Гинекология ЦТ 2200+
.pdfДексаметазоновой пробы. Прогестероновой пробы.
УЗИ и компьютерной томографии. Пробы с эстроген-гестагенами.
Климактерий – это:
А) Переход от репродуктивной фазы к периоду угасания функции яичников. Б) Переход от фазы угасания функции яичников к периоду старости.
В) Период более активной функции яичников. Г) Все перечисленное правильно.
Д) Все перечисленное неправильно.
Для перименопаузы характерно:
А) Прекращение менструально-репродуктивной функции. Б) Появление первых симптомом климактерия.
В) Начало пременопаузы в возрасте 45-47 лет. Г) Появление симптомов гипоэстрогении.
Д) Все перечисленное правильно.
Менопауза определяется ретроспективно:
А) Через 1-3 месяца отсутствия самостоятельных менструаций. Б) Через 12 и более месяцев после последней менструации. В) Через 2 года после последней менструации.
Г) Через 1 год от появления симптомом климактерия. Д) Все перечисленное правильно.
Физиологическая менопауза – это:
А) Самостоятельное прекращение менструаций.
Б) Прекращение менструации после оперативного вмешательства на органах малого таза. В) Отсутствие менструаций после медикаментозной или других видов терапии.
Г) Все перечисленное правильно. Д) Все перечисленное неправильно.
На возраст наступления менопаузы влияют:
А) Стресс. Б) Курение.
В) Нарушение обмена веществ на фоне голодания. Г) Длительный прием оральных контрацептивов. Д) Все перечисленное правильно.
Перименопауза включает в себя:
А) Период пременопаузы и менопаузы. Б) Период менопаузы и постменопаузы.
В) Период от первых симптомов менопаузы и 2 года после прекращения самостоятельных менструаций. Г) Период постменопаузы и старости.
Д) Все перечисленное правильно.
Нарушения нейроэндокринной системы в климактерическом периоде характеризуются:
А) Нарушением ритма секреции гонадолиберина.
Б) Нарушением секреции ФСГ и ЛГ.
В) Уменьшением количества овуляторных циклов и развитием ановуляции. Г) Истощением фолликулярного аппарата яичников.
Д) Все перечисленное правильно.
К ранним симптомам климактерия относятся:
А) Вазомоторные и эмоционально-вегетативные нарушения. Б) Прибавка веса.
В) Повышение А.Д. и учащение частоты сердечных сокращений. Г) Учащение частоты мочеиспускания.
Д) Все перечисленное неправильно.
Средневременные симптомы климактерия включают в себя:
А) Урогенитальные расстройства.
Б) Изменение состояния кожных покровов (сухость, появление морщин). В) Ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.
Г) Все перечисленное неправильно. Д) Все перечисленное правильно.
Поздние климактерические симптомы включают в себя:
А) Сердечно-сосудистые нарушения. Б) Постменопаузальный остеопороз. В) Болезнь Альцгеймера.
Г) Нарушение обмена липопротеинов. Д) Все перечисленное правильно.
В пременопаузе при отсутствии вегетососудистых симптомов терапия дисфункциональных маточных кровотечений проводится:
А) Прогестагенами и 17-ОП. Б) Эстрогенами.
В) Витаминами.
Г) Фитоэстрогенами.
Д) Все перечисленное неправильно.
Методы обследования перед назначением менопаузальной гормональной терапии (ЗГТ) включают в себя:
А) Клинико-лабораторные методы. Б) УЗИ органов малого таза.
В) Маммографию.
Г) Мазки на онкоцитологию.
Д) Все перечисленные выше методы.
При выборе препарата и режима менопаузальной гормональной терапии (ЗГТ) учитываются:
А) Фаза климактерия.
Б) Наличие или отсутствие матки.
В) Объем оперативного вмешательства при хирургической менопаузе. Г) Жалобы в момент обследования.
Д) Все перечисленные выше пункты.
При проведении менопаузальной гормональной терапии (ЗГТ) женщинам с интактной маткой рекомендуются:
А) Терапия двух- и трехфазными препаратами в циклическом режиме. Б) Эстрогенами в прерывистом режиме.
В) Эстрогенами в непрерывном режиме. Г) Прогестагенами в прерывистом режиме. Д) Агонистами гонадотропных гормонов.
После двусторонней овариоэктомии менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ) следует назначать:
А) Сразу после операции.
Б) При появлении симптомов хирургической менопаузы. В) Через 6 месяцев после операции.
Г) Через 12 месяцев после операции. Д) Все перечисленное правильно.
Надпочечники женщины продуцируют преимущественно:
А) Эстрогены. Б) Прогестерон. В) Тестостерон. Г) ДЭА и ДЭАС.
Д) Все перечисленное правильно.
Адреногенитальный синдром или врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) обусловлены:
А) Наследственными факторами.
Б) Врожденным дефектом ферментных систем.
В) Нарушением синтеза гормонов корой надпочечников. Г) Все перечисленное правильно.
Д) Все перечисленное неправильно.
Клиническими признаками врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) являются:
А) Увеличение клитора. Б) Высокая промежность.
В) Недоразвитие больших и малых половых губ.
Г) Наличие урогенитального синуса и высокая промежность. Д) Все перечисленные признаки.
При врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) различают:
А) Классический вариант заболевания. Б) Пубертатную форму заболевания.
В) Постпубертатную форму заболевания. Г) Ни одну из этих форм.
Д) Все перечисленные формы.
С целью определения латентных форм врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) проводят:
А) Пробу с АКТГ.
Б) Пробу с дексаметазоном.
В) Пробу эстроген-гестагенами. Г) Пробу с прогестагенами.
Д) Все перечисленные пробы.
При стертой форме врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) заболевание начинается после:
А) Стресса. Б) Абортов.
В) Начала половой жизни.
Г) Самопроизвольного выкидыша.
Д) При всех перечисленных ситуациях.
Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) основана на:
А) Наличии ановуляции. Б) Результатах УЗИ.
В) Данных гормональных исследований.
Г) Результатах лапароскопии и морфологического исследования биоптатов яичников. Д) Учёте всех перечисленных параметров.
При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) выявляются следующие нарушения:
А) Повышение соотношения ФСГ/ЛГ.
Б) Повышение уровня яичниковых андрогенов. В) Гиперинсулинемия и инсунорезистентность. Г) Все перечисленные признаки обязательно.
Д) Все перечисленные признаки необязательно.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может сочетаться с:
А) Нарушениями функции коры надпочечников. Б) Заболеваниями щитовидной железы.
В) Гиперпролактинемией.
Г) Гиперандрогенией яичникового генеза.
Д) Со всеми перечисленными эндокринными нарушениями.
У пациенток с синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и нарушением жирового обмена на первом этапе применяются:
А) Антиандрогенные препараты.
Б) Препараты, снижающие вес и диетотерапия. В) Эстроген-гестагенные препараты.
Г) Парлодел и его аналоги.
Д) Лапароскопическая биопсия яичников.
При врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) терапия проводится:
А) Эстроген-гестагенными низкодозированными препаратами. Б) Парлоделом и его аналогами.
В) Глюкокортикоидными препаратами в непрерывном режиме. Г) Агонистами гонадотропного релизинг гормона.
Д) Препаратами соматотропного гормона.
При бесплодии, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и сочетанных формах гиперандрогении перед стимуляцией овуляции назначается:
А) Дексаметазон. Б) Антиандрогены.
В) Антиандрогены в сочетании с дексаметазоном. Г) Парлодел и его аналоги.
Д) Все перечисленные виды терапии.
Этиология и патогенез метаболического нейро-эндокринно-обменного синдрома (НЭОС) обусловлены:
А) Гипоталамическими нарушениями.
Б) Нарушением функции поджелудочной железы. В) Нарушениями функции щитовидной железы. Г) Врожденной патологией коры надпочечников. Д) Ни одной из этих причин.
У больных с синдромом поликистозных яичников нарушения менструальной функции чаще носят характер:
Дисфункциональных маточных кровотечений. Первичной аменореи.
Вторичной аменореи. Олигоменореи.
У пациенток с синдромом поликистозных яичников на фоне увеличения размеров яичников, гирсутизма, бесплодия и ожирения могут наблюдаться следующие эндокринные сдвиги:
Повышение уровня андростендиона. Повышение уровня тестостерона. Повышение уровня ЛГ.
Повышение уровня ФСГ.
Дифференциальную диагностику синдрома поликистозных яичников следует проводить с:
Врожденной гиперплазией коры надпочечников. Синдромом Иценко-Кушинга. Гиперпролактинемией. Андрогенпродуцирующуей опухолью.
Все предложенные ответы правильные.
Признаками вирилизации у гинекологических больных являются:
Гипертофия клитора. Дефеминизация фигуры. Увеличение мышечной массы тела. Повышение тембра голоса.
Проявлениями гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, у пациенток с синдромом поликистозных яичников является наличие у них:
Выраженного гирсутизма. Андроидного типа ожирения. Аменореи. Кломифенрезистентности.
Все предложенные ответы правильные.
Избыточный рост волос у женщин может быть связан с:
Высоким уровнем андрогенов в крови. Повышенной чувствительностью тканей-мишеней. Личностными, этническими особенностями. Высоким уровнем альбуминов в крови.
Эхографическими признаками синдрома поликистозных яичников являются:
Увеличение объема яичников.
Гиперплазия стромы яичников и утолщения их капсулы. Уменьшение переднезаднего размера матки.
Наличие кисты желтого тела.
Для больных с синдромом поликистозных яичников характерны следующие показатели гормонов в крови и результаты гормональных проб:
Проба с дексаметазоном – отрицательная. Проба с АКТГ – отрицательная.
Уровень инсулина в крови – повышен.
Уровень полового стероидосвязывающего глобулина – повышен.
Признаком инсулинорезистентности при проведении глюкозо-толерантного теста является то, что через 2 часа после приема 75 г. Глюкозы уровень сахара в крови:
Не приходит к исходному.
В1,5 раза превышает исходный.
В2 раза и больше превышает исходный. Возвращается к исходному.
Критериями, свидетельствующими об эффективности проводимой терапии у больных с синдромом поликистозных яичников, являются:
Восстановление менструальной функции. Появление овуляции.
Уменьшение выраженности гирсутизма. Нормализация метаболических нарушений. Все предложенные ответы правильные.
Пациентки с синдромом поликистозных яичников нуждаются в диспансерном наблюдении вплоть до менопаузы, так как у них часто развивается:
Патология молочных желез.
Миома матки и гиперплазия эндометрия. Эндометриоз.
Патология шейки матки.
Все предложенные ответы правильные.
Механизм действия метформина, применяемого для лечения больных с синдромом поликистозных яичников, обусловлен:
Улучшением утилизации глюкозы в печени и тканях организма. Замедлением реабсорбции глюкозы в кишечнике.
Снижением уровня ЛГ и тестостерона в крови.
Понижением уровня полового стероидосвязывающего глобулина в крови.
Механизм лечебного воздействия клиновидной резекции у больных с синдромом поликистозных яичников заключается в:
Улучшением утилизации глюкозы в печени и тканях организма. Нормализации чувствительности гипофиза к ГнРГ.
Восстановлении гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений.
Стимуляции овуляции благодаря уменьшению объема стероидопродуцирующей ткани.
Важнейшими элементами патогенеза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) являются:
Нарушение секреции релизинг-гормона ЛГ в гипоталамусе. Нарушение выделения в гипофизе гонадотропных гормонов. Нарушение фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках. Избыточное образование андрогенов в яичниках.
Все предложенные ответы правильные.
При выявлении надпочечного генеза гиперандрогении у больной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) ей показано назначение:
Комбинированных эстроген/гестагенных препаратов сроком 6-8 мес. «Чистых» гестагенов в течение 6 мес.
Бромкриптина в течение года с ежемесячным контролем за уровнем пролактина. Дексаметазона при ежемесячном контроле за уровнем андрогенов.
В настоящее время для комплексной терапии эндометриоза могут применяться:
Гестагены. Антигонадотропины.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит к:
Остановке роста гетеротопий.
Появлению секреторных изменений и децидуальной реакции. Развитию некробиоза.
Развитию пролиферативных изменений.
Гипергонадотропная аменорея возникает при синдроме:
Истощения яичников. Резистентных яичников. Дисгенезии яичников.
Синдром поликистозных яичников.
Проявлениями у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников на фоне применения клостилбегита являются:
Увеличение размеров яичников. Боли в нижних отделах живота. Меноррагия.
Признаки вирилизации.
Возможными причинами нарушения гормональной функции являются:
Расстройство гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности яичников. Первичное поражение яичников при его опухоли.
Нарушение условий действия гормонов яичников. Изменение реактивности яичников к действию гормонов. Все предложенные ответы правильные.
Дисфункциональные маточные кровотечения нередко являясь проявлением начальных стадий нейроэндокринных и экстрагенитальных заболеваний, часто сопутствуют:
Болезни Иценко-Кушинга. Постпубертатной форме АГС.
Преждевременному угасанию функции яичников. Акромегалии.
Все предложенные ответы правильные.
К овуляторным дисфункциональным маточным кровотечениям (ДМК) относятся:
Межменструальные кровотечения после овуляции. Кровотечения при укорочении 2-й фазы цикла (гиполютеинизм). Кровотечение при удлинении 2-й фазы (гиперлютеинизм). Кровотечение при персистенции зрелого фолликула.
К ановуляторным дисфункциональным маточным кровотечениям (ДМК) относятся кровотечения на фоне:
Кратковременной персистенции зрелого фолликула. Длительной персистенции зрелого фолликула. Атрезии незрелых фолликулов.
Постовуляторного межменструального кровотечения.
