Гинекология ЦТ 2200+

Пельвиоперитонит – это:

</p>{~%50%<p>Перитонит, локализованный в области малого таза. </p>~%50%<p>Воспаление брюшины малого таза. </p>~%-33.333%<p>Воспаление клетчатки малого таза.

</p>~%-33.333%<p>Верно все

Развитие перитонита может быть обусловлено:

</p>{~%-25%<p>Нарушением целостности стенок полых органов. </p>~%-25%<p>Нарушением кровоснабжения внутренних органов. </p>~%-25%<p>Воспалением придатков матки. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Показанием к оперативному лечению у больных с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является:

</p>{~%50%<p>Пиосальпинкс и пиовар.

</p>~%50%<p>Сочетание воспалительного процесса с опухолью яичника. </p>~%-25%<p>Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии. </p>~%-25%<p>Верно все

При прогрессировании перитонита отмечается:

</p>{~%-25%<p>Атония кишечника. </p>~%-25%<p>ДВС-синдром. </p>~%-25%<p>Гипоксия жизненно важных органов. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Наиболее характерные клинические признаки перитонита:

</p>{~%-25%<p>Сухой язык, рвота. </p>~%-25%<p>Задержка газов. </p>~%-25%<p>Вздутие и напряжение живота. </p>~%-25%<p>Симптомы раздражения брюшины. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

</p>{~%-25%<p>Во время беременности. </p>~%-25%<p>При больших размерах узла. </p>~%-25%<p>После искусственного аборта. </p>~%-25%<p>В послеродовом периоде. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Абсолютным показанием к операции в гинекологии является:

</p>{~%-25%<p>Гематоперитонеум. </p>~%-25%<p>Перитонит. </p>~%-25%<p>Тубоовариальный абсцесс. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Клинико-инструментальными признаками прогрессирующей труб-ной беременности являются следующие:

</p>{~%33.333%<p>Задержка менструации. </p>~%33.333%<p>Отсутствие плодного яйца в полости матки (по УЗИ). </p>~%33.333%<p>Расширенная маточная труба (при УЗИ). </p>~%-50%<p>Свободная жидкость брюшной полости со взвесью.

Клиническими признаками прервавшейся по типу трубного аборта трубной беременности следующие:

</p>{~%-25%<p>Задержка менструации.

</p>~%-25%<p>Скудные кровянистые выделения из половых путей. </p>~%-25%<p>Боли в гипогастрии, больше на стороне поражения. </p>~%-25%<p>Болезненные тракции за шейку матки.

</p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Клиническими признаками прервавшейся по типу разрыва маточной трубы трубной беременности являются следующие:

</p>{~%-25%<p>Задержка менструации.

</p>~%-25%<p>Боли в гипогастрии с иррадиацией в прямую кишку. </p>~%-25%<p>Нарастающая тахикардия, снижение А.Д., сухость во рту, потеря созна-ния.

</p>~%-25%<p>Положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастрии, претуплениеперкуторного звука в отлогих местах живота, резко болезненные тракции за шейку матки.

</p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Достоверными критериями беременности являются:

</p>{~%-25%<p>Задержка менструации. </p>~%50%<p>УЗИ – визуализация плодного яйца.

</p>~%-25%<p>Нагрубание молочных желёз, рвота по утрам. </p>~%50%<p>β-ХГ крови > 10 МЕ и его нарастание в динамике.

Основными мерами по снижению материнской смертности от экто-пической беременности являются:

</p>{~%33.333%<p>Явка женщины в женскую консультацию в случае задержки менструации. </p>~%33.333%<p>Профилактика Инфекций Передающихся Половым Путём. </p>~%33.333%<p>Обязательное исследование крови на β-ХГ у женщин с жалобами на нарушение менструального цикла.

</p>~%-50%<p>Рациональное питание.

Виды эктопической беременности:

</p>{~%-25%<p>Брюшная. </p>~%-25%<p>Трубная.

</p>~%-25%<p>В рудиментарном роге.

</p>~%-25%<p>Шеечная. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Хирургический доступ (лапароскопия, лапаротомия) при трубной беременности определяется следующими параметрами:

</p>{~%-25%<p>Общим состоянием больной (наличие геморрагического шока). </p>~%-25%<p>Количеством крови в брюшной полости. </p>~%-25%<p>Наличием противопоказаний к положению Тренделенбурга. </p>~%-25%<p>Наличием спаечного процесса в брюшной полости. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

Какие женщины находятся в группе риска по эктопической беременности?

</p>{~%-25%<p>Подвергшиеся ЭКО + ПЭ.

</p>~%-25%<p>С хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. </p>~%-25%<p>С внутриматочной спиралью в полости матки.

</p>~%-25%<p>После реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. </p>~%100%<p>Всё выше перечисленное.

В какие дни менструального цикла наиболее вероятно развитие апоплексии яичников при 28 дневном менструальном цикле?

</p>{~%-25%<p>1-5 день. </p>~%50%<p>11-14 день. </p>~%-25%<p>15-17 день. </p>~%50%<p>24-28 день.

Внематочная беременность может локализоваться во всех нижеперечисленных органов, кроме:

</p>{~%-20%<p>шейки матки </p>~%-20%<p>рудиментарного рога матки

</p>~%-20%<p>яичника

</p>~%-20%<p>брюшной полости

</p>~%100%<p>влагалища

Наиболее частой причиной внематочной беременности является:

</p>{~%50%<p>генитальный инфантилизм </p>~%50%<p>наружный генитальный эндометриоз </p>~%-20%<p>подслизистая миома матки </p>~%-20%<p>хронический сальпингит </p>~%-20%<p>длительное ношение ВМК

Наиболее информативный метод диагностики трубной беременности:

</p>{~%-20%<p>трансвагинальная эхография

</p>~%-20%<p>определение титра Х Г Ч в сыворотке крови и моче в динамике

</p>~%100%<p>лапароскопия

</p>~%-20%<p>рентгенотелевизионная гистеросальпингография </p>~%-20%<p>пункция брюшной полости через задний свод

Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности:

</p>{~%-20%<p>приступообразные боли внизу живота

</p>~%-20%<p>мажущие кровянистые выделения

</p>~%-20%<p>слабо положительные симптомы раздражения брюшины </p>{~%-20%<p>все перечисленное выше

</p>~%100%<p>ничего из выше перечисленного

Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:

</p>{~%-20%<p>апоплексия яичника

</p>~%-20%<p>перфорация матки во время медицинского аборта </p>~%100%<p>перекрута опухоли ножки яичника

</p>~%-20%<p>внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта

Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

</p>{~%-20%<p>перекрута ножки опухоли </p>~%-20%<p>рождения подслизистого миоматозного узла </p>~%100%<p>атипической гиперплазии эндометрия </p>~%-20%<p>острого гнойного воспаления придатков матки

</p>~%-20%<p>внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта

Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются:

</p>{~%-25%<p>Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения. </p>~%-25%<p>Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании. </p>~%-25%<p>Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли. </p>~%-25%<p>Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ.

</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:

</p>{~%33.333%<p>Локализации плодного яйца.

</p>~%33.333%<p>От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). </p>~%33.333%<p>От срока беременности.

</p>~%-50%<p>От возраста больной.

При брюшной беременности в поздние сроки характерно:

</p>{~%-25%<p>Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания.

</p>~%-25%<p>Наличие резких болей при движениях плода. </p>~%-25%<p>Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.

</p>~%-25%<p>Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации. </p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

В случае прерывании трубной беременности наступает:

</p>{~%33.333%<p>Гибель плодного яйца. </p>~%33.333%<p>Снижение содержания ХГЧ в крови.

</p>~%33.333%<p>Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. </p>~%-50%<p>Нагрубание молочных желез.

Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:

</p>{~%-25%<p>33%. </p>~%-25%<p>44%. </p>~%-25%<p>55%. </p>~%100%<p>66%.

При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:

</p>{~%-25%<p>Отек.

</p>~%-25%<p>Кровоизлияние. </p>~%-25%<p>Асептический некроз. </p>~%-25%<p>Нагноение.

</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

</p>{~%33.333%<p>Во время беременности. </p>~%33.333%<p>В послеродовом периоде. </p>~%33.333%<p>В послеабортном периоде.

</p>~%-25%<p>Накануне (за 3-5 дней) менструации.

Внематочная (трубная) беременность может окончиться:

</p>{~%33.333%<p>Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. </p>~%33.333%<p>Мумификацией плодного яйца.

</p>~%33.333%<p>Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. </p>~%-50%<p>Донашиванием беременности до поздних сроков.

Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу-ют:

</p>{~%50%<p>УЗИ.

</p>~%-33.333%<p>Гистеросальпингографию. </p>~%50%<p>Лапароскопию.

</p>~%-33.333%<p>Гистероскопию.

Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются:

</p>{~%-25%<p>Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения. </p>~%-25%<p>Определение резко болезненной опухоли в малом тазу при бимануальном исследовании. </p>~%-25%<p>Наличие симптомов раздражения брюшины на стороне опухоли. </p>~%-25%<p>Изменение локализации опухоли (ее перемещение) по УЗИ.

</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

Клиническое течение и проявления нарушенной трубной беременности зависят от:

</p>{~%33.333%<p>Локализации плодного яйца.

</p>~%33.333%<p>От характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт). </p>~%33.333%<p>От срока беременности.

</p>~%-50%<p>От возраста больной.

При брюшной беременности в поздние сроки характерно:

</p>{~%-25%<p>Возникающие периодически приступы болей в животе, в ряде случаев с кратковременной потерей сознания.

</p>~%-25%<p>Наличие резких болей при движениях плода. </p>~%-25%<p>Пальпация частей плода непосредственно под брюшной стенкой.

</p>~%-25%<p>Определение движений плода через брюшную стенку беременной при пальпации. </p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

В случае прерывании трубной беременности наступает:

</p>{~%33.333%<p>Гибель плодного яйца. </p>~%33.333%<p>Снижение содержания ХГЧ в крови.

</p>~%33.333%<p>Отслоение и отторжение децидуальной оболочки матки. </p>~%-50%<p>Нагрубание молочных желез.

Наличие внематочной беременности у пациентки врачу следует заподозрить при увеличении каждые 2 дня уровня β-субъединицы ХГ менее, чем на:

</p>{~%-25%<p>33%. </p>~%-25%<p>44%. </p>~%-25%<p>55%. </p>~%100%<p>66%.

При нарушении кровообращения в миоматозном узле, возможны следующие изменения:

</p>{~%-25%<p>Отек.

</p>~%-25%<p>Кровоизлияние. </p>~%-25%<p>Асептический некроз. </p>~%-25%<p>Нагноение.

</p>~%100%<p>Все предложенные ответы правильные.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

</p>{~%33.333%<p>Во время беременности. </p>~%33.333%<p>В послеродовом периоде. </p>~%33.333%<p>В послеабортном периоде.

</p>~%-25%<p>Накануне (за 3-5 дней) менструации.

Внематочная (трубная) беременность может окончиться:

</p>{~%33.333%<p>Разрывом плодовместилища, кровотечением и развитием шока. </p>~%33.333%<p>Мумификацией плодного яйца.

</p>~%33.333%<p>Трубным абортом в ранние сроки и резорбцией плодного яйца. </p>~%-50%<p>Донашиванием беременности до поздних сроков.

Для точной диагностики внематочной беременности чаще использу-ют:

</p>{~%50%<p>УЗИ.

</p>~%-33.333%<p>Гистеросальпингографию.

</p>~%50%<p>Лапароскопию.

</p>~%-33.333%<p>Гистероскопию.

Наиболее благоприятным сроком для диагностики аденомиоза С помощью гистероскопии является:

12-14 день менструального цикла.

18-20 день менструального цикла. Накануне менструации (за 2-3 дня).

После окончания менструации (на 5-7 день цикла).

О недостаточности функции желтого тела по данным базальной температуры (при нормопонирующем менструальном цикле) свидетельствует продолжительность второй фазы:

4-6 дней.

6-8 дней.

8-10 дней.

12-14 дней.

О наличии двуфазного менструального цикла свидетельствует наличие минимальной амплитуды колебаний базальной температуры между фазами менструального цикла в пределах:

< 0.2°. 0.6 . 0.3-0.4 . 0.5-0,6 .

Положительный симптом "зрачка" (+++) соответствует … дню менструального цикла:

5-6.

7-9.

10-12.

13-14.

Положительный симптом зрачка на протяжении всего менструального цикла свидетельствует о наличии:

Гиперандрогенемии. Гиперэстрогенемии. Овуляторного цикла.

Ановуляторного цикла.

При нормальном течении беременности уровень ХГ достигает максимума при сроке … недель:

13-14.

7-8.

11-12.

9-10.

Гистерографию для диагностики аденомиоза следует производить водорастворимыми контрастными веществами на … день менструального цикла:

13-14-й.

15-18-й.

1-5-й.

6-7-й.

Минимальным сроком беременности, когда при трансабдоминальной эхографии можно визуализировать плодное яйцо, является:

6 недель.

5 недель.

4 недели.

3 недели.

О наличии анэмбрионии свидетельствует выявление при УЗИ «пустого» плодного яйца в матке при сроке беременности:

2 недели.

4 недели.

6 недель.

8 недель.

Выявить сердечную деятельность эмбриона при эхографии удается, начиная со срока беременности (эмбриологического):

2-3 недели.

5-6 недель.

4-5 недель.

3-4 недели.

Гистероскопия позволяет заподозрить наличие рака эндометрия, Но не дает возможность:

Установить степень распространения процесса по поверхности. Верифицировать диагноз.

Произвести прицельную биопсию патологической ткани. Уточнить глубину инвазии заболевания.

Противопоказаниями для гистеросальпингографии являются наличие:

Острого воспалительного процесса гениталий. Кольпита.

Патологических изменений крови и мочи. Выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

О наличии макроаденомы гипофиза по данным R-графии черепа свидетельствуют следующие изменения турецкого седла:

Увеличение размеров.

Появление 2-х или 3-х контурности его дна. Расширение входа в него.

Истончение его стенок.

Все предложенные ответы правильные.

Кольпоскопия позволяет оценить состояние влагалищной части шейки матки:

Особенности рельефа слизистой оболочки.

Границу между плоским и цилиндрическим эпителием. Характер и особенности сосудистого рисунка.

Границу и размеры патологически измененных участков эпителия. Все предложенные ответы правильные.

Показатели цервикального числа по Insler позволяют оценить эстрогенную насыщенность организма женщины. О высокой эстрогенной насыщенности свидетельствует показатель … баллов:

0-4.

5-8.

9-11.

12-15.

Оценить степень оволосения у женщины позволяет шкала Ферримана-Галвея (гирсутное число). О повышении гирсутного числа свидетельствует показатель …

< 3. 3-6. 7-12. > 12.

Диагностическая ценность лапароскопии в гинекологической практике особенно высока при подозрении на наличии:

Внематочной беременности. Опухоли яичника.

Узла миомы на ножке.

Опухоли с забрюшинной локализацией. Все предложенные ответы правильные.

Показанием для проведения колоноскопии в гинекологии является:

Субмукозная миома матки.

Подозрение на ненарушенную трубную беременность. Аденомиоз 2-3 степени.

Опухоль яичника.

Показаниями для проведения экскреторной урографии являются:

Необходимость уточнения особенностей анатомо-функционального состояния почек и мочеточников перед лапаротомией.

Шеечное расположение большого узла миомы. Межсвязочное расположение опухоли яичника. Внутренний эндометриоз.

Для диагностики аденомиоза гистероскопию следует производить на … дни менструального цикла:

12-14.

18-21.

26-28.

5-7.

Проведение гистероскопии показано при:

Маточном кровотечении в постменопаузе. ДМК.

Подозрении на подслизистую миому матки. Подозрении на частичную перфорацию ВМС. Все предложенные ответы правильные.

Функциональную активность яичников можно оценить, производя:

Измерение ректальной температуры. Исследование цервикальной слизи. Оценка симптома зрачка.

Морфологическое исследование эндометрия. Все предложенные ответы правильные.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии в гинекологии при бесплодии являются:

Выраженное нарушение жирового обмена. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

Отклонения в показателях клинического обследования (анализ крови, мочи, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, ЭКГ).

Хронические воспалительные процессы в придатках.

Показаниями для проведения лапароскопии являются наличие:

Синдрома тазовых болей. Подозрение на патологию гениталий. Бесплодия.

Подозрения на перфорацию матки. Все предложенные ответы правильные.

При расширенной кольпоскопии обработка шейки матки раствором уксусной кислоты дает возможность:

Отличить измененный участок от нормальной слизистой. Дифференцировать доброкачественные изменения слизистой от атипичных. Избежать ненужной биопсии.

Диагностировать рак шейки матки.

Наиболее точными методами диагностики наружного эндометриоза является:

Ядерно-магнитная резонансная томография. Компьютерная томография.

Гистероскопия. Лапароскопия.

Наличие в полости матки плодное яйцо можно выявить при трансвагинальном УЗИ, начиная со срока беременности (эмбриологического):

1-2 недели.

4-5 недель.

3-4 недели.

2-3 недели.

Объем менструальной кровопотери у женщин в норме составляет:

120-150 мл.

100-120 мл.

80-100 мл. < 80 мл.

Для обследования состояния эндометрия у больных с миомой матки возможно применять:

Цитологическое исследование (аспират). Гистологическое исследование. Гистероскопию.

Мануальную вакуумную аспирацию эндометрия.

Все предложенные ответы правильные.

Важнейшими УЗ-диагностическими признаками аденомиоза являются:

Увеличение поперечного размера матки перед менструацией. Увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией.

Наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами (капсула). Ассиметрия (различная толщина) передней и задней стенок матки.

Прерывание внематочной беременности происходит чаще в сроке беременности:

2-3 недели.

9-10 недель.

10-13 недель.

4-8 недель.

В случае диагностики на лапароскопии у больной прогрессирующей трубной беременности ей показано проведение:

Динамического наблюдения с повторное определение -ХГЧ через 2 дня. Динамического наблюдения и контрольным УЗИ через 2 дня. Хирургического лечение в плановом порядке.

Немедленного хирургического лечения.

При тяжелом состоянии больной с нарушенной трубной беременностью и большой кровопотерей показано:

Проведение срочной гемотрансфузии.

Немедленное устранение источника кровотечения (беременной трубы). Проведение гемостаза.

Срочного оперативного вмешательства. Все предложенные ответы правильные.

Для внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта характерны следующие симптомы:

Наличие незначительных кровяных выделений из половых путей. Боли в нижних отделах живота.

Односторонне увеличение придатков и их болезненность. Верно все перечисленное выше.

Все предложенные ответы правильные.

Разрыв беременной маточной трубы сопровождается следующими симптомами:

Внезапным приступом боли в одной из подвздошных областей. Иррадиацией боли в плечо.

Тошнотой, рвотой.

Признаками внутрибрюшного кровотечения. Все предложенные ответы правильные.

Источником кровотечения при апоплексии яичника не могут являться:

Желтое тело.

Фолликулярная киста яичника. Киста желтого тела. Паровариальная киста.

Все предложенные ответы правильные.

При апоплексии яичника имеет место:

Разрыв яичника.

Хроническая гипоксия ткани яичника. Внезапное кровотечение из яичника. Перекрут «ножки» яичника.

Для перитонита характерны следующие признаки:

Вздутие живота. Парез кишечника.

Прогрессирующая тахикардия. Симптомы раздражения брюшины. Все предложенные ответы правильные.

Диагноз «трубный аборт» (без признаков значительного внутрибрюшного кровотечения) следует дифференцировать с:

Самопроизвольным абортом малого срока. Обострением хронического сальпингоофорита. Дисфункциональным маточным кровотечением. Гиперплазией эндометрия.

Во время операции у пациентки 25 лет по поводу зрелой тератомы обнаружен перекрут ножки опухоли на 270 (признаков нарушения кровообращения не отмечено). Следует:

«Раскрутить» ножку опухоли для уточнения топографических особенностей. Произвести ампутацию матки с придатками на стороне опухоли. Выполнить резекцию яичника.

Удалить придатки на стороне опухоли.

При обследовании больной с подозрением на внематочную беременность выявлено, что матка увеличена до 8 недель беременности, наружный зев шейки приоткрыт, из цервикального канала - алые кровянистые выделения, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Следует установить диагноз:

Трубный аборт. Апоплексия яичников.

Обострение воспалительного процесса придатков матки. Нарушенная маточная беременность.

Факторами повышенного риска перфорации матки при выскабливании являются:

Наличие множества перенесенных ранее абортов. Перенесенные воспалительные заболевания матки. Пузырный занос в анамнезе.

Имевшая место миомэктомия со вскрытием полости матки. Все предложенные ответы правильные.

При апоплексии яичника:

Имеют место боли внизу живота, возникшие на фоне полного благополучия. Отсутствует выраженное наружное кровотечение.

Биологические реакции на беременность отрицательные. Имеется выраженный лейкоцитоз.

Признаками возникшего перекрута ножки опухоли яичника являются: