Раздел. Лечение больных с патологической стираемостью зубов.

Темы раздела: патологическая стираемость естественных зубов. Этиология, дифференциальная диагностика, клиника.

Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний об этиологии, патогенезе, клинике и современных методах лечения патологической стираемости зубов.

Задачи: рассмотреть формы патологической стираемости естественных зубов; изучить этиологию и патогенез патологической стираемости зубов; обучить диагностике и лечению патологической стираемости зубов.

Ординатор должен знать:

1). до изучения темы - гистология твердых тканей зуба; эмбриология зубов; строение зубов постоянного прикуса у человека; определение понятия «физиологическая», «задержанная», «повышенная», «патологическая» стираемость.

2). после изучения темы – этиология, патогенез патологической стираемости твердых тканей зубов; классификация различных клинических форм патологической стираемости по Бушану; классификация различных клинических форм патологической стираемости по Грозовскому; клинические признаки стираемости зубов.

Ординатор должен уметь: определять признаки стираемости зубов (физиологической, задержанной, повышенной, патологической); распознавать, обобщать и выделять в классификацию патологическую стираемость зубов на основе различных клинических признаков.

Ординатор должен владеть: навыками обследования ортопедческого больного с патологической стираемостью твердых тканей зубов; формулировать результаты проведенного обследования для беседы с пациентом (с учетом психоэмоциональной и интеллектуальной сферы), с коллегами и для записи в историю болезни.

Содержание занятия:

1.Вводный контроль.

1. Методы диагностики патологической стираемости твердых тканей естественных зубов.

2. Изменения ВНЧС при снижающемся прикусе.

3. Классификация различных клинических форм патологической стираемости по Бушану.

2. Беседа по теме занятия.

Патологическая стираемость твердых тканей естественных зубов. Определение понятий «физиологическая», «задержанная», «повышенная» стираемость. Определение понятия «патологическая» стираемость, как функциональная недостаточность твердых тканей и коронок зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости без нарушения непрерывности зубного ряда (интактных), без снижения высоты нижнего отдела лица и со снижением в центральной окклюзии. Диагностика, включая томографию височно-нижнечелюстных суставов, артрографию, рентгеноцефалометрию.

3. Практическая работа: перечислить кариозные и некариозные поражения твердых тканей зубов; приведите пример задержанной стираемости в молочном прикусе; что относится к профессиональным вредностям, приводящим к патологической стираемости.

4.Ситуационные задачи для разбора на занятии

1.Во время припасовки пластмассовой каппы, при лечении локализованной формы патологической стираемости фронтального отдела верхнего зубного ряда, у пациента в полости рта выявляется вертикальная щель между жевательными зубами около 5-6мм. Определите тактику врача.

2.Пациент 37-ми лет при обращении предъявлял жалобы на стертость зубов, на болезненность от различного рода раздражителей. При обследовании установлено, что зубы 12, 11, 21, 22 стерты на 1/2 высоты коронок, зубные ряды верхней и нижней челюсти интактны. Пациенту были изготовлены каппы и проводилось динамическое наблюдение. Повторно обратился через 3 месяца. После снятия каппы, при осмотре полости рта определяется вертикальная щель между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти более 4 мм во время смыкания челюстей в положении центральной окклюзии. Оцените клиническую ситуацию. Врачебная тактика?

Рекомендуемая литература.

Основная.

1. Ортопедическая стоматология : учебник / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - 8-е изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 512 с. : ил.

2. Восстановление дефектов зубов у детей стандартными защитными коронками : учеб.пособие для врачей-интернов и клин. ординаторов / Л. П. Кисельникова, А. Г. Седойкин, Л. Н. Дроботько и др. ; ГБОУ ВПО "Московский гос. медико-стоматологический ун-т" им. А.И.Евдокимова Минздрава России.- М.:МГМСУ,2014. - 28 с

3. Лекции по ортопедической стоматологии : учеб.пособие / ред. Т. И. Ибрагимов. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2010. - 208 с

Дополнительная.

1. Логинова Н. К. Методы функциональной диагностики в стоматологии : научно-практ. рук. / Н. К. Логинова, С. Н. Ермольев, М. А. Белоусова ; ред. О.О. Янушевич. - М., 2014. - 164 с.

2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник / В. Н. Трезубов [и др.]. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 384 с. : ил.

Методические указания подготовлены: ассистент кафедры стоматологии О.М. Садыкова____

Методические указания утверждены на заседании кафедры №6а от 27.02.2015

Зав. кафедрой: к.м.н. доцент С.Н. Громова (подпись, расшифровка подписи) ___________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования