Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

выделением кислорода, что может сопровождаться взрывом, не рекомендуется единовременно готовить более 0,5 л первомура.

6.3.К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами стерилизации. Ответственный за инструктаж — главный врач учреждения или специально назначенное его приказом лицо.

6.4.Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам, а также имеющие противопоказания по состоянию здоровья в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 19.06.84 № 700 «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда», к работе не допускаются.

6.5.Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы приготовления стерилизующего раствора и стерилизации лигатурного шовного материала.

6.6.Работы по приготовлению исходного и рабочего растворов следует проводить в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо проветриваемом помещении.

6.7.Работы по стерилизации шовного материала следует проводить с соблюдение^ пйшнических нормативов допустимого содержания в воздухе используемых препаратов:

предельно допустимой концентрации (ПДК) для Перекиси водорода — 0,3 мг/м3, для муравьиной кислоты — 1 мг/м3.. Контроль указанных нормативов осуществляют санитарно-эпидемиологические станции.

6.8.Все работы следует проводить в спецодежде (халат, резиновые перчатки) с использованием защитных очков'«ПО-2»

и«ПО-3». По окончании работы руки следует вымыть с мылом и смазать кремом.

6.9.В случае превышения величин ПДК в воздухе рабочих

56

помещений и в аварийных ситуациях работы следует проводить с использованием фильтрующего универсального

\респиратора марки «РУ-60М» с противогазовым патроном марки «В» и защитных очках марки «ПО-2» и «ПО-3».

6.10. Запасы препаратов-и их рабочие растворы хранят в местах» недоступных для общего пользования, в посуде темного стекла, в сухом, темном, прохладном помещении. Все препараты должны иметь этикетки с указанием названия, Концентрации и даты приготовления (для рабочих растворов).

7.Первая помощь при случайном отравлении

7.1.При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть признаки отравления. Пострадавшего следует вывести из рабочего помещения на свежий воздух, снять загрязненную одежду, обеспечить покой и согревание. При необходимости его следует направить в медпункт для оказания врачебной помощи.

7.2.Характерными для отравления всеми применяемыми химическими препаратами и их растворами являются ожоги кожных покровов, раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

7.3.При попадании 1зегЦеств на кожу или в глаза следует немедленно обильно промыть пораженное место струей воды •в течение 5—10 минут. Затем на обожженную кожу накладывают содовый компресс из 2-3% раствора соды. В глаза закапывают 1—2 капли 30% раствора альбуцида, а при болезненности — 1—2 капли 2% раствора новокаина.

7.4.При раздражении дыхательных путей рекомендуется ингаляция водяным паром, 2% раствором питьевой соды, теплое молоко с содой или боржоми.

7.5.При случайном проглатывании средства необходимо выпить несколько стаканов воды и слабого раствора перманганата калия (1:5000, 1:10 000) и вызвать рвоту. Затем промыть желудок теплой водой или раствором питьевой соды.

57

ПРИКАЗ Минздрава РФ ох16.06.97№ 184*

Об утверждении методических указаний по очистке/

дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях

В целях совершенствования и упорядочения проведения обработки аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии,

Приказываю:

1. Ввести в действие «Методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях» (Приложение).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям учреждения здравоохранения федерального подчинения организовать обработку аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях и кабинетах эндоскопии в соответствии с утвержденными «Методическими указаниями по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебноэдрофилактических учреждениях».

3. Приложение 16 «Рекомендации по обработке аппаратов и инструментов, используемых в отделах, отделениях, кабинетах эндоскопии» приказа МЗМП России от 31.06.96 №222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» считать утратившим силу.

4. Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Онищенко Г. Г.

*Взамен утратившего силу Приложения № 16 к Приказу МЗМП России от ЗМ6.96 № 222.

58

\

ПРИЛОЖЕНИЕ

Методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ЛПУ

(Утверждены Приказом Минздрава РФ от 16.06.97 № 184)

1. Обработка эндоскопов и инструментов к ним (далее — эндоскопы) включает предварительную очистку, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

2.Непосредственно после применения эндоскопов должна быть проведена их предварительная очистка и дезинфекция.

3.Предстерилизационной очистке должны подвергаться эндоскопы, подлежащие стерилизации.

4.Обязательной стерилизации подлежат эндоскопы, которые при предстоящем применении могут соприкасаться с поврежденной слизистой оболочкой, раневой поверхностью: контактировать с кровью и инъекционными препаратами.

5.Средства, рекомендуемые для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов, перечислены соответственно в табл. 1, 2, 3, 4.

При этом необходимо соблюдать требования «Методических рекомендаций по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов» (утв. Минздравом СССР от 17.07.90 № 15-6/33), «Методических рекомендаций по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам» (утв. Минздравом СССР от 09.02.88 № 28-6/3), а также методических документов по применению конкретней средств и установок в части условий осуществления дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов, включая способы приготовления растворов соответствующих средств и сроки их использования, режимы применения средств и удаления их остатков с изделий, меры безопасности персонала при работе.

При выборе средств следует также учитывать рекомендации изготовителей эндоскопической аппаратуры, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы эндоскопов.

59

Берлин/Германия». - Утв. Госкомсанэпиднадзором России от 14.02.94 № 01-19/6-11

этиологии

Примечания:

*Концентрация растворов хлоргексидина биглюконата, перекиси водорода, этилового спирта и глутарового альдегида дана по активнодействующему веществу, растворов остальных средств — по препарату.

**Средство может быть использовано для дезинфекции гибких эндоскопов в установке КРОНТ-УДЭ-1.

3.Пластические массы, благодаря относительно низкой стоимости, легкости переработки и разнообразию свойств, находят самое широкое применение во всех отраслях народного хозяйства, медицине и в быту. Пластические массы используют для отделки и облицовки стен, мебели, пола, для изготовления санитарно-техничеекиХ изделий, посуды, школьно-канцелярских принадлежностей, игрушек, галантерейных изделий, корпусов радиоприемников, телевизоров, магнитофонов, телефонных аппаратов. Пластические массы применяют для изготовления изделий медицинского назначения, тары и упаковки для пищевых продуктов, медикаментов и т. д.

4.Большинство пластических масс не обладает антимикробными свойствами. Кишечная палочка и золотистый стафилококк могут продолжительное время сохранять жизнеспособность на поверхности многих пластмасс, основой которых являются полиэтилен, полипропилен, полистирол, поливинилхлорид, полиметилметакрилат, поликарбонат, полиамиды, пенополиуретан и полиформальдегид — до двух и трех месяцев соответственно. На амино- и фенолоформальдегидных материалах указанные микробы выживают до 1,5 недель.

5.Разнообразие свойств материалов на основе синтетических полимеров вызывает необходимость применения различных методов и средств для их обеззараживания. Выбор последних полностью определяется физико-химичес- кой стойкостью полимеров к тому или иному воздействию. Из химических методов используют растворы бактерицидных препаратов (орошение, протирание, погружение); из физических — кипячение (среди пластических масс только немногие'выдерживают режимы термической обработки). Применяют также камерные методы обработки.

6.В качестве дезинфицирующих средств при обеззараживании изделий из пластмасс используют препараты из различных химических групп:

а) хлорактивные соединения — двутрётьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК), гипохлорит лития, хлорамин Б, калиевая соль дихлоризоциануровой кис-

70