Гинекология ЦТ 2200+

Хирургического лечение в плановом порядке. Немедленного хирургического лечения.

При тяжелом состоянии больной с нарушенной трубной беременно-стью и большой кровопотерей показано:

Проведение срочной гемотрансфузии.

Немедленное устранение источника кровотечения (беременной трубы). Проведение гемостаза.

Срочного оперативного вмешательства. Все предложенные ответы правильные.

Для внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта характерны следующие симптомы:

Наличие незначительных кровяных выделений из половых путей. Боли в нижних отделах живота.

Односторонне увеличение придатков и их болезненность. Верно все перечисленное выше.

Разрыв беременной маточной трубы сопровождается следующими симптомами:

Внезапным приступом боли в одной из подвздошных областей. Иррадиацией боли в плечо.

Тошнотой, рвотой.

Признаками внутрибрюшного кровотечения. Все предложенные ответы правильные.

Какой из методов обследования наиболее информативен в диагностике трубноперитонеального бесплодия:

кимографическая пертурбация гистеросальпингография трансвагинальная эхография лапароскопия с хромосальпингография биконтрастная пельвиография

Преимущественный путь распространения инфекции:

лимфогенный

гемаотгенный

периневральный

контактный

интраканаликулярный

Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

переход в хроническую форму генерализация инфекции с развитием местного или разлитого перитонита абсцедирование

формирование синдрома хронической тазовой боли все верно

Термин первичное бесплодие означает, что:

не было ни одной беременности не было рождено живых детей

все беременности прерваны по медицинским показаниям у женщины отсутствуют внутренние половые органы

Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

генитального хламидиоза наружного генитального эндометриоза

оперативных вмешательствах на органах малого таза и брюшной полости гонорейного сальпингита

все верно

Укажите основные клинические симптомы острого сальпингита:

боли в гипогастральной области повышение температуры тела активация острофазовых показателей крови анемия

Синдром хронической тазовой боли может быть следствием:

малых форм перитонеального эндометриоза хронического воспаления придатков матки остеохондроза психических заболеваний

Особенности клинического течения генитального хламидиоза:

склонность к хроническому и рецидивирующему течению поражение маточных труб и шейки матки нарушения репродуктивной функции устойчивость к антибиотикотерапии

Лекарственная терапия острого воспаления придатков матки предполагает назначение:

НПВС антибиотиков широкого спектра действия

стабилизаторов мембран тучных клеток комплексной детоксикационной терапии

Трубно - перитонеальное бесплодие может быть обусловлено:

нарушением сократительной активности маточных труб спаечным процессом в брюшной полости и малом тазу непроходимостью маточных труб повышением активности макрофагов брюшины

Для диагностики трубно - перитонеального бесплодия используют:

рентгенотелевизионную гистеросальпингографию радионуклидное исследование функции маточных труб лапароскопию с хромосальпингографией кульдоскопию

Перечислите показания к ЭКО:

абсолютное трубное бесплодие отсутствие беременности у женщины, перенесшей пластическую операцию на маточных трубах бесплодие неясного генеза двусторонние пиосальпинксы

Укажите основные патогенетические факторы эндокринного бесплодия:

нарушение созревания фолликулов с неполноценной лютеиновой фазой менструального цикла гиперпролактинемия ановуляция гиперадрогения

Какие методы необходимо использовать для уточнения причины бесплодия:

определение содержания в крови фоллитропина и пролактина тесты функциональной диагностики гистеросальпингографию исследование спермограммы

Перечислите показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний придатков матки:

наличие гнойных тубоовариальных образований, не поддающихся консервативной терапии рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к образованию тубоовариальных абсцессов перфорация воспалительных образований с развитием разлитого перитонита острый сальпингит, пельвиоперитонит

Источниками андрогенов в организме женщины являются:

Яичники. Надпочечники. Печень. Жировая ткань.

Все предложенные ответы правильные.

Вкоре надпочечников синтезируется преимущественно:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

Вяичниках синтезируется в основном:

Дигидроэпиандростерон. Тестостерон. Дигидроэпиандростерона сульфат. Андростендион.

Веществами, стимулирующими секрецию пролактина, являются:

Эстрогены. Прогестерон. Серотонин. Допамин.

Свойствами, ингибирующими секрецию пролактина, обладают:

Допамин. Окситоцин. Ацетилхилин. Тиреолиберин.

На молочные железы, как органы-мишени для стероидных гормонов, оказывают влияние:

Пролактин.

Гормоны коры надпочечников. Гормоны щитовидной железы. Гормоны поджелудочной железы.

Все предложенные ответы правильные.

Интенсивное развитие молочной железы начинается в период адре-нархе и менархе в возрасте:

8-10 лет.

16 лет.

10-12 лет.

12-16 лет.

Процессы пролиферации протоков и соединительной ткани молочной железы вызывают:

Пролактин. Кортизол. Прогестерон. Эстрогены.

Факторами риска развития патологических состояний молочных желез являются:

Возраст женщины старше 40 лет.

Поздняя первая беременность и роды.

Нейроэндокринные нарушения, стрессы, перенесенные аборты. Нарушение жирового обмена в сочетании с гипертонией и диабетом. Все предложенные ответы правильные.

С целью профилактики заболеваний молочных желез следует проводить:

Рациональную контрацепцию и профилактику абортов. Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода. Раннее выявление патологии молочных желез.

Все предложенные ответы правильные.

Механизм гипоталамо-гипофизарной регуляции яичников включает:

Пульсирующий (цирхоральный) ритм секреции гнрг гипоталамусом. Поступление ГнРГв портальную систему гипофиза.

Импульсную секрецию ФСГ и ЛГ клетками аденогипофиза. Морфологические и секреторные изменения в яичниках. Все предложенные ответы правильные.

Спонтанный лютеолизис происходит за 3-4 дня до начала менструа-ции и сопровождается:

Падением уровня эстрогенов в крови. Нарастанием уровня гестагенов в крови. Падением уровня гестагенов в крови. Увеличением уровня эстрогенов в крови.

У больных с гиперандрогенемией механизм лечебного и диагностического действия дексаметазона основан на:

Подавлении секреции ЛГ. Угнетении функции надпочечников. Инактивации андрогенов. Подавлении синтеза АКТГ.

Кровотечение при дисфункциональном маточном кровотечении возникает из:

Расширенных, тонкостенных сосудов гиперплазированного эндометрия. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями тромбоза. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями дистрофии. Участков гиперплазированного эндометрия с явлениями некроза.

Все предложенные ответы правильные.

Степень выраженности маточного кровотечения во многом зависит от:

Степени эстрогенной стимуляции эндометрия. Возраста пациентки.

Длительности эстрогенной стимуляции эндометрия. Продолжительности кровотечения.

Наиболее часто дисфункциональные маточные кровотечения возникают в возрасте:

До 20 лет.

20-30 лет.

30-40 лет.

40-50 лет.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотеченияобу-словлены:

Кратковременной персистенцией зрелого фолликула. Длительной персистенцией зрелого фолликула. Атрезией незрелых фолликулов.

Персистенцией желтого тела.

При дисфункциональных маточных кровотечениях, обусловленных атрезией незрелых фолликулов имеет место:

Длительное воздействие эстрогенов на матку. Длительное воздействие прогестерона на матку. Отсутствие желтого тела в яичнике. Секреторная трансформация в эндометрии.

При УЗИ органов малого таза о дисфункциональном маточном кровотечении свидетельствует наличие:

Персистирующих кист яичников. Атрезирующих кист яичников. Увеличенной толщины М-эхо. Узла миомы матки в ее полости.

Дифференциальный диагноз ювенильного маточного кровотечения следует проводить с:

Болезнью Верльгофа. Болезнью Виллибрандта. Геморрагическими диатезами. Поликистозом яичников.

Все предложенные ответы правильные.

Показаниями к лечебно-диагностическому выскаблива¬нию матки и гистероскопии у больных с ювенильным маточным кровотечением являются:

Снижение гемоглобина ниже 60-70 г/л, а показатели гематокрита - 20-25%. Продолжающееся профузное маточное кровотечение.

Длительное, не поддающееся лечению умеренное кровотечение. Наличие частых рецидивов при длительности заболевания более 1,5-2 лет. Все предложенные ответы правильные.

Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде являются:

гиполютеинизм персистенция фолликулов атрезия фолликулов гиперпролактинемия

нарушения в свертывающей системе крови

Физиологическая аменорея характерна для:

периода детства периода лактации беременности все верно

Укажите противопоказания к назначению агонистов ГНРГ:

эндометриоз яичников миома матки

бесплодие эндокринного генеза рак молочной железы ничего из перечисленного

Наиболее частой причиной кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе является:

рак шейки матки рак эндометрия

подслизистая миома матки рак яичников эндометриальный полип

В патогенезе дисфункциональных маточных кровотечений основное значение имеют:

нарушение цирхорального ритма выделения релизинг-фактора гонадотропных гормонов нарушение циклического образования и выделения гонадотропинов нарушение процессов роста и созревания фолликулов в яичниках отсутствие овуляции

Укажите механизм действия эстрогенов при проведении гормонального гемостаза:

активная пролиферация эндометрия повышение тонуса миометрия

блокада фоллитропина и нормализация соотношения лютеотропин / фоллитропин отторжение (десквамация) эндометрия

Основным методом остановки дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде являются:

назначение комбинированных эстроген - гестагенных препаратов по гемостатической схеме применение антигонадотропинов использование больших доз эстрогенов выскабливание слизистой оболочки тела матки

Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях, обусловленных: длительной персистенцией фолликула

задержкой остатков плодного яйца в полости матки атрезией фолликулов миомой матки с подслизистым расположением узла

Для профилактики рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном периоде применяют:

препараты, стимулирующие овуляцию комбинированные эстроген – гестагенные препараты чистые» гестагены циклическую гормональную терапию

С целью регуляции менструального цикла у девочек пубертатного периода, используют:

циклическую витаминотерапию преформированные физические факторы и иглорефлексотерапию циклическую гормональную терапию

комбинированные эстроген – гестагенные препараты.

Для болезни поликистозных яичников характерны:

гипоплазия матки первичное бесплодие

двустороннее увеличение яичников высокая частота гиперпластических процессов в эндометрии

В структуре онкологической заболеваемости на 1 месте по частотевозникновения стоит….

рак яичников рак шейки матки рак эндометрия рак вульвы

хорионкарцинома

К методам лечения псевдоэрозии шейки матки НЕ относится…..

лечение тампонами с мазью Вишневского химиотерапия диатермоэксцизия диатермокоагуляция криодеструкция

</p>~%-20%<p>лейкоплакия без атипии;

</p>~%-20%<p>полип; </p>~%100%<p>все перечисленное.

Кчастым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся:

</p>{~%-20%<p>Пузырно-влагалищные свищи. </p>~%-20%<p>Уретро-влагалищные свищи. </p>~%100%<p>Ректо-вагинальные свищи. </p>~%-20%<p>Все перечисленное верно. </p>~%-20%<p>Ничто из перечисленного.

Влагалищная часть шейки матки в норме покрыта:

</p>{~%-20%<p>цилиндрическим эпителием </p>~%-20%<p>однослойным многорядным эпителием </p>~%-20%<p>железистым эпителием </p>~%100%<p>многослойным плоским неороговевающим эпителием </p>~%-20%<p>многослойным плоским ороговевающим эпителием

Для лечения дисплазии шейки матки применяют все перечисленные ниже методы, кроме:

</p>{~%25%<p>диатермокоагуляции </p>~%25%<p>электроконизации </p>~%25%<p>лазеротерапии </p>~%25%<p>конусовидной ампутации шейки матки </p>~%-20%<p>высокой ампутации шейки матки

Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:

</p>{~%-20%<p>рецидивирующий полип цервикального канала </p>~%-20%<p>истинная эрозия

</p>~%50%<p>дисплазия </p>~%50%<p>экропион

Кфоновым заболеваниям шейки матки относят:

</p>{~%-20%<p>лейкоплакия </p>~%-20%<p>экропион

</p>~%-20%<p>полип

</p>~%100%<p>все перечисленное верно

Наиболее информативный метод-тест для диагностики рака шейки матки:

</p>{~%-20%<p>кольпоскопия

</p>~%50%<p>цитологическое исследование мазков с шейки матки </p>~%-20%<p>вакуум - кюретаж канала шейки матки </p>~%50%<p>исследование на ВПЧ

Злокачественный рост в дермоидной кисте яичника возникает в следу-ющем соотношении:

</p>{~%-25%<p>1:5. </p>~%-25%<p>1:10. </p>~%-25%<p>1:20.

</p>~%100%<p>1:100.

Отличительными морфологическими признаками пограничных опухолей яичников являются:

</p>{~%-25%<p>Пролиферация эпителия без сопряжённой пролиферации стромы. </p>~%-25%<p>Формирование многослойных солидных структур. </p>~%-25%<p>Увеличение числа митозов.

</p>~%-25%<p>Признаки ядерного и клеточного атипизма. </p>~%100%<p>Все перечисленное верно.

При лечении пограничных опухолей яичников применяются:

</p>{~%33.333%<p>Комбинированный метод. </p>~%33.333%<p>Комплексный. </p>~%33.333%<p>Химиотерапевтический. </p>~%-33.333%<p>Гормональный.

Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отлича-ются:

</p>{~%33.333%<p>Агрессивным течением. </p>~%33.333%<p>Быстрым распространением. </p>~%33.333%<p>Обширным метастазированием.

</p>~%-33.333%<p>Частыми кровоизлияниями.

Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опухоли яичника используются следующие методы диагностики:

</p>{~%-25%<p>Компьютерная томография. </p>~%-25%<p>Магнитный резонанс. </p>~%-25%<p>Диагностическая лапаротомия. </p>~%-25%<p>Лапароскопия. </p>~%100%<p>Все перечисленное верно.

Истинным раком яичников является:

</p>{~%-25%<p>Серозная цистаденокарцинома. </p>~%-25%<p>Муцинозная цистаденокарцинома. </p>~%-25%<p>Светлоклеточная карцинома. </p>~%-25%<p>Эндометриоидная аденоакантома. </p>~%100%<p>Все перечисленное верно.

Канцер-ассоциированный антиген 125:

</p>{~%-25%<p>Представляет собой опухолево-ассоциированный поверхностный дифференцированный антиген.

</p>~%-25%<p>Синтезируется фетальным эпителием. </p>~%-25%<p>Концентрация его в норме не превышает 35 нг/мл.

</p>~%-25%<p>Его концентрация в сыворотке крови возрастает у больных раком тела матки. </p>~%100%<p>Все перечисленное верно.

В настоящее время наиболее широко при диагностике и лечении эпите-лиальных опухолей яичников используются опухолевые маркеры:

</p>{~%50%<p>СА-125. </p>~%-25%<p>АПФ. </p>~%50%<p>СА-19,9. </p>~%-25%<p>РЭА.

Перечислите ультразвуковые признаки злокачественных опухолей яичников:

</p>{~%-25%<p>Четкие, ровные наружные контуры опухоли.

</p>~%50%<p>Разрастание тканевого компонента по типу «цветной капусты» по внутрен-ней капсуле. </p>~%-25%<p>Анэхогенное содержимое.

</p>~%50%<p>Форма опухоли неправильная, границы нечеткие.

Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яични-ков:

</p>{~%-25%<p>Надвлагалищная ампутация матки с придатками. </p>~%-25%<p>Экстирпация матки с придатками. </p>~%-25%<p>Влагалищная экстирпация матки.

</p>~%100%<p>Экстирпация или ампутация матки с придатками плюс резекция большого сальника.

Показания к повторным операциям («Second-look»):

</p>{~%33.333%<p>После нерадикальных операций.

</p>~%33.333%<p>В состоянии клинической ремиссии для решения о продолжительности хи-миотерапии. </p>~%33.333%<p>При подозрении на рецидив.

</p>~%-50%<p>При накоплении асцита.

Основанием для предположения, что трофобластические опухоли будут сопровождаться метастазированием являются:

</p>{~%-25%<p>Длительная симптоматика заболевания. </p>~%-25%<p>Длительный латентный период. </p>~%-25%<p>Большие размеры матки.

</p>~%-25%<p>Повторные лечебно-диагностические выскабливания стенок полости матки. </p>~%100%<p>Все перечисленное верно.

Преобладающим симптомом у больных с трофобластической болезнью являются:

</p>{~%-25%<p>Боли внизу живота и пояснице.

</p>~%-25%<p>Парезы.

</p>~%-25%<p>Кишечная непроходимость. </p>~%100%<p>Кровотечения из половых путей различного характера.

При подозрении на поражение центральной нервной системы уровень ХГ в ликворе необходимо определять в следующих ситуациях:

</p>{~%33.333%<p>При уровне сывороточного β–ХГ более 40 000 мМЕ/мл.

</p>~%33.333%<p>При наличии метастазов в легких.

</p>~%33.333%<p>При клиническом подозрении на поражение центральной нервной системы. </p>~%-50%<p>При хорионкарциноме.

Хорионкарцинома яичников исходит из элементов:

</p>{~%-25%<p>Тека-клеток. </p>~%-25%<p>Гладкомышечных клеток сосудов яичника. </p>~%-25%<p>Белочной оболочки. </p>~%100%<p>Элементов плаценты.

Характерные ультразвуковые критерии пузырного заноса чаще обнаруживаются после:

</p>{~%-25%<p>4-5 недель беременности. </p>~%-25%<p>5-7 недель беременности. </p>~%-25%<p>8-10 недель беременности. </p>~%100%<p>12 недель беременности.

Прогрессивное снижение уровня соматомаммотропина свидетельствует о:

</p>{~%-25%<p>Выздоровлении. </p>~%-25%<p>Стабилизации процесса. </p>~%-25%<p>Метастазировании.

</p>~%100%<p>Возможной трансформации в сторону злокачественного процесса.

При хорионкарциноме концентрация эстриола:

</p>{~%-25%<p>Незначительно повышается. </p>~%-25%<p>Не меняется. </p>~%-25%<p>Резко повышается в 2-3 раза. </p>~%100%<p>Понижается.

Процесс метастазирования зависит от следующих факторов:

</p>{~%50%<p>Длительности латентного периода. </p>~%-25%<p>Возраста больной. </p>~%50%<p>Длительности симптомов заболевания. </p>~%-25%<p>Географического региона.

Наиболее частая локализация хорионкарциномы:

</p>{~%-25%<p>Перешеечная. </p>~%-25%<p>Интрамуральная. </p>~%-25%<p>Субсерозная. </p>~%100%<p>Субмукозная.

Вариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной бере-менности для женщин, перенесших трофобластическую болезнь, является:

</p>{~%-25%<p>Внутриматочная контрацепция. </p>~%-25%<p>Барьерные методы контрацепции. </p>~%-25%<p>Прерванный половой акт. </p>~%100%<p>Гормональная контрацепция.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике процессов, которым свойственны активные инвазивные процессы в маточно–плацентарной области:

</p>{~%33.333%<p>Хорионэпителиомы. </p>~%33.333%<p>Инвазивного пузырного заноса.

</p>~%33.333%<p>Трофобластической опухоли плацентарной площадки. </p>~%-50%<p>Хорионкарциномы яичников.

По классификации TNM II в стадия рака яичников означает:

</p>{~%-25%<p>Опухоль ограничена двумя яичниками; капсула интактна, нет опухоли на поверхности яичника; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости. </p>~%-25%<p>Опухоль с переходом и/или метастазированием на матку и/или маточную(ые) трубу(ы); нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости. </p>~%100%<p>Опухоль переходит на другие органы малого таза; нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

</p>~%-25%<p>Опухоль переходит на органы малого таза (IIA или IIB), выявляются злокачественные клетки в асцитической жидкости или в смывах из брюшной полости.

</p>~%-25%<p>Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза максимальными размерами до 2 см.