Гинекология ЦТ 2200+

37. Клинический диагноз:

1)синдром Шиена

2)алиментарное ожирение

*3) нейрообменно-эндокринный синдром

4)гипотиреоз

5)болезнь Иценко-Кушинга

38. При постановке диагноза учитываются следующие клинические симптомы:

*1) связь заболевание с осложненными родами

*2) значительная прибавка в весе после родов

*3) вторичное бесплодие и особенности менструального цикла

*4) диэнцефальные нарушения

*5) отсутствие анатомических изменений матки и придатков

39. Дополнительные исследования для уточнения диагноза:

*1) УЗИ органов малого таза

*2) исследование содержания андрогенов в сыворотке крови

*3) исследование содержания пролактина в сыворотке крови

*4) исследование уровня гормонов щитовидной железы

*5) исследование уровня глюкозы в крови

Задача 4.

Больная 27 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет половой жизни без предохранения, задержки менструаций до 3-4 недель в течение последних двух лет. Менструации с 15 лет, менструальный цикл установился к 18 годам через 30-35 дней. При осмотре отмечается избыточное развитие подкожной жировой клетчатки с равномерным ее распределением. Индекс массы тела выше 30. Избыточное оволосение нижних конечностей, рост волос по белой линии живота.

Пальпация матки и придатков затруднена из-за выраженного нарушения жирового обмена. При УЗИ органов малого таза тело матки обычной эхоструктуры: 47х30х43мм, яичники с обеих сторон равномерно увеличены до 45х55 мм с множественными мелкими фолликулами и плотной эхопозитивной капсулой.

40. Диагноз:

1)алиментарное ожирение

2)нейрообменно-эндокринный синдром

*3) синдром поликистозных яичников

4)адреногенитальный синдром

5)болезнь Иценко-Кушинга

41. Дополнительные исследования для уточнения диагноза:

*1) определение уровня ЛГ и ФСГ и их соотношения

*2) определение уровня андрогенов в крови

*3) проведение пробы с дексаметазоном

*4) биопсия эндометрия

5) гистеросальпингография

42. Тактика лечения больной:

1) назначение дексаметазона

*2) стимуляция овуляции кломифеном

3)лапаротомия, резекция яичников

4)стимуляция овуляции парлоделом

*5) лапароскопия, клиновидная резекция яичников

Задача 5.

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ощущение нагрубания молочных желез, отечность лица и голеней, метеоризм, раздражительность, потливость во 2 фазе менструального цикла.

При гинекологическом осмотре: шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Выделения слизистые.

43. Форма предменструального синдрома:

1)цефалгическая

2)кризовая

3)атипическая

*4) отечная

5) нервно-психическая

44. Патогенетический механизм развития данной формы предменструального синдрома:

*1) снижение секреции прогестерона во 2 фазе цикла, относительная гипоэстрогения

*2) транзиторная гиперпролактинемия

*3) уменьшение липопротеидов высокой плотности

4) гиперпростагландинемия

*5) нарушения в системе ренин-ангиотензиноген II

45. Лечение, которое следует рекомендовать больной:

*1) диетотерапию с ограничением потребления поваренной соли и жидкости

*2) физио- и бальнеотерапию

3) назначение антигонадотропинов

*4) назначение гестагенных препаратов по II фазу менструального цикла

*5) психотерапию

Задача 6.

Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в сутки, особенно по ночам; боли в области сердца, приступы сердцебиения, эпизодически повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст.; боли в суставах и спине; сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание. В течение года наблюдается терапевтом, обращалась к урологу. Постменопауза 3 года.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы, влагалище и матка в состоянии возрастной инволюции. Слизистая влагалища сухая с подэпителиальными кровоизлияниями. Придатки матки не определяются.

46. Патогенетические механизмы возникновения приливов:

*1) увеличение пульсирующего выброса ЛГ

*2) нарушение центральной терморегуляции

*3) нарушение выработки катехоламинов в гипоталамусе

*4) дисфункция вегетативной нервной системы

5) повышение выработки тестостерона

47. Методы лечения больной:

*1) назначение конъюгированных эстрогенов

*2) назначение эстроген-гестагенных препаратов для заместительной гормональной терапии

*3) назначение влагалищных свечей с овестином

*4) назначение препаратов кальция

5) назначение андрогенов

48. Характерные клинические проявления климактерического синдрома у данной больной:

*1) боли в суставах и спине

*2) учащенное мочеиспускание

*3) боли в области сердца

*4) приливы жара, ночная потливость

*5) сухость слизистой влагалища

49. Необходимые дополнительные исследования:

*1) ЭКГ

2) рентгенография позвоночника и суставов

*3) двухфотонная рентгеновская денситометрия

4)цистоскопия

5)гистеросальпингография

50. Характерные признаки климактерической миокардиодистрофии:

*1) отсутствие прямой зависимости между выраженностью кардиологических нарушений и изменениями на ЭКГ

*2) отсутствие изменений конечной части желудочкового комплекса

*3) отрицательная проба с нитроглицерином

4) положительная проба с нитроглицерином

*5) положительная функциональная проба с обзиданом

Задача 7.

Больная 67 лет предъявляет жалобы на боли в спине, учащенное мочеиспускание, жжение и сухость во влагалище. Постменопауза 12 лет.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, слизистая влагалища гиперемирована с подэпителиальными кровоизлияниями. Матки не увеличена, подвижна, безболезненна. Придатки матки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.

51. причина мочеполовых расстройств:

*1) атрофический вагинит

2) цервицит

*3) атрофический цистоуретрит

4)пиелонефрит

5)острый цистит

52. В диагностике постменопаузального остеопороза наиболее информативным методом является:

1)рентгенография костной системы

2)компьютерная томография костной системы

3)ультразвуковая костная денситометрия

*4) двухфотонная рентгеновская денситометрия (двойная рентгеновская абсорбциометрия)

5) определение концентрации кальция в плазме крови

53. Методы лечения больной:

*1) терапия конъюгированными эстрогенами

*2) назначение влагалищных свечей с оветсином

*3) назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ

*4) назначение миакальцика

*5) назначение биофосфонатов

Воспалительные заболевания половых органов септической этиологии

1.Акустические критерии пиосальпинкса

1)Плотная капсула с высоким волновым сопротивлением

2)Тонкая капсула со средним волновым сопротивлением

3)Тубусовидная или веретенообразная форма

4)Содержимое – среднедисперсная эхопозитивная взвесь на фоне повышенного уровня звукопроводимости

5)Содержимое – с высоким уровнем звукопроводимости

2.Акустические признаки абсцесса яичника

1)Капсула с высокой акустической плотностью

2)Округлая форма образования

3)Содержимое - среднедисперсная эхопозитивная взвесь на фоне повышенного уровня звукопроводимости

4)Содержимое – с высоким уровнем звукопроводимости

5)Обнаружение вблизи образования ткани неизмененного яичника

3.Основные осложнения внутриматочной контрацепции

1)Воспалительные заболевания внутренних половых органов

2)Рубцовая деформация шейки матки

3)Формирование внутреннего эндометриоза

4)Возрастание частоты гиперпластических процессов эндометрия

5)Внематочная беременность

4.Возможные осложнения острого воспаления придатков матки

1)Переход в хроническую форму

2)Генерализация процесса с развитием пельвиоперитонита

3)Формирование тубоовариального абсцесса

4)Развитие спаечного процесса в малом тазу

5)Вторичный аппендицит

5.При остром сальпингоофорите для контроля эффективности проводимой терапии необходимо оценивать показатели

1)Жалобы пациентки

2)Лейкоциты крови

3)СОЭ

4)Динамику лихорадки

5)Динамику АД

6.Развитию воспалительного процесса верхних отделов половых органов способствуют факторы

1)ВМК

2)Внутриматочные манипуляции

3)Оральные контрацептивы

4)Половая жизнь с частой сменой партнеров

5)Роды

7.К физиологическим факторам защиты от инфицирования женских половых органов относятся

1)Сомкнутая половая щель

2)Слизистая пробка цервикального канала

3)Нормальное положение матки – anteversio, anteflexio

4)Циклическое отторжение функционального слоя эндометрия

5)Кислая среда влагалища

8.К возможным путям распространения инфекции при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов относятся

1)Гематогенный

2)Лимфогенный

3)Интраканаликулярный

4)Контактный

5)Воздушно-капельный

9.Необходимым условием для развития воспалительного процесса неспецифической этиологии является

1)Переохлаждение

2)Генетическая предрасположенность

3)Наличие входных ворот для инфекции (раневая поверхность)

4)Иммунодефицит

5)Недостаточность функции желтого тела

10.Кислая среда влагалища обусловлена продукцией молочной кислоты следующими микроорганизмами

1)бактероидами

2)стафилококками

3)лактобациллами

4)хламидиями

5)коринебактериями

11.основные патогенетические механизмы распространения инфекции восходящим путем

1)посредством сперматозоидов

2)с помощью трихомонад

3)пассивный транспорт

4)посредством яйцеклетки

5)с помощью стафилококков

12.Влагалищная микрофлора в норме содержит

1)Лактобациллы

2)Хламидии

3)Кишечную палочку

4)Стрептококки

5)Гонококки

13.Комплексная терапия острого сальпингоофорита включает

1)Антибактериальную терапию

2)Дезинтоксикационную терапию

3)Десенсебилизирующие препараты

4)Нестероидные противовоспалительные средства

5)Эубиотики

14.Острый эндометрит наиболее часто возникает

1)После аборта

2)После родов

3)При применении оральных контрацептивов

4)После лечебно-диагностического выскабливания матки

5)При использовании ВМК

15.При наличии тубоовариального абсцесса могут возникнуть следующие осложнения

1)Перфорация тубоовариального абсцесса с развитием перитонита

2)Вторичный аппендицит

3)Образование внутрибрюшных абсцессов

4)Внутрибрюшное кровотечение

5)Сепсис

16.Показаниями для хирургического лечения воспалительных заболеваний придатков матки являются

1)Гнойные тубоовариальные образования, неподдающиеся консервативной терапии

2)Рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и абсцедированию

3)Острый двусторонний сальпингоофорит

4)Перфорация гнойного образования с развитием разлитого перитонита

5)Повышение лейкоцитов крови более 18,0х109/л

17.Методы оперативного лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки

1)Оперативная лапароскопия

2)Кульдоцентез

3)Лапаротомия

4)Динамическая лапароскопия

5)«Инвазивная» эхография

18.Симптомы, характерные для неспецифического вульвовагинита

1)Обильные бели

2)Боли внизу живота с иррадиацией в поясницу

3)Зуд, жжение во влагалище

4)Расстройства дефекации

5)Дизурические расстройства

19.Для диагностики тубоовариального абсцесса могут быть использованы

1)УЗИ малого таза

2)Лапароскопия

3)Гистероскопия

4)Кольпоскопия

5)Магнитно-резонансная томография

20.Профилактика развития хронических воспалительных заболеваний женских половых органов включает

1)Предупреждение абортов

2)Своевременную диагностику и адекватную терапию острых воспалительных заболеваний женской половой системы

3)Тщательный учет противопоказаний к введению ВМК

4)Регулярное наблюдение у гинеколога

5)Профилактическое применение антибактериальных препаратов при внутриматочных вмешательствах

