Гинекология ЦТ 2200+

не эрозирована. Тело матки уменьшено в размерах, плотное, подвижное, безболезненное. Слева от матки пальпируется плотное образование округлой формы до 5 см в диаметре, подвижное, безболезненное. Правые придатки матки не увеличены, безболезненные. Своды свободные. Параметрии не инфильтрированы. Выделения слизистые.

Диагноз:

1.гранулезоклеточная опухоль яичника

2.опухоль Бреннера

3.фиброма яичника

4.андробластома

5.текома

Дополнительные методы исследования:

1.трансвагинальная эхография

2.компьютерная томография

3.цветное допплеровское картирование

4.определение гормонального профиля

5.определение уровня онкомаркеров

Тактика лечения:

1.лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с левыми придатками

2.лапароскопия, резекция левого яичника

3.лапаротомия, экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника

4.гормональная терапия, динамический эхографический контроль

5.лапаротомия, удаление придатков матки с обеих сторон

Тема 7. Нейрообменно-эндокринные системы.

1. Основным методом лечении первичных поликистозных яичников является:

1)стимуляция овуляции

2)нормализация менструальной функции

3)клиновидная резекция яичников

4)лечения ожирения

5)физиотерапия

2. Факторами риска возникновения первичного остеопороза являются:

1)курение

2)астеническое телосложение и масса тела менее 57 кг.

3)избыточная масса тела

4)преждевременное снижение функции яичников

5)наследственная предрасположенность

3. Клиническими проявлениями климактерического синдрома являются:

1)приливы жара, повышенная потливость

2)полидипсия

3)сердцебиение, кардиалгия

4)раздражительность, сонливость, депрессия

5)диспареуния

4. Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено на:

1)стимуляцию функции яичников

2)получение менструальноподобной реакции

З) уменьшение выраженности вегето-сосудистых расстройств

4)профилактику остеопороза

5)нормализацию генеративной функции

5. Для диагностики поликистозных яичников применяют:

1)определение концентрации гонадотропинов и половых стероидных гормонов

2)пробу с дексаметазоном

3)Ультразвуковое исследование органов малого таза

4)лапароскопию

5)пробу с метоклопрамидом

6. Характерные клинические проявления постменопаузального остеопороза:

1)боль в поясничной области и крестца, усиливающаяся при ходьбе

2)нарушение походки

3)сутулость

4)деформация тазобедренных и коленных суставов

5)снижение роста

7. Для заместительной гормональной терапии в постменопаузальном

периоде используют:

1)конъюгированные эстрогены

2)ливиал

3)антигонадотропины

4)антиандрогены

5)зстроген-гестагенные препараты, содержащие эстрадиола валерат

8. Заместительная гормонотерапия эстрогенами противопоказана при:

1)любых заболеваниях сердца

2)дисгормональный кардиомиопатии

3)гистерэктомия в анамнезе

4)тромбоэмболические осложнения в анамнезе

5)цисталгии

9. Для перименопаузы характерно:

1)прогрессирующее истощение фолликулярного аппарата яичника

2)эпизодическое повышение уровня ФСГ

з) прогрессирующее снижение уровня эстрадиола в крови

4)повышение уровня ЛГ

5)снижение секреции ингибина яичников

10. Метаболический синдром (Х-синдром) характеризуется:

1)понижением толерантности к глюкозе

2)дислипидимией

3)гипертензией

4)абдоминально-висцеральным типом ожирения

5)гиноидным типом ожирения

11. При поликистозных яичниках наиболее типичными нарушениями менструального цикла являются:

1)маточные кровотечения

2)скудные и/или редкие менструации

3)аменорея

4)нормальный по продолжительным менструальный цикл с неполноценной лютеиновой фазой

5)болезненные менструации

12. Первым этапом лечения послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома является:

1)стимуляция овуляции

2)терапия эстроген-гестагенными препаратами

3)коррекция обменных нарушений, снижение массы тела

4)терапия анаболическими стероидами

5)терапия гестагенами в лютеиновую фазу цикла

13. Типичными клиническими признаками поликистозных яичников являются:

1)двустороннее увеличение яичников

2)опсооолигоменорея

3)«мягкий» гирсутизм

4)меноррагия

5)нарушение жирового обмена

14. Для гормонального статуса больной с поликистозными яичниками характерно:

1)соотношение ЛГ/ФСГ более 2

2)относительная гиперзстрогения

3)яичниковая гиперандрогения

4)повышение уровня ТТГ

5)повышение уровня тестостерона

15. Лечение поликистозных яичников проводят из-за высокого риска развития:

1)гиперпластических процессов и рака эндометрия

2)остеопороза

3)Рака молочной железы

4)сердечно-сосудистых заболеваний

5)цисталгии

16. Для заместительной гормональной терапии в постменопаузе используют:

1)конъюгированные эстрогены

2)препараты, содержащие эстрадиола валерат

3)препараты эстриола

4)препараты, содержащие этинилэстрадиол

5)гестагены

17. Диагноз поликистозных яичников ставится на основании:

1)клинических признаков

2)УЗИ органов малого таза

3)лапароскопии

4)морфологических данных биоптата яичника

5)гормональных исследований

18. Клиническими формами предменструального синдрома являются:

1)кризовая

2)цефалгическая

3)зндокринно-обменная

4)отёчная

5)нервно-психическая

19. Диагноз предменструального синдрома ставится на основании:

1)циклического характера проявления патологических симптомов

2)гистеросальпингографии

3)определения уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу Цикла

4)гистероскопии и гистологического соскоба эндометрии

5)электроэнцефалографии

20. Для лечения предменструального синдрома применяют:

1)верошпирон

2)психотерапию з) гесгагены

4)бромокриптин

5)седативные средства

21. Предменструальный синдром может проявляться:

1)нервно-психическими нарушениями

2)нагрубанием и болезненностью молочных желез

3)головной болью

4)вегетососудистыми нарушениями

5)метеоризмом

22. Для лечения больных о гипофункцией яичников следует использовать преформированные и естественные физические факторы:

2)гипотиреоз

3)длительное применения производных фенотиазина

4)внутрипротоковая папиллома

5)герминогенные опухоли яичников

27. Для синдрома тестикулярной феминизации характерны:

1)наличие неполноценных тестикул, расположенных в брюшной полости, паховых каналах или толще больших половых губ

2)первичная аменорея

3)женский фенотип

4)двухстороннее увеличение яичников

5)мужской фенотип

28. Типичные типические проявления посткастрационного синдрома:

1)«приливы»

2)боли в крупных суставах, позвоночнике

3)лабильность настроения

4)цисталгия, учащенное мочеиспускание

5)полидипсия

29. Быстрое нарастание признаков вирилизации более характерно для:

1)синдрома поликистозных яичников

2)текомы

з) андробластомы

4)опухоли Бреннера

5)гиперплазии коры надпочечников

30. Факторами риска возникновения первичного остеопороза являются:

1)умеренная физическая нагрузка

2)овариэкгомия

з) избыточная масса тела

4)синдром истощения яичников

5)лучевая терапия. химиотерапия

Задача 1.

У больной Б., 27 лет, за последнее время по поводу ациклических маточных кровотечений 3 раза было произведено диагностическое выскабливание матки. Во всех соскобах была обнаружена железисто-кистозная гиперплазия. Дважды больной проводилась гормональная терапия чистыми гестагенами во II фазе цикла. В анамнезе: первичное бесплодие.

Объективно: больная повышенного питания, умеренно выраженный гирсутизм.

Во влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, плотное подвижное, безболезненное. С обеих сторон пальпируются увеличенные до 5х6 см плотные, безболезненные яичники.

31. Диагноз:

*1) первичные поликистозные яичники

2)адреногенитальный синдром

3)болезнь Иценко-Кушинга

4)синдром Иценко-Кушинга

5)синдром Киари-Фроммеля

32. Дополнительные методы обследования:

*1) определение гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона

2) определение цветных полей зрения

*3) трансвагинальную эхографию

4)генетическое исследование

5)гистеросальпингографию

33. Тактика лечения:

1)гормональная терапия гестриноном

2)гормональная терапия агонистами гонадолиберина

3)аблация эндометрия

*4) лапароскопия, клиновидная резекция яичников

5) физиотерапия

Задача 2.

Больная 47 лет обратилась с жалобами на «приливы жара», эмоциональную неуравновешенность, нарушения сна, неприятные ощущения при половом акте. В анамнезе 6 мес. назад операция надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки и кистомы яичника.

34. Диагноз:

1)синдром Шиена

2)климактерический синдром

3)синдром преждевременного истощения яичников

*4) постовариэктомический синдром

5) болезнь Симмондса

35. Возможные методы лечения больной:

*1) терапия эстрогенами растительного происхождения

*2) назначение седативных и психотропных средств

*3) назначение конъюгированных эстрогенов

*4) назначение эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ

*5) назначение физиотерапии

36. Ближайшие и отдаленные осложнения, которые могут возникнуть у больной при отсутствии рациональной терапии:

*1) остеопороз

*2) сердечно-сосудистые заболевания

*3) атрофический кольпит

*4) атрофический цистоуретрит

5) хронический пиелонефрит

Задача 3.

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации в последние два года, вторичное бесплодие. В анамнезе роды в возрасте 23 лет, осложнившиеся слабостью родовой деятельности, кровотечением в раннем послеродовом периоде, ручным обследованием полости матки. После родов прибавила в весе 20 кг, стали беспокоить головные боли, отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст., повышенный аппетит, полидипсия, плохой сон.

Объективно: избыточное развитие подкожной жировой клетчатки в области плечевого пояса и на животе в виде “фартука”, рост волос по средней линии живота, стрии розового цвета. При гинекологическом исследовании пальпация матки и придатков затруднена из-за чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки.