2. Беседа по теме занятия.

Известно, что жевательный аппарат, как и весь организм человека в целом обладает запасом резервных сил, обеспечивающих сохранение нормальных функций всех органов и систем. Развитие приспособительных реакций зависит от целого ряда факторов. В основе их лежит биологическая способность живой ткани отвечать усилением функций на внеш-ние раздражения. Центральная нервная система, координирует все жизненные процессы организма. Получая те или иные раздражения она посылает импульсы к работающему органу, который отвечает на них соответствующими изменениями И. П. Павлов).

Значение функциональных травматических воздействий в этой цепи при стертости зубов определяется тем, что в кору головного мозга человека через интерорецепторы поступают сигналы о направлении и силе жевательного давления. Следствием этого является действие центральных импульсов, обуславливающих необходимую силу давления.

При патологическом стирании зубов нормализовать жевательную функцию зубо-челюстной системы, восстановить утраченную форму зубов, а также устранить эстетическую недостаточность возможно лишь путем ортопедической терапии.

3. Практическая работа: Заполните таблицу:

Рентгенологическая картина ВНЧС при компенсированной форме генерализованного повышенного стирания

Рентгенологическая картина ВНЧС при некомпенсированной форме генерализованного повышенного стирания

4.Ситуационные задачи для разбора на занятии

1.Пациент Н. 60 лет. Пользуется протезом более 7 лет. Жалобы на частые переломы полного съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: умеренная сте­пень атрофии альвеолярного отростка, верхнечелюстные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный про­тез верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. Протез балансирует на челюсти. Укажите тактику врача.

2.Через несколько дней после наложения пластмассовой каппы пациент обратился с жалобами на боли в области ВНЧС и усталость жевательной мускулатуры. При внешнем осмотре выявлено значительное увеличение высоты нижней трети лица, губы смыкаются с напряжением, верхние зубы стерты более чем на половину высоты коронок. При осмотре полости рта - нижний ряд покрыт пласт­массовой каппой непропорциональной верхним зубам высоты. Оцените клиническую ситуацию. Ваша тактика.

3.Пациент 45-ти лет обратился в клинику с жалобами на хроническую травму слизистой оболочки щек и языка. Объективно: нижняя треть лица значительно сни­жена, уголки рта опущены, подбородочная и носогубные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено, что коронки зубов верхней и нижней челюстей стерты на половину высоты, зубы 17, 16, 26, 27 покрыты штампованными искусственными коронками, жевательная поверхность которых протерта и имеет дефекты. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Рекомендуемая литература.

Основная.

1. Ортопедическая стоматология : учебник / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - 8-е изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 512 с. : ил.

2. Восстановление дефектов зубов у детей стандартными защитными коронками : учеб.пособие для врачей-интернов и клин. ординаторов / Л. П. Кисельникова, А. Г. Седойкин, Л. Н. Дроботько и др. ; ГБОУ ВПО "Московский гос. медико-стоматологический ун-т" им. А.И.Евдокимова Минздрава России.- М.:МГМСУ,2014. - 28 с

Дополнительная.

1. Логинова Н. К. Методы функциональной диагностики в стоматологии : научно-практ. рук. / Н. К. Логинова, С. Н. Ермольев, М. А. Белоусова ; ред. О.О. Янушевич. - М., 2014. - 164 с.

2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебник / В. Н. Трезубов [и др.]. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : "МЕДпресс-информ", 2011. - 384 с. : ил.

Методические указания подготовлены: ассистент кафедры стоматологии О.М. Садыкова____

Методические указания утверждены на заседании кафедры №6а от 27.02.2015

Зав. кафедрой: к.м.н. доцент С.Н. Громова (подпись, расшифровка подписи) ___________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования