Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

4.Меры предосторожности

4.1.К работе с «Гигасептом ФФ» не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, имеющие противопоказания согласно Приказу Минздрава РФ от 19.06.84 № 700.

4.2.Во время приготовления рабочих растворов «Гигасепта ФФ» и проведения с ними работ в открытых емкостях (погружение изделий в раствор и извлечение из него) необходимо защищать органы дыхания респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки А, кожу рук перчатками, глаза очками.

4.3.Во время дезинфекционной и стерилизационной выдержки емкости с растворами «Гигасепта ФФ» должны быть закрыты.

4.4.Работы с препаратом проводить в помещении, имеющем естественную или приточно-вытяжную вентиляцию.

4.5.Избегать попадания препарата на кожу и в глаза.

4.6.При попадании препарата на кожу смыть его водой.

4.7.При попадании препарата в глаза промыть их под струей проточной воды и обратиться к врачу.

4.8.Избегать попадания препарата в желудок — препарат содержит метанол!

4.9.Исходный препарат и его рабочие растворы хранить в закрытых емкостях отдельно от лекарственных средств в местах, недоступных для больных и детей.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Методика контроля качества дезинфекции изделий медицинского назначения

1. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц).

197

2.Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов.

3.Взятие смывов проводят с поверхностей изделий медицинского назначения после проведения дезинфекции.

4.Взятие смывов проводят стерильными марлевыми салфетками размером 5x5 см, простерилизованными в бумажных пакетах или чашках Петри.

5.Перед взятием смывов с объектов в стерильные щирокогорлые пробирки со стеклянными бусами, стерильной пипеткой разливают по 10 мл стерильной водопроводной воды. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют стерильной водопроводной водой из пробирки и протирают поверхность. После протирания поверхности изделия салфетку помещают в пробирку с водой и затем встряхивают в течение 5 мин, избегая увлажнения пробки.

6.У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочую часть изделия опускают в пробирку со стерильной водопроводной водой и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этим раствором.

7.Из пробирок делают посевы по 0,1 мл на поверхность желточно-солевого, кровяного агара, на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37°С. Результаты учитывают через 48 часов.

При наличии роста колоний на указанных твердых средах в соответствии с действующими методическими документами проводят идентификацию выделенных микроорганизмов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Контроль стерильности

1. Контроль стерильности изделий медицинского назначения, стерилизованных 10% раствором препарата «Гигасепт ФФ», проводят после отмыва изделий от остатков препарата (п. 3.4 настоящих методических указаний). Контролю подлежит 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

198

2.При контроле стерильности с различных участков изделий при строжайшем соблюдении правил асептики проводят забор проб методом смыва: с помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают стерильной марлевой салфеткой (размер салфетки 5x5 см), увлажненной стерильной питьевой водой или стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку с питательной средой.

3.При контроле стерильности изделий, имеющих функциональные каналы (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопах и др.), рабочий конец Изделия опускают в пробирку с питательной средой и с помощью стерильного шприца или пипетки 1—2 раза промывают канал этой средой.

4.При контроле стерильности проводят посев натиогликолевую среду (сухая питательная среда для контроля стерильности НИИВС им. И. М, Мечникова) и среду Сабуро. Состав сред и способ их приготовления приведен в Приложении № 1 к Приказу Минздрава СССР от 31.07.78 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (тиогликолевую среду из сухой питательной среды готовят способом, указанным на этикетке),

5.Посевы в тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32°С, посевы в среду Сабуро — при температуре 20-22 °С в течение 14 суток. При отсутствии роста во всех пробирках делают заключение о -стерильно- сти изделий.

Препараты для дезинфекции и стерилизаций, разрешенные для использования в ЛПУ

Обозначение Обрабатываемых предметов:

(1)— Инструмент, оборудование, поверхности, посуда, белье.

(2)— Эндоскопы, оптика, термолабильные изделия.

(3)— Стоматологический инструмент.

(4)— Руки, кожа и слизистые.

199

В последние годы все большее распространение для обработки помещений и санитарно-технического оборудования получает отечественный недорогой и высокоэффективный препарат «Гипостабил».

202

Методические указания по применению дезинфицирующего средства «Гипостабил»

Методические указания разработаны Научно-исследова- тельским институтом дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Методические указания предназначены для персонала ле- чебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционной и санитарно-эпидемиологической служб, а также других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1.Общие сведения

1.1.Средство «Гипостабил» представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета с запахом хлора. Б качестве Действующего вещества содержит гипохлорит натрия

ссодержанием активного хлора — 4,0%, кроме того в состав средства входят стабилизаторы, вода, рН средства — 11,6±1,2.

Срок годности средства — 1 год, рабочих растворов — 14 суток при условии их хранения в закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной (без повреждения эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.

1.2.Средство обладает бактерицидными, туберкулоцидными, вирулицидными и фунгицидными свойствами.

1.3.Средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007—76 относится к 4 классу малоопасных веществ при введении в желудок и нанесении на кожу; при ингаляционном воздействии в насыщающих концентрациях паров средство и рабочие растворы относятся к IV классу опасности по степени летучести; при введении в брюшную полость — к VI классу относительно безвредных веществ. Обладает умеренно выраженным местно-раздра- жающим действием на кожу. Рабочие растворы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и кожу (при повторных нанесениях).

1.4.Средство «Гипостабил» предназначено для дезинфекции

203

поверхностей в помещениях, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии в лечебно-профилактических учреждениях; для проведения генеральных уборок, а также для дезинфекции на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, спортивно-оздоро- вительных комплексах.

2.Приготовление рабочих растворов средства

2.1.Рабочие растворы средства готовят в коррозионностойкой посуде путем добавления средства в питьевую воду исходя из нижеследующего расчета:

y - Y x X , Xxd '

где V — количество (объем) исходного средства для приготовления необходимого количества рабочего раствора, мл;

Y — необходимое количество (объем) рабочего раствора, мл; Х]_ — требуемая концентрация (массовая доля) рабочего раствора по активному хлору, %;

X — концентрация активного хлора в исходном средстве «Гипостабил», %;

d — плотность исходного раствора, равная 1,140 г/см3. Например, из 4% (по активному хлору) средства «Гипостабил» необходимо приготовить 1000 мл 0,25% (по активному хлору) раствора средства. Подставляют в формулу указанные значения:

К 54,82 мл 4 % (по активному хлору) средства приливают воду до 1000 мл. Таким образом, получают 1 л 0,25% (по активному хлору) раствора средства.

2.2. Перед работой со средством следует предварительно определить концентрацию активного хлора в средстве в со-

3.Применение рабочих растворов средства

3.1.Рабочие растворы средства применяют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, мебель и др.), изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, пластмасс, стекла, резин на основе силиконового и натурального каучука, предметов ухода за больными и игрушек из тех же материалов, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, резиновых ковриков, уборочного материала.

Режимы дезинфекции различных объектов представлены

втабл. 1—3.

3.2.Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую мебель протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.), резиновые коврики обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша, по окончании дезинфекции промывают водой. Помещение проветривают.

Норма расхода раствора средства при обработке поверхностей составляет 150 мл/м2 поверхности, санитарно-технического оборудования — 200 мл/м2 поверхности.

3.3.Посуду лабораторную и столовую (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в раствор средства. По окончании дезинфекции посуду моют и споласкивают водой.

3.4.Предметы ухода за больными, игрушки погружают в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.5.Изделия медицинского назначения полностью погружают в раствор средства. Имеющиеся в изделиях каналы и полости зацолняют раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде; изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

205

1 Iосле дезинфекции изделия прополаскивают проточной водопроводной водой в течение двух минут.

3.6.Белье полностью погружают в раствор средства. Норма расхода 5 л на 1 кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье прополаскивают до исчезновения запаха хлора.

3.7.Уборочный материал погружают в раствор средства, по окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.

3.8.При проведении генеральных уборок в соматических стационарах и детских учреждениях необходимо руководствоваться режимами, изложенными в таблице 1, в туберкулезных и кожнр-венерологических стационарах — в таблице 2, в хирургических — в табл. 3.

Таблица 1

Режимы дезинфекции при инфекциях бактериальной (исключая туберкулез) этиологии