27. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение эпидемического паротита у детей. Осложнения заболевания. Профилактика.

Возбудителем является фильтрующийся вирус. В 90% случаях поражаются околоушные слюнные железы. Заражение происходит воздушно- капельным путем, а также при пользовании предметами заболевшего. Болеют чаще дети от 7 до 10 лет. Инкубационный период от 2-х до 3-х недель. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. При легкой форме клинические проявления болезни незначительны: припухание слюнных желез умеренное, чаще одностороннее и почти безболезненное. При массировании железы из протока небольшое количество прозрачной слюны. Для заболевания средней тяжести характерно короткий продромальный период (2-3 дня), во время которого у ребенка появляется недомогание, головная боль, озноб, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечностей. Ухудшается аппетит, повышается температура тела, возникает сухость в полости рта, припухают околоушные железы (как правило, обе, но с интервалом в 1-2 дня). Железы мягко-эластичной консистенции. Саливация понижена. Слизистая оболочка вокруг устья выводного протока (при неосложненном течении заболевания) без воспалительных изменений. При тяжелой форме выражены продромальные явления. Припухлость железы усиливается за счет коллатерального воспаления вокруг нее. Увеличенная и болезненная околоушная железа оттесняет кнаружи мочку уха, сдавливает и иногда суживает наружный слуховой проход. Часто развивается катаральный стоматит, наблюдается гиперемия слизистой оболочки зева. Резко снижается или прекращается выделение слюны. Иногда устье выводного протока гиперемировано. Диагностируется эпидемический паротит на основании анамнеза, клинических признаков, биохимических данных (уровень диастазы крови повышается до 800-1000 ед.). Нередким осложнением эпидемического паротита являются орхит, мастит. Заболевание сопровождается изменениями в поджелудочной железе (панкреатит). Могут наблюдаться явления острого нефрита, который сопровождается появлением в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров. Перечисленные осложнения в большинстве случаев протекают благоприятно и не переходят в хроническую форму. Санитарно-эпидемический режим включает проведение влажной дезинфекции помещения и вещей больного. Изоляция больных эпидемическим паротитом проводится на протяжении 9 дней от начала заболевания. Детей, не болевших эпидемическим паротитом, следует разобщать с заболевшими на 21 день от начала контакта. При точном установлении контакта дети, не болевшие эпидемическим паротитом, допускаются в детские учреждения в первые 10 дней, а с 11-го по 21-й день подлежат разобщению с другими детьми. Для профилактики распространения эпидемического паротита применяют активную иммунизацию живой противопаротитной вакциной. Вакцину вводят в количестве одной прививочной дозы однократно, подкожно детям 3-7 лет, не болевшим паротитом. Лечение эпидемического паротита симптоматическое. Больного укладывают в постель на 7-10 дней. Пища должна способствовать улучшению секреции (кислое питье, сухари и т.д.). Для предупреждения осложнений необходимо поддерживать8 гигиену полости рта (полоскание антисептиками, ирригация). Назначают тепловые процедуры: согревающие сухие компрессы, соллюкс, УВЧ, УФО. После купирования острой воспалительной реакции рекомендуется массаж желез, слюнногонная диета, обильное питье. В зависимости от тяжести заболевания выделяются 3 формы клинического течения: легкая, средняя, тяжелая. При первых двух формах дети лечатся амбулаторно, при тяж. форме показана госпитализация. Профилактические мероприятия включают проведение влажной дезинфекции помещения и вещей больного, кипячение столовой посуды, проветривание помещения