21.С применением ВМК связаны осложнения

1)Увеличение массы тела

2)Экспульсия ВМК

3)Цисталгия

4)Воспалительные процессы матки и ее придатков

5)Тошнота, диспепсия

22.Удаление ВМК показано в следующих случаях

1)Воспалительный процесс матки и ее придатков

2)Частичная экспульсия ВМК

3)Длительность использования ВМК более 5 лет

4)Менометроррагии на фоне использования ВМК

5)Внематочная беременность на фоне применения ВМК

23.Наиболее частые осложнения, связанные с применением внутриматочных контрацептивов

1)Воспалительные заболевания внутренних половых органов

2)Олигодисменорея

3)Меноррагия

4)Атипическая гиперплазия эндометрия

5)Аменорея

24.Исходом острого воспалительного процесса в придатках матки может быть

1)Формирование спаечного процесса в полости таза

2)Стойкий болевой синдром

3)Облитерация просвета маточных труб

4)Гиперпластический процесс эндометрия

5)Формирование кист яичников

Тема 6

1.Дифференциально диагностический поиск при маточном кровотечении у женщины репродуктивного возраста следует проводить со следующими заболеваниями:

1.Аденомиоз

2.Миома матки с подслизистым расположением узла

3.Рак шейки матки

4.Дисфункция яичников

5.Неполный самопроизвольный выкидыш

2.Основным методом остановки дисфункцинального маточного кровотечения а перименопаузальном периоде является:

1.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

2.Гормональный гемостаз прогестероном

3.Гормональный гемостаз эстрогенами

4.Лечебно – диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия

5.Назначение андрогенов

3.Для остановки ювенильного кровотечения проводят:

1.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

2.Гормональный гемостаз прогестероном

3.Гормональный гемостаз эстрогенами

4.Лечебно – диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия

5.Применение агонистов гонадолиберина

4.Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения репродуктивного периода является:

1.Назначение 17-ОПК в непрерывном режиме

2.Назначение андрогенов

3.Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

4.Гормональный гемостаз эстрогенами

5.Лечебно – диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия

5.Основой развития ювенильного дисфункционального маточного кровотечения является:

1.Персистениция фолликула

2.Атрезия фолликулов

3.Укорочение лютеиновой фазы

4.Укорочение фолликулярной фазы

5.Персистенция желтого тела

6.Наиболее частым механизмом развития дисфункционального маточного кровотечения перименопаузального периода является:

1.Недостаточной функции желтого тела

2.Персистенция фолликула

3.Атрезия фолликулов

4.Укорочение фолликулярной фазы

5.Персистенция желтого тела

7.Механизм действия эстрогенов при проведении гормонального гемостаза:

1.Десквамация эндометрия

2.Регенерация и пролиферация эндометрия

3.Повышение тонуса миометрия

4.Блокада ФСГ и нормализация соотношения ЛГ/ФСГ

5.Поддержание уровня стероидных гормонов

8.Для дисфункции яичников по типу атрезии фолликула характерно:

1.КПИ ниже 30

2.Монофазная базальная температура

3.Продолжительность гипертермической фазы менее 10 дней

4.Симптом зрачка слабо выражен

5.КПИ 60-80

9.Для дисфункции яичников по типу персистенции фолликула характерно:

1.Монофазная базальная температура

2.Симптом «зрачка» слабо выражен

3.Положительный симптом папоротника

4.Гиперплазия эндометрия

5.Секреторный эндометрий

10.Для дисфункционального маточного кровотечения по типу атрезии фолликулов характерно:

1.Задержка менструации 1-3 недели

2.Задержкаменструации 1-3 месяца

3.Схваткообразные боли над лоном

4.Обильное кровотечение

5.Пролиферация и гиперплазия эндометрия

11.Для дисфункционального маточного кровотечения перименопаузального периода характерно:

1.Умеренное или обильное маточное кровотечение

2.Увеличение размеров матки до 5-6 недель беременности

3.Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов

4.Гиперплазия эндометрия

5.Атрофия эндометрия