Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

предназначенную для дезинфекции (дезинсекции), до загрузки в камеру развешивают на специальные вешалки (плечики), освобождают карманы от спичек, авторучек, денег и других предметов, которые могут быть испорчены или сами могут испортить другие вещи в результате нагревания паром (воздухом).

1.8.Меховую и кожаную одежду развешивают мехом (подкладкой) наружу, не допуская соприкосновения друг с другом. Для лучшего прогрева подмышечной области полушубков в рукава вставляют палку длиной 65—70 см или одевают их на специальные плечики. Валенки и сапоги подвешивают книзу голенищами, ботинки и туфли развешивают в сетках или укладывают на решетки тележки.

1.9.Увеличение нормы загрузки в "камере, снижение или повышение температуры дезинфекции по отношению к установленной, а также сокращение времени дезинфекционной выдержки объектов в рабочей камере не допускается.

1.10. Дезинфицированные объекты выгружают из камеры в разгрузочное отделение. Меховую одежду при выгрузке встряхивают для того, чтобы удалить капельки конденсата, или выдерживают ее в разгрузочном помещении (в расправленном виде) в течение 10—15 минут. Другие объекты, получившие увлажнение в результате дезинфекции, подсушивают в самой камере, если для этого имеются приспособления, или в разгрузочном помещении.

2. Порядок обслуживанйя дезинфекционных камер

2.1.Обслуживание дезинфекционных (дезинсекционных) камер пЬручают лицам, имеющим удостоверение об окончании курсов дезинфекторов или инструкторов-дезинфек- торов. Кроме того, лица, обслуживающие дезинфекционные камеры, оборудованные собственными паровыми котлами, должны пройти соответствующую теоретическую и практическую подготовку и иметь свидетельство на право управления котлами.

2.2.Дезинфекционную (дезинсекционную) камеру обслужи-

92

вают два дезинфектора. Один из них, находящийся в загрузочном отделении камерного помещения, сортирует объекты дезинфекции (дезинсекции) и загружает их в камеру. Другой дезинфектор, находящийся в разгрузочном отделении, руководит процессом дезинфекции, выгружает по окончании времени дезинфекционной выдержки объекты из камеры, сортирует их по нарядам и сдает по принадлежности. Он же ведет журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции).

2.3.Запрещается переход обслуживающего персонала из одного отделения в другое без смены спецодежды, а также передача уборочного инвентаря из загрузочного отделения в разгрузочное.

2.4.По окончании последней загрузки объектов в камеру дезинфектор загрузочного отделения производит влажную дезинфекцию помещения, затем снимает свою спецодежду и загружает ее в камеру.

2.5.Дезинфекцию одежды, обуви и других объектов, обсемененных возбудителем особо опасных инфекций, выполняют с соблюдением действующей «Инструкции о противоэпидемическом режиме работых материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза», утвержденной Министерством здравоохранения СССР 31.12.74 г.

2.6.В передвижных дезинфекционно-душевых установках, используемых для мытья людей и одновременно для дезинфекции их одежды (комбинированная санитарная обработка), большое значение имеет правильная организация работы, так как от этого зависит пропускная способность установки и эффективность использования ее оборудования.

Комбинированную санитарную обработку людей производят группами (сменами). Количество одновременно обрабатываемых людей и комплектов их одежды зависит, главным образом, от температуры холодной воды в водоеме, паропроизводительности котла. Наибольшее количество пара расходует-

93

ся во время подъема температуры в камере и работе душа. Поэтому одновременный пуск пара на нагрев воды и дезинфекцию одежды начинают тогда, когда камера прогрета, работа котла хорошо налажена, давление пара наибольшее (допускаемое). Вентили пуска пара на душ и в камеру открывают не полностью, чтобы избежать резкого па&ения давления пара в котле. В целях рационального использования нагретой воды под каждой душевой сеткой поочередно моются 2 человека (один намыливается, выходя из-под сетки, второй в это время моется, и наоборот).

2.7.Эксплуатация передвижных дезинфекционных установок в зимнее время (при низких температурах окружающего воздуха) требует проведения специальных мероприятий, предупреждающих замерзание воды в котле, ручном насосе, трубопроводах, арматуре и т. д. Эти мероприятия следующие:

1)подготовку котла к работе начинают с разогрева ручного насоса горячей водой для того, чтобы с его помощью быстро заполнить котел водой. Во избежание взрыва нельзя разогревать котел без воды и затем заполнять его водой;

2)растопку котла начинают немедленно после заполнения его водой до нижнего пробного крана. Одновременно подкачивают воду до среднего уровня. Чтобы предупредить замерзание воды в насосе и всасывающем рукаве (во время растопки и работы котла), через каждые 3—5 минут подкачивают воду в котел; избыток воды выпускают в бак или наружу;

3)с появлением в котле пара ручной насос, всасывающие рукава, сифонную трубку манометра и т. д. периодически прогревают паром через рукав выпуска пара в атмосферу;

4)во избежание замерзания воды всасывающие рукава ручного насоса и пароструйного элеватора развертывают на берегу водоема так, чтобы вода в них не задерживалась, свободно стекала обратно в водоем;

5)в процессе работы котел питают подогретой водой, забираемой из бойлера или из бака, в баке воду подогревают паром, выпускаемым в атмосферу;

94

6)во время работы чаще, чем обычно, продувают паром или водой водоуказательное стекло, пробные краны котла, сифонную трубку манометра, спускной вентиль котла, трубопроводы и т. д.;

7)по окончании работы тщательно продувают паром паропроводы, всасывающие и напорные рукава, приборы арматуры и т. д.; после продувки освобождают котел, ручной насос и всю систему от воды; для удаления воды из насоса открывают спускные краны (пробки), предварительно отсоединив всасывающий рукав, и качают ручку насоса до тех пор, пока не прекратится выход воды через спускные краны (пробки).

3. Паровоздушная дезинфекция и дезинсекция

3.1.Паровоздушную дезинфекцию и дезинсекцию объектов осуществляют в паровоздушноформалиновых и комбинированных дезинфекционных камерах.

3.2.Паровоздушной дезинфекции в камерах подвергают одежду (хлопчотобумажную, льняную, шерстяную, суконную, из натурального шелка к химических волокон, исключая хлориновое волокно, из которого изготовляют лечебное белье), постельные принадлежности, книги и другие объекты, зараженные вегетативными и споровыми формами микроорганизмов, а также дерматофитамй.

3.3.Паровоздушной дезинсекции в камерах подвергают перечисленные в п. 3.2 объекты, а также кожаные и меховые изделия (пальто, куртки, полушубки, обувь и др.).

3.4.Объекты, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также возбудителями вирусного гепатита, натуральной ослы, Ку-лихорадки дезинфициру-

ют при температуре 80—90°С и норме загрузки камеры 8—10 комплектов или 48—60 кг на 1 м2 полезной площади пола камеры (тележки). Время дезинфекционной выдержки принимают от 10 до 45 минут.в зависимости от устойчивости возбудителя инфекции. В передвижных дезинфек-

95

ционных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами (не менее 50 кг в час на 1 м3 объема камеры) и используемых для дезинфекции армейского суконно-бу- мажного обмундирования, обсемененного возбудителями указанных инфекций, в целях резкого увеличения пропускной способности камеры допускается более плотная загрузка — до 25 комплектов.(150 кг) на 1 м2 площади пола камеры, при этом температуру дезинфекции повышают до 97—98°С, время дезинфекционной выдержки принимают 10 минут.

3.5. Объекты, обсемененные возбудителями микроспории, трихофитии, эпидермофитии, фавуса, дезинфицируют при температуре 80—90°С с выдержкой 40 минут (1-й вариант дезинфекции) или при температуре 97—98 °С с выдерж-

-кой 20 минут (2-й вариант дезинфекции). Норма загрузки рля обоих вариантов 10 комплектов (60 кг) на 1 м2 площади пола камеры (тележки).

3.6.Объекты, обсемененные спорами сибирской язвы, газовой гангрены, столбняка и др., дезинфицируют при температуре 97—98°С и выдержке 30 минут. При плотной заг-

рузке передвижной камеры (до 25 комплектов обмундирования на 1 м2 площади пола) дезинфекционную выдержку увеличивают до 40 минут.

3.7.Книги, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также дерматофитами, дезинфицируют паровоздушной смесью при температуре 70—75°С с выдержкой 180 минут. При этом толщина книг должна быть не более 30 мм. Более толстые книги раскрывают.

3.8.Паровоздушную дезинсекцию хлопчатобумажной, шерстяной и суконной одежды, постельных принадлежностей и

других объектов проводят при температуре 80—85°С, норме загрузки 10 комплектов (60 кг) на 1 м2 площади пола, выдержке 5 минут. В передвижных дезинфекционных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами,

норму загрузки увеличивают до 25 комплектов обмундирования на 1 м2 площади пола с обязательным повыше-

96

нием температуры дезинсекции до 97—98°С; выдержка —

5 минут.

3.9.Дезинсекцию кожаной и меховой одежды, обуви и других изделий из кожи и меха проводят при температуре 57—59°С (обычный, наиболее распространенный вариант)

или при температуре 49—51 °С (щадящий вариант). Норма загрузки — 5 комплектов (30 кг) на 1 м2 площади пола — при обычном варианте, 4 комплекта (24 кг) на 1 м2 плошали пола — при щадящем варианте. Время дезинфекционной выдержки соответственно 30 и 90 минут.

3.10. Температуру в загруженной камере при паровоздушной дезинфекции (дезинсекции) поднимают не быстрее чем за 10 минут в стационарных камерах, за 5 минут — в передвижных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами. Норма загрузки и режимы паровоздушной

. дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и кнйг в дезинфекционных камерах даны в табл. 1.

3.11.Дезинфекцию лабораторной посуды с инфицированными питательными средами в передвижных дезинфекционных камерах производят при массовом обследовании населения по эпидпоказаниям (при кишечных инфекциях). Метод дезинфекции — паровоздушный. Перед загрузкой первой партии лабораторной посуды незагруженную камеру прогревают до 80°С и выдерживают при этой температуре в течение 15 минут. Затем проветривают камеру и приступают к загрузке посудой (емкостью не более 1 л), которую помещают в перфорированные баки или корзины для молочных бутылок; баки (корзины) нумеруют и загружают в камеру в два ряда (по высоте). Нижний рад баков (корзин) находится на напольных решетках, верхний подвешивают к струнам камеры на высоте 0,9—1,0 м от пола, для чего используют плечики и другие приспособления. Баки (корзины) не должны соприкасаться между собой, крышки баков должны быть открыты.

3.12.В загруженной посудой камере поднимают температуру до 97—98 °С в течение 20 минут и выдерживают при этой

му термометру, которая во всех случаях не должна превышать заданного значения. Пускают пар в камеру осторожно и в небольшом количестве, обеспечивающем медленный подъем температуры (в течение 15—20 минут).

4.5./ По достижении температуры на 5—7°С ниже заданной температуры дезинфекции прекращают пуск пара в камеру, заливают в испаритель (бачок форсунки) необходимое количество формалина и приступают к его испарению (распылению), медленно открывая вентиль пуска пара в испаритель (форсунку)*. По достижении температуры дезинфекции заданного значения (40, 49, 57°С) отмечают начало дезинфекционной выдержки. В дальнейшем в течение всей выдержки пар в камеру пускают через испаритель формалина; в камерах, оборудованных форсункой, после распыления формалина пуск пара производя^ обычным способом через перфорированные трубы. При содержании формальдегида меньше 40% норму формалина увеличивают согласно табл. 3. В плавающих лотках-испари- телях формалин разводят равным количеством воды.

4.6.По окончании дезинфекционной выдержки приступают к проветриванию камеры, для чего прекращают пуск пара в камеру (через испаритель формалина или непосредственно), открывают приточное й вытяжное отверстия, включают (пускают) побудитель тяги и снижают температуру в камере на 5—7°С. После 10-минутного проветривания закрывают вентиляционные отверстия, выключают побудитель тяги и приступают к нейтрализации формальдегида.

4.7.Нейтрализацию формальдегида производят 25—10-про- центным нашатырным спиртом, для чего его заливают в охлажденный испаритель (бачок форсунки) и испаряют (распыляют) так же, как и формалин. Нейтрализацию осуществляют В течение 10—15 минут, при этом температура в камере не должна превышать заданную температуру дезинфекции. По окончании нейтрализации подачу пара в камеру прекращают.

*Расход формалина (аммиака) рассматривается на 1 м3 всего объема рабочей камеры без учета напольных решеток, зонта и т. д.

102

Т а б л и ц а 4

Норма формалина в зависимости от процентного содержания в нем формальдегида

4.8. При нейтрализации формальдегида 25-процентным нашатырным спиртом его берут в половинном количестве от израсходованного количества формалина, а при нейтрализации 10-процентный нашатырным спиртом — в равном количестве. _

4.9. После нейтрализации формальдегида дезинфицированные объекты проветривают и подсушивают в течение 15 минут, для чего открывают приточное и вытяжное отверстия в камере, включают побудитель тяги и приборы обогрева. По окончании подсушки дезинфицированные объекты выгружают в разгрузочное помещение.

5.Паровая дезинфекция и дезинсекция

5.1.Для паровой дезинфекции и дезинсекции объектов используют паровые и комбинированные дезинфекционные камеры. Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах осуществляют водяным насыщенным паром при атмосфер-

103