10. Хронический лимфаденит челюстно-лицевой области у детей и подростков: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение, профилактика

Хронический лимфаденит – длительно существующая хроническая инфекция

Одонтогенный и неодонтогенный(н-р тонтитзит, ринит, гайморит, отит)

Гиперпластический:.

• Чаще неодонтогенной природы

• Увеличение одного или нескольих ЛУ

• Плотные, подвижные, не спаяны с окруж.тк, безболезненны или слабоболезненны

• Диф.диагностика: туберкулез, лимфогранулематоз, метастазы злокачественныз новообразований, инфекцилонный мононуклеоз, хронический лейкоз

Абсцедирующий:

• Появление очага гиперемии с синюшным оттенком

• Истончение кожа над увеличенным ЛУ

• Флюктуация – гнойное расплавление ЛУ

• Возможно самопроизвольное вскрытие ЛУ с образованием свища

Лечение: комплексное!!!!!

• Иссечение Лу с патоморфологическим исследованием

• Исключение специфической инфекции

11. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области у детей. Классификация. Этиология и патогенез одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи.

Особенности абсцессов и флегмон в детском возрасте:

• Влияние оказывают возрастные анатомические особенности и физиологи

1. Фасции и апоневрозы менее плотные

2. Жировая клетчатка рыхлая

3. Лимфатическая система неполноценна

4. Экссудат становится гнойным через 2-3 дня

5. Хорошая васкуляризация тканей лица способствует быстрому выведению токсинов

• При неодонтогенной природе – факультативная анаэробная микрофлора ( стрептококии, стафилококки), при одонтогенной – пептострептококки, фузобактерии.

• Течение зависит от стадии

Абсцессы:

1. субпериостальные абсцессы (при периостите, остеомиелите)

2. абсцессы мягких тканей различной локализации .

По происхождению абсцессы могут быть одонтогенными и неодонтогенными .

Флегмоны:

• По происхождению: аденофлегмону (развивается после нагноения лимфатических узлов), остеофлегмону (как осложнение остеомиелита челюстей) и флегмону , развивающуюся на фоне внедрения инородных тел, нагноения мягких тканей вследствие травмы и т.д.

12. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения абсцессов челюстно-лицевой области у детей

Абсцесс – очаг скопления гноя, возникший в результате расплавления тканей с образованием полости в мягких тканях ЧЛО.

Этиология: мб в результате инфицирования ран и ссадин кожи лица, со губ, языка, носа, чаще неспецифич флора.

Наиболее часто абсцедир подверг щесные и поднижнечел ЛУ при хрон периодонтите первых моляров нч и вч, реже околоушн и подподбородочн лу.

Клиника:

• Общее состояние изменяется не значительно

• Тяжесть может зависеть от анатомо-топографического расположения

• Выраженная интоксикация, нарушение жевания (тризм), глотания, дыхания

• Асимметрия лица за счет отека или инфильтрата, гиперемия кожных покровов

• Пальпаторно -плотный болезненный ограниченный инфильтрат, кожа в складку не собирается

• Симптом флюктуации положительный

• При одонтогенном процессе – наличие причинного зуба

• Возможно самостоятельное вскрытие с образованием свища

Диф.диагностика: фурункулы, нагноившиеся врожденные кисты, атерома, хронический абсцедирующий лимфаденит

Лечение:в стационаре!

• Хирургическое: вскрытие воспалительного очага, дренаж, удаление причинного зуба

• Консервативное:

1. Общесоматическая.тер

2. Симптоматическая.тер

• Местное – диализ раны растворами антисептиков