Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

V .

В. И. Евплов

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

ИСТЕРИЛИЗАЦИЯ

ВЛЕЧЕБНОМ

УЧРЕЖДЕНИИ

Сборник документов, комментарии, рекомендации

РОСТОВ-НА-ДОНУ

Феникс

2003

ББК 58.81

Е 21

Под редакцией

,Кандидата медицинских наук

О.А. Кудинова

Евплов В.

Е21 Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении: Сборник документов, комментарии, рекомендации. — Ро-

стов н/Д: изд-во «Феникс»; 2003. — 480 с.

Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении являются сегодня важнейшей частью профилактики внутрибольничиых инфекций.

В данной книге собран обширный материал, регламентирующий деятельность медперсонала на этом важном и ответственном участке.

Сборник рассчитан не только на практикующих старших, главных медсестер, фельдшеров, но и будет чрезвычайно полезен и

незаменим студентам медицинских колледжей, училищ и вузов.

ББК 58.81

ISBN 5-222-02868-2

©В. Евцлов, 2002

©Оформление, изд-во «Феникс», 2003

Основные понятия

В больницах, диспансерах, поликлиниках и других медицинских учреждениях с целью профилактики внутрибольничных инфекций необходимо проводить дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в помещениях и на прилегающей территории, и кроме этого предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения в отделениях стационаров, в централизованных стерилизационных. Наравне с руководителями учреждений старшие (главные) медицинские сестры этих учреждений несут ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий, которые включают дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и стерилизацию.

Дезинфекция (обеззараживание) — уничтожение возбудителей инфекционных болезней (бактерий, вирусов и др.). В широком смысле понятие дезинфекции включает также дезинсекцию— уничтожение вредных для человека насекомых и клещей и дератизацию — уничтожение вредных грызунов. Дезинфекцию подразделяют на текущую, которую непрерывно проводят в помещении, где находится больной; заключительную — после госпитализации (изоляции) больного или его выздоровления; профилактическую, заключающуюся в систе-

3

матическом обеззараживании сточных вод, мусора, помещений в местах скопления людей, где повышается возможность заражения инфекционными болезнями.

Стерилизация — уничтожение микробов на медицинских инструментах, приборах, предметах ухода за больными, в перевязочном материале, в лекарственных растворах, пищевых продуктах и т. д. Стерилизация является основой профилактики заражения организма человека во время операции, перевязок и других лечебных и диагностических манипуляций.

Главные (старшие) медицинские сестры лечебно-профи- лактических учреждений должны руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами и приказами в этом разделе работы.

Инструкция о порядке осуществления органами и учреждениями

санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ

(Утверждена Приказом МЗ СССР от 23.03.76 № 228)

1. В соответствии с Положением о государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденным Постановлением Совета Министров СССР от 31.05.73 № 361, на органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы возложен надзор за проведением санитарно-противоэпидеми- ческих мероприятий и соблюдением учреждениями и руководителями учреждений санитарно-гигиенических и са- нитарно-противоэпидемических правил и норм.

2. Органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы руководствуются настоящей Инструкцией для осуществления государственного санитарного надзора за соблюдением лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-гигиенических и санитарно-протйвоэпидемичес- ких правил и норм при:

а) проведении санитарных обследований конкретных объектов лечебно-профилактических учреждений (больница, поликлиника, диспансер, родильный дом, клиника, институт и другие лечпрофучреждения);

б) разработке планов мероприятий, направленных на улучшение санитарного состояния лечебно-профилактичес- ких учреждений;

в) участии в комиссиях по проведению общесоюзных (республиканских) смотров работы лечебно-профилактичес- ких учреждений, а также в комиссиях по проверке готовности этих учреждений к осенне-зимнему сезону.

3. Для выполнения поставленных задач в области государственного санитарного надзора за соблюдением лечебнопрофилактическими учреждениями санитарно-противоэпи- демического режима, органы и учреждения санитарноэпидемиологической службы:

6

а) проводят строгий учет контролируемых лечебно-про- филактических учреждений (с паспортизацией объектов);

б) составляют планы обследования конкретных лечебнопрофилактических учреждений (учитывая их санитарное состояние и Значимость);

в) предъявляют обязательные для руководителей лечеб- но-профилактических учреждений требования об улучшении санитарного состояния в соответствии с действующими санитарно-гигиеническими и санитарно-проти- воэпидемическими правилами и нормами.

4. Основными вопросами, на которые следует обратить внимание при осуществлении государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилакти- ческих учреждений и соблюдением ими санитарно-проти- воэпидемического режима, являются:

—общее санитарное состояние зданий учреждения и его благоустройство (правильная эксплуатация вентиляционных систем, рациональная эксплуатация искусственного освещения, обеспечение водоснабжением, отвод сточных вод, обезвреживание специфических отбросов

ивыделений, принятая система сбора и удаления мусора с территории учреждения, своевременность удаления мусора и пр.);

—состояние бельевого хозяйства, организация стирки постельного и нательного белья, своевременность смены белья;

—обеспеченность санитарно-противоэпндемического режима, установленного действующими инструкциями Главного санитарно-эпидемиологического управления

иГлавного управления лечебно-профилактической помощи населения Министерства здравоохранения СССР;

—санитарно-техническое состояние пищеблока лечебнопрофилактического учреждения, оснащение его холодильным и технологическим оборудованием, инвентарем, посудой;

—соблюдение поточности технологического процесса и санитарных требований при приготовлении пищи;

7

—состояние транспорта, предназначенного для перевозки пищевых продуктов и хлеба, наличие санитарного паспорта, а также соблюдение санитарных требований при хранении пищевых продуктов;

—наличие термосов, тележек-термосов, мармитных тележек для доставки готовой пищи в буфетные отделений больниц, условия для их мытья и хранения;

—сроки реализации пищи (с момента окончания технологического процесса до раздачи больным в отделениях), система раздачи пйщи, наличие специальных халатов для персонала, занятого на раздаче пищи;

—наличие в буфетных отделений горячей и холодной проточной воды, ванн для мытья посуды, оборудования для подогрева пищи, шкафов для хранения посуды и сухих продуктов (хле0, соль, сахар), комплектов посуды на каждого больного;

—наличие моющих и Дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря;

—соблюдение санитарных требований при мытье и дезинфекции посуды, инвентаря и оборудования;

—соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений и р а - ботниками пищеблоков учреждений. Полнота прохождения медицинских осмотров медперсонала и работников пищеблоков учреждений.

5.При осуществлений государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-йрофилактических учреждений органы и учреждения санитарно-эпидемио- логической службы, кроме данной инструкции, руководствуются:

а) положением о Государственном санитарном надзоре в

СССР, утвержденным Постановлением Совета Министров СССР от 31.05.75 № 361, и Приказом Министра здравоохранения СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР» от 12.07.73 № 535;

б) Приказом Министерства здравоохранения СССР от

8