Укажите различия, имеющие место при персистенции фолликулов и атрезии фолликулов при дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК):
Длительное воздействие эстрогенов на матку.
Отсутствие овуляции и секреторной трансформации эндометрия. Реакция сосудов эндометрия (кровотечение) на спад гормонов. Степень эстрогенной стимуляции.
Морфологические изменения в эндометрии при ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечениях (ДМК) обусловлены:
Отсутствием циклической гормональной стимуляции.
Ростом эндометрия с нарушением кровотока под воздействием гиперэстрогенемии.
Наличием расширенных тонкостенных сосудов в гиперплазированном эндометриии с некротическими изменениями.
Секреторной трансформацией гиперплазированного эндометрия.
При УЗИ больным с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) следует:
Измерить и оценить размеры матки. Уточнить состояние М-Эхо.
Измерить размеры и объем яичников.
Оценить структуру яичников (атрезия или персистенция фолликулов). Все предложенные ответы правильные.
При дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК) для остановки кровотечения применяют стимуляцию шеечного рефлекса, механизм действия которого основан на:
Раздражении нервных окончаний в шейке матки.
Стимуляции гипоталамуса (через лимбико-ретикулярные структуры). Выбросе Гн-РГ и выделении ЛГ и ФСГ.
Выбросе эндогенного окситоцина и усилении сократительной активности матки. Все предложенные ответы правильные.
Показаниями для проведения гормонального гемостаза при дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК) являются:
Отсутствие эффекта от проводимой симптоматической терапии при умеренном, но длительном кровотечении.
Обильное кровотечение с умеренной анемией (Hb=80-100 г/л; Ht=25%). Длительные кровянистые выделения и наличие противопоказаний к РДВ. Нарушение (уменьшение) свертываемости крови.
Причинами дисфункционального маточного кровотечения (ДМК) на фоне атрезии незрелого фолликула являются:
Происходящее снижение уровня эстрогенов в крови.
Повышенная чувствительность эндометрия к эстрогенам, ведущая к гиперплазии.
Наличие застойного полнокровия в сосудах эндометрия, нарушение микроциркуляции и изменение проницаемости сосудистой стенки.
Появление дистрофических участков эндометрия, на фоне тромбозов. Все предложенные ответы правильные.
У пациенток с ЮМК (ювенильными маточными кровтотечениями) маточное кровотечение может усиливаться благодаря развитию хронического компенсированного ДВС-синдрома, о чем может свидетельствовать:
Повышение агрегационной способности эритроцитов. Снижение числа тромбоцитов.
Снижение уровня фибриногена. Уменьшение времени свертывания крови.
Гипоталамус, составляя всего до 2% всего мозга, играет важнейшую роль в регуляции:
Полового поведения. Температуры тела. Вегетососудистых реакций. Гемостаза.
Источниками андрогенов в организме женщины являются:
Яичники. Надпочечники. Печень. Жировая ткань.
Все предложенные ответы правильные.
В коре надпочечников синтезируется преимущественно:
Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.
В яичниках синтезируется в основном:
Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.
Веществами, стимулирующими секрецию пролактина, являются:
Эстрогены.
Прогестерон. Серотонин. Допамин.
Свойствами, ингибирующими секрецию пролактина, обладают:
Допамин. Окситоцин. Ацетилхилин. Тиреолиберин.
На молочные железы, как органы-мишени для стероидных гормонов, оказывают влияние:
Пролактин.
Гормоны коры надпочечников. Гормоны щитовидной железы. Гормоны поджелудочной железы.
Все предложенные ответы правильные.
Интенсивное развитие молочной железы начинается в период адренархе и менархе в возрасте:
8-10 лет.
16 лет.
10-12 лет.
12-16 лет.
Процессы пролиферации протоков и соединительной ткани молочной железы вызывают:
Пролактин. Кортизол. Прогестерон. Эстрогены.
Факторами риска развития патологических состояний молочных желез являются:
Возраст женщины старше 40 лет. Поздняя первая беременность и роды.
Нейроэндокринные нарушения, стрессы, перенесенные аборты. Нарушение жирового обмена в сочетании с гипертонией и диабетом. Все предложенные ответы правильные.
С целью профилактики заболеваний молочных желез следует проводить:
Рациональную контрацепцию и профилактику абортов. Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода. Раннее выявление патологии молочных желез.
Все предложенные ответы правильные.
Механизм лечебного действия при проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки заключается в:
Блокировании эмболами кровотока в маточных артериях. Снижении кровотока в миоме.
Склерозировании и некрозе миоматозного узла. Сморщивании узла миомы и уменьшении его размера. Все предложенные ответы правильные.