3. Практическая работа.

Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса.

Осмотр внешнего вида больного и полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария с регистрацией состояния твердых тканей зубов (шпатель, зеркало, пинцет)

Специальное обследование полости рта.

Анализ симптомов по моделям челюстей и рентгенограммам.

Выявление у больных показаний и противопоказаний к ортопедическому лечению.

Постановка предварительного и окончательного диагноза.

Лечебные манипуляции.

4.Ситуационные задачи для разбора на занятии

1.Пациентка 72 года. Перелом беззубой верхней челюсти. На нижней челюсти зубы отсутствуют. На рентгенограмме выявлен суббазальный перелом. Определите способ ортопедического лечения.

2.Пациентка 25 лет, доставлена в стоматологическую клинику с суборбитальным переломом верхней челюсти справа. На верхней челюсти зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 36, 46. Объясните возможные варианты ортопедического лечения.

Рекомендуемая литература.

Основная.

1. Ортопедическая стоматология : учебник / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - 8-е изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 512 с. : ил.

2. Восстановление дефектов зубов у детей стандартными защитными коронками : учеб.пособие для врачей-интернов и клин. ординаторов / Л. П. Кисельникова, А. Г. Седойкин, Л. Н. Дроботько и др. ; ГБОУ ВПО "Московский гос. медико-стоматологический ун-т" им. А.И.Евдокимова Минздрава России.- М.:МГМСУ,2014. - 28 с

3. Лекции по ортопедической стоматологии : учеб.пособие / ред. Т. И. Ибрагимов. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2010. - 208 с

Дополнительная.

1. Логинова Н. К. Методы функциональной диагностики в стоматологии : научно-практ. рук. / Н. К. Логинова, С. Н. Ермольев, М. А. Белоусова ; ред. О.О. Янушевич. - М., 2014. - 164 с.

2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник / В. Н. Трезубов [и др.]. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 384 с. : ил.

Методические указания подготовлены: ассистент кафедры стоматологии О.М. Садыкова____

Методические указания утверждены на заседании кафедры №6а от 27.02.2015

Зав. кафедрой: к.м.н. доцент С.Н. Громова (подпись, расшифровка подписи) ___________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра Стоматологии

Методические указания для ординаторов

Специальности «Стоматология ортопедическая»

к практическому занятию

по дисциплине (модулю) стоматология ортопедическая

Раздел. Челюстно-лицевая ортопедия

Темы раздела (дисциплины, модуля): ортопедические методы лечения при переломах инеправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах и микростомии.

Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по общим принципам диагностики и лечения больных при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, микростомии.

Задачи: рассмотреть ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, микростомии; обучить методам лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, микростомии; изучить ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, микростомии.

Ординатор должен знать:

1). до изучения темы - анатомическое строение зубочелюстной системы, классификация переломов верхней челюсти; клиника и диагностика; методы ортопедического лечения.

2). после изучения темы - причины образования микростомии,ложного сустава, неправильно сросшихся отломков, костных дефектов нижней челюсти; диагностика ложного сустава; принципы лечения ложного сустава, микростомии; симптомы при неправильно сросшихся отломках, принципы протезирования при неправильно сросшихся отломках; методики и аппараты лечения.

Ординатор должен уметь: проводить обследование больного в клинике ортопедической стоматологии; определить факторы, обусловливающие возникновение внесуставных нижнечелюстных контрактур и сужений ротового отверстия; рассмотреть способы профилактики и лечения рубцовой контрактуры челюстей и микростомии,

охарактеризовать шины и аппараты клинического и лабораторного изготовления.

Ординатор должен владеть: навыками обследования и лечения ортопедического больного при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, микростомии, навыками психотерапевтической подготовки пациентов к проведению лечения.

Содержание занятия:

1.Вводный контроль.

определение, цели и задачи челюстно-лицевой ортопедии;

анатомическое строение зубочелюстной системы;

классификации контрактур челюстей;

цели и задачи проведения лечебной гимнастики и механотерапии.

2. Беседа по теме занятия: контрактура челюстей-это ограничение или отсутствие движений нижней челюсти. Различают суставные и внесуставные контрактуры. Суставные не подлежат консервативному лечению. Внесуставные контрактуры делятся на рубцовые и рефлекторно-мышечные. Профилактика контрактур сводится к предупреждению развития грубых рубцов ранней иммобилизацией отломков челюсти, применением лечебной гимнастики. Челюстно-лицевая гимнастика может быть начата с первых дней после травмы, если к этому нет противопоказаний. Челюстно-лицевая гимнастика бывает активной и пассивной. Если по какой-то причине лечебная гимнастика не применялась, следует применять механотерапию. Механотерапия предусматривает активные и активно-пассивные движения нижней челюсти при помощи аппаратов: наиболее простые - пробки, клинья, дренажные трубки, аппарат предложенный Дарсисаком, И.М. Оксманом, К.С.Ядровой. Лечебная гимнастика вместе с массажем, механотерапией и физиолечением восстанавливает функцию периферической нервной системы, способствует улучшению лимфо- и кровообращения в тканях поврежденного органа, Таким образом, функция органа восстанавливается.