Раздел. Лечение больных с заболеваниями внчс

Темы раздела: вывихи и дисфункциональные синдромы ВНЧС. Клиника, методы ортопедического лечения.

Цель занятия: способствовать формированию системы теоретических знаний по общим вопросам клиники вывихов и дисфукциональных синдромов ВНЧС.

Задачи: рассмотреть вывихи и дисфункциональные синдромы ВНЧС; обучить методам лечения вывихов и дисфункциональных синдромов ВНЧС; изучить вывихи и дисфункциональные синдромы ВНЧС. Клинику, методы ортопедического лечения.

Ординатор должен знать:

1). до изучения темы - строение и функции ВНЧС; этиопатогенез заболеваний ВНЧС; классификация заболеваний ВНЧС

2). после изучения темы - клиника вывихов и дисфукциональных синдромов ВНЧС.; рентгенологические методы обследования (обзорная R-графия, томография, ортопантомография, рентгенокинематография, двухконтрастная артрография, компьютерная томография, магниторезонансная томография); характеристика патологических симптомов при вывихах и дисфукциональных синдромах ВНЧС; ортопедическое и комплексное лечение вывихов и дисфукциональных синдромов ВНЧС.

Ординатор должен уметь: Распознавать, обобщать и выделять болезни ВНЧС Выявлять контактные поверхности, блокирующие движения нижней челюсти Провести клиническое обследование пациента с вывихом

Провести клиническое обследование пациентов с дисфункциональными синдромами

Правильно выбрать конструкцию ортопедических протезов и аппаратов

Ординатор должен владеть: навыками обследования и лечения ортопедческого больного с заболеваниями ВНЧС.

Содержание занятия:

1.Вводный контроль.

строение и функции ВНЧС;

функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава;

биомеханика движений нижней челюсти;

этиопатогенез заболеваний ВНЧС;

дифференциальная диагностика заболеваний ВНЧС;

классификация заболеваний ВНЧС.

2. Беседа по теме занятия топографоанатомические особенности ВНЧС в значительной мере определяют как клиническую картину заболеваний, так и применяемое лечение. Дисфункциональные состояние ВНЧС: нейромускулярный дисфункциональный синдром; окклюзионно-артикуляционный дисфункциональный синдром; привычные вывихи в суставе (челюсти, диска) (Ю.А. Петросов, Х.А. Каламкаров, 1982г.). Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СДВНЧС) — один самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти. Функциональные моменты, приводящие к перерастяжению мышечно-связочного аппарата: чрезмерно широкое открывание рта при зевоте, крике, смехе, откусывании от большого куска и т.д. К ортопедическим мероприятиям относят избирательное пришлифовывание зубов, когда устраняются точечные контакты и создаются плотные фиссурнобугорковые контакты зубов. Средствами ортопедического лечения являются съемные пластмассовые каппы, накусочные пластинки, протезы.

3. Практическая работа.

Провести инструментальный анализ гипсовых моделей в артикуляторе

По восковым отпечаткам определить выступающие бугры зубов на гипсовых моделях. На естественных зубах уточнить суперконтактные точки.

Подготовить шлифовальные инструменты.

Обезболивание зубов, подлежащих шлифованию.

Шлифовка выступающих точки зубов, препятствующих полному контакту зубных рядов.

Проверить контакты и скольжение зубов в центральной боковой и сагиттальной окклюзии.