появление френикус-симптома.

Все предложенные ответы правильные.

Методами, позволяющими верифицировать диагноз апоплексии яичника являются:

Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Трансвагинальная эхография.

Исследование анализа крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты). Лапароскопия.

При надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды пересекают:

На уровне внутреннего зева.

На 1,5 см выше области внутреннего зева. На 1,5 см ниже области внутреннего зева.

В области перехода пузырно-маточной складки на тело матки.

Кровотечение при дисфункциональном маточном кровотечении возникает из:

Расширенных, тонкостенных сосудов гиперплазированного эндометрия. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями тромбоза. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями дистрофии. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями некроза.

Все предложенные ответы правильные.

Степень выраженности маточного кровотечения во многом зависит от:

Степени эстрогенной стимуляции эндометрия. Возраста пациентки.

Длительности эстрогенной стимуляции эндометрия. Продолжительности кровотечения.

Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают в возрасте:

До 20 лет.

20-30 лет.

30-40 лет.

40-50 лет.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения обусловлены:

Кратковременной персистенцией зрелого фолликула. Длительной персистенцией зрелого фолликула. Атрезией незрелых фолликулов.

Персистенцией желтого тела.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных атрезией незрелых фолликулов имеет место:

Длительное воздействие эстрогенов на матку. Длительное воздействие прогестерона на матку. Отсутствие желтого тела в яичнике. Секреторная трансформация в эндометрии.

При УЗИ органов малого таза о дисфункциональном маточном кровотечении свидетельствует наличие:

Персистирующих кист яичников. Атрезирующих кист яичников. Увеличенной толщины М-эхо. Узла миомы матки в ее полости.

Дифференциальный диагноз ювенильного маточного кровотечения следует проводить с:

Болезнью Верльгофа. Болезнью Виллибрандта. Геморрагическими диатезами. Поликистозом яичников.

Все предложенные ответы правильные.

Показаниями к лечебно-диагностическому выскабливанию матки и гистероскопии у больных с ювенильным маточным кровотечением являются:

Снижение гемоглобина ниже 60-70 г/л, а показатели гематокрита - 20-25%. Продолжающееся профузное маточное кровотечение.

Длительное, не поддающееся лечению умеренное кровотечение. Наличие частых рецидивов при длительности заболевания более 1,5-2 лет. Все предложенные ответы правильные.

Признаками вирилизации у гинекологических больных являются:

Гипертофия клитора. Дефеминизация фигуры. Увеличение мышечной массы тела. Повышение тембра голоса.

Все предложенные ответы правильные.

В настоящее время при комплексной терапии эндометриоза могут применяться:

Гестагены. Антигонадотропины.

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит к:

Остановке роста гетеротопий.

Появлению секреторных изменений и децидуальной реакции. Развитию некробиоза.

Развитию пролиферативных изменений.

Перечислите патогенетические механизмы (пути) инфицирования внутренних половых органов:

А) Восходящий. Б) Нисходящий. В) Контактный.

Г) Инфицирование через систему регионарных сосудов. Д) Все перечисленное верно.

Что влияет на формирование колонизационной резистетности влагалища?

А) РН.

Б) Перекись водорода. В) Иммунная система.

Г) Адгезивная конкурентносопобность микроорганизмов. Д) Все перечисленное.

Острый гнойный оофорит - это:

А) Поражение покровного эпителия яичника.

Б) Поражение коркового и мозгового слоев яичника.

В) Наличие множественных гнойных полостей в корковом веществе яичника. Г) Расплавление ткани яичника.

Д) Все перечисленное верно.

Многофакторное действие на иммуногенез оказывают все перечисленные препараты, кроме:

А) Т-активин. Б) Ликопид. В) Миелопид.

Г) Полиоксидоний. Д) Метилурацил.

Золотым стандартом для лечения смешанной инфекции в гинекологии является комбинация следующих антибактериальных препаратов:

А) Клиндамицин и гентамицин. Б) Доксициклин и гентамицин. В) Офлоксин и доксициклин.

Г) Цефамезин и доксициклин. Д) Гентамицин и доксициклин.

К антибактериальным препаратам бактерицидного действия относят все, кроме:

А) Пенициллины. Б) Тетрациклины. В) Цефалоспорины. Г) Аминогликозиды. Д) Рифампицин.

Лечебная тактика при наличии длительно существующего гидросальпинкса?

А) Физиотерапия.

Б) Антибактериальная терапия. В) Сальпингэктомия.

Г) Реконструктивно-пластическая операция. Д) Ничего из перечисленного.

Назовите методы хирургического лечения гнойных тубоовариальных образований в малом тазу:

А) Дренирование гнойного образования под контролем УЗИ. Б) Динамическая лапароскопия.

В) Лапаротомия.

Г) Все перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

Что не относится к провоцирующим факторам развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов?

Гистеросальпигография. Роды.

Искусственное прерывание беременности. Использование гормональной контрацепции.

При проведении комплексной терапии воспалительных заболеваний внутренних половых органов используют все препараты, кроме:

А) Иммунокорректоры.

Б) Препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В) Препараты, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях. Г) Кортикостероиды.

Д) Комбинированные оральные контрацептивы.

Какой метод исследования принят за «золотой стандарт» диагностики хламидийной инфекции?

А) Культуральный. Б) Морфологический.

В) Прямой иммунофлюоресцентный метод. Г) Иммуноферментный анализ.

Д) Молекулярные методы (ПЦР, ЛЗР).

Какие препараты обладают антимикотическим действием?

Пимафуцин. Ацилакт. Клотримазол. Жлемик.

Какие группы антибактериальных препаратов могут быть использованы при лечении уреомикоплазменной инфекции?

А) Макролиды. Б) Тетрациклины. В) Фторхинолоны.

Г) Все перечисленное верно. Д) Верно А, Б.

Для длительно текущих гнойных воспалительных заболеваний придатков матки характерно:

Нарушение дифференцировки и пролиферации иммунных клеток. Повышение лизоцимной активности крови.

Положительный С-реактивный белок. Повышение интерферона.

Для хронического неспецифического эндометрита характерно:

Склеротические изменения в сосудах.

Наличие воспалительного инфильтрата из плазмацитов и гистиоцитов. Очаговый фиброз стромы.

Инфильтрация эндометрия лейкоцитами.

Для длительно текущего хронического сальпингита характерно:

Дистрофия и десквамация клеток эпителия эндосальпинкса. Склероз и атрофия мышечного слоя трубы.

Нарушение процессов вторичной абсорбции в сосудах. Морфологические изменения носят обратимый характер.

В основе воспалительных неспецифических заболеваний влагалища лежит:

Транзиторная микрофлора. Нарушение местного иммунитета.

Инфекции, передаваемые половым путем.

Активация условно-патогенной микрофлоры влагалища.

К факторам специфической защиты организма от бактериальной и вирусной инфекции относят:

Т-клетки. Фагоцитоз.

Ig.

С-реактивный белок.

Какие нарушения менструального цикла возможны при хроническом неспецифическом эндометрите?

Длительные менструации. Нерегулярные менструации.

Межменструальные кровянистые выделения. Отсутствие менструации.

Все предложенные ответы правильные.

Перечислите основные свойства лактобактерий:

Обладают иммуностимулирующим эффектом. Вырабатывают бактерицидные вещества.

Поддерживают колонизационную резистентность влагалища.

Способствуют колонизации присутствующих во влагалище микроорганизмов.

Для этиотропного лечения бактериального вагиноза могут быть использованы следующие вагинальные суппозитории:

Тержинан. Бетадин. Флагил. Ацилакт.

Назовите группы антибактериальных препаратов, эффективных при лечение генитального хламидиоза:

Макролиды. Фторхинолоны. Тетрациклины. Цефалоспорины.

Маточные кровотечения при хроническом эндометрите обусловлены:

Торможением процессов регенерации функционального слоя эндометрия. Нарушением проницаемости сосудов эндометрия.

Нарушением сократительной деятельности матки. Вторичным изменением функции яичников.

Все предложенные ответы правильные.

Для лечения хронического воспалительного процесса внутренних половых органов используют:

Индукторы и корректоры интерферона. Озонотерапия.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Плазмоферез.

Все предложенные ответы правильные.

Какие физиотерапевтические методы лечения используют при лечении воспалительных процессов органов малого таза?

Токи надтональной частоты. Переменное магнитное поле. Ультразвук.

Низкоимпульсное лазерное воздействие. Все предложенные ответы правильные.

Назовите показания к оперативному лечению гнойных тубоовариальных образований:

Наличие тубоовариального образования воспалительной этиологии в пременопаузе. Наличие тубоовариального образования воспалительной этиологии в постменопаузе. Сочетание тубоовариального образования с миомой матки.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии. Все предложенные ответы правильные.

К перитонеальному наружному генитальному эндометриозу относятся локализации эндометриоза в следующих областях:

Яичники. Маточные трубы.

Брюшина выстилающая углубления малого таза. Ретроцервикальная область.

К экстраперитонеальному наружному генитальному эндометриозу относятся локализации эндометриоза в следующих областях:

Влагалище.

Наружные половые органы. Шейка матки (влагалищная часть). Ретроцервикальная область.

Все предложенные ответы правильные.

При менопаузе в яичниках происходит:

Уменьшение первоначального фолликулярного запаса яичников. Прекращение созревания фолликулов.

Ускорение процессов атрезии фолликулов. Возникновение стойкой ановуляции.

Все предложенные ответы правильные.

Гормональные параметры менопаузы заключаются в:

Повышении уровня ФСГ. Снижении уровня эстрогенов. Стойкая гипопрогестеронемия. Относительная гиперандрогения.

Все предложенные ответы правильные.

Нарушения менструального цикла при климактерии обусловлены:

Ановуляцией. Гипоэстрогенией.

Гиперпластичекими процессами эндометрия. Миомой матки.

Дифференциальный диагноз дисфункционального маточного кровотечения в климактерии проводиться с:

Субмукозной миомой матки. Инфекциями женских половых органов.

Нарушениями свертывающей системы крови. Полипами эндометрия.

Все предложенные ответы правильные.

Дифференциальный диагноз при врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) проводиться с:

Другими формами гермафродитизма.

Сфункциональной гиперплазией коры надпочечников.

Сопухолью надпочечников.

Ни с одним из перечисленных диагнозов.

При нежелании женщины иметь беременность применяются:

Эстрогены в прерывистом режиме. Прогестагены в прерывистом режиме. Циклическая витаминотерапия.

Эстроген-гестагенные антиандрогенные препараты.

Дифференциальная диагностика метаболического нейро-эндокринно-обменного синдрома проводиться с:

Болезнью Кушинга.

Дисфункцией щитовидной железы. Вирилизирующей опухолью коры надпочечников. Текоматозом яичников.

Лечение метаболического нейро-эндокринно-обменного синдрома включает в себя:

Диетотерапию в сочетании с физическими нагрузками. Регуляторы нейромедиаторного обмена.

Препараты, снижающие вес. Длительное пребывание на воздухе.

При синдроме Шиена и гипофункции надпочечников отмечается:

Повышенный аппетит.

Гипотония, обморочное состояние, гипотермия. Нарушение сна.

Быстрая утомляемость.

Для лечения синдрома Шиена применяются:

Глюкокортикоидные препараты. Тиреоидные гормоны.

ЗГТ.

Витаминотерапия и анаболики.

Все предложенные ответы правильные.

Диагноз – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ставиться на основании:

Нарушения менструального цикла и ановуляции. Повышения индекса ФСГ/ЛГ.

УЗИ признаков.

Лапароскопических и патоморфологических признаков. Все предложенные ответы правильные.

Первым этапом терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и бесплодия при гиперандрогении является:

Лапароскопическая резекция яичников или каутеризация. Применение прогестагенов в циклическом режиме. Стимуляция овуляции клостилбегитом.

Применение эстроген-гестагенных антиандрогенных препаратов.

Терапию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в сочетании с метаболическим синдромом следует начинать с:

Разработки и проведения диетотерапии. Терапии эстроген-гестагенными препаратами. Физических нагрузок.

Витаминотерапии.

Регуляция менструального цикла у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) проводиться:

Эстроген-гестагенными препаратами. Агонистами гонадотропного релизинг гормона. Прогестагенами в циклическом режиме. Даназолом в непрерывном режиме.

После двусторонней овариоэктомии появляются:

Приливы. Тахикардия.

Головокружение и слабость. Нарушение сна.

Все предложенные ответы правильные.

Причиной возникновения послеродового нейро-эндокринно-обменного синдрома является:

Нарушение регулирующих механизмов на уровне гипоталамуса. Гиперфункция коры надпочечников.

Метаболические нарушения. Верно только 2 и 3.

Для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) характерны следующие виды нарушения менструального цикла:

Регулярный ритм менструаций с НЛФ. Олигоменорея на фоне ановуляции. ДМК.

Аменорея.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) от других форм гермафродитизма отличается:

Наличием яичников. Наличием матки и влагалища. Положительным хроматином. Женским кариотипом.

Все предложенные ответы правильные.

Дифференциальный диагноз между гиперплазией коры надпочечников и опухолью проводиться по результатам: