Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник
.pdfЮ
00
н та |
|
№ |
i-ч a |
|
a |
|
Ь |
|||
V< ja |
|
g * |
63 pi |
|
||||||
•О О |
|
•g-w- |
|
a |
||||||
" W |
|
м |
|
-й |
|
м |
||||
|
й О |
~ w |
|
-I |
||||||
00 § |
|
Н |
|
в |
|
|||||
О 13 И ^ |
та ra |
О бз |
||||||||
63 о |
|
CO |
||||||||
О (ц•s |
|
S |
о |
|
|
о |
S |
|||
|
|
|
|
|
Л О |
|||||
? • § |
|
я |
|
о |
|
|
|
|
С о |
|
|
4 |
|
н |
|
|
|
|
«г |
|
|
§» 2 |
|
2 га |
вз о |
О ° |
||||||
|
2 |
|
S |
|||||||
Й рз |
|
a |
|
•в- 8 |
w |
s |
||||
Й |
Л |
|
я |
_ га |
||||||
ЧОtr |
|
"а |
|
a |
о |
|
|
и |
•п н |
|
|
бз аз |
та |
|
|
||||||
to |
|
|
|
|
|
|
& g |
|||
га Н 63 |
2 |
|
|
|
||||||
>1 |
й |
|
5 |
вз |
|
|
га g |
|||
а |
|
та a |
a |
|
|
|
||||
to |
so |
|
a |
|
|
|
v |
о |
||
а |
|
и |
|
о |
tr |
|
|
|
|
|
|
>— о |
to |
|
|
о га |
|||||
м |
|
00 |
|
я |
га |
|
|
Я |
|
|
ш |
о a |
a . |
|
|
||||||
|
|
о |
|
|
||||||
и |
|
<» Е |
f |
|
kS |
|
|
|||
К |
|
<л 5 |
оэ |
|
|
|
3 |
8' |
||
а |
|
Ш |
1Л |
|||||||
§ |
|
0 |
ш |
|
a |
|||||
|
s |
U |
|
о |
|
a |
||||
о |
|
|
a |
н |
|
га « |
||||
£ |
|
u> 5 |
|
|
|
|
и |
a |
||
|
(_л |
|
g |
|
|
|
|
|||
о |
|
° SB |
|
|
|
|
03 |
О |
||
а |
|
ев 2 |
|
|
||||||
а |
|
о |
|
g |
* |
§ |
||||
та |
|
•СГ a |
I |
|
8 |
•Я1 |
a |
|||
и |
|
й. ° |
|
|
|
та (Г |
||||
|
|
|
|
|
|
о |
из |
|||
га а\ |
|
|
|
|
|
|
S |
|
||
а |
|
* |
|
8 |
I |
I |
|
|
5 |
|
|
|
|
|
a |
||||||
•о |
|
00 £ |
f |
v |
|
s |
о |
н |
||
а |
|
|
|
|
|
|||||
н |
|
|
|
|
л —' |
о О |
||||
га |
|
|
|
о |
- |
|
Я |
a |
||
|
•• |
|
О |
|
63 |
о |
||||
.2 |
|
a |
|
|
и |
|
|
|||
|
w Sri |
|
2 . |
в* |
||||||
а |
|
|
|
|
|
63 |
||||
га |
5 |
|
^ |
|
Я |
га и |
||||
•а |
|
|
|
и |
н |
|||||
S3 |
|
Я ? |
|
Й |
|
a |
||||
|
|
|
га a |
|||||||
|
О |
|
vя |
|
л |
о я |
S |
ТЗю» |
V |
§ |
о |
3 о |
со |
2 и> |
|
о Е |
0 |
1 |
|
•а я |
tr |
о |
м |
|
л |
|
a |
|
о |
|
•а |
|
2 |
|
В |
|
W |
|
в |
|
•3 |
|
» |
|
е |
|
я |
|
в* |
|
0 |
|
ч |
|
л |
|
чз |
|
1 |
Э £ |
w |
" S |
|
f S |
о |
43 |
|
|
о |
|
я |
|
рз |
|
л |
|
Н |
|
|
|
О |
|
я |
|
•а |
|
63 |
|
о |
>-d о |
|
|
w |
яга е |
|
|
таa |
о |
Э |
|
a |
||
|
га 2 |
S |
|
|
to |
га * |
|
|
о |
a |
to |
а |
to чз |
||
: |
W га |
|
|
|
a |
s |
|
|
га 63 |
|
|
|
в |
a |
|
|
Я |
a |
|
|
a |
|
|
|
Н |
о |
|
|
63 |
и |
|
|
ОХa |
|
|
|
a |
о |
|
|
|
о |
|
|
|
и |
|
|
|
tr |
|
|
|
63 |
|
|
|
>i |
|
|
|
T3 |
|
|
|
(лЗ |
|
|
|
я |
|
|
|
a |
|
|
|
w |
|
|
|
о |
|
|
|
Ы |
|
|
|
to |
|
|
|
•с |
|
Н |
|
a |
|
|
E |
|
|
р |
|
|
|
СП |
о |
|
|
a |
|
H |
|
s |
|
|
|
a |
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a |
|
U |
CJ |
to |
a |
|
|
|
ш a |
2 |
я |
|
|
|
а |
|
в |
|
|||
в |
ю |
|
|
|
|
S |
|
|
|
||||||||||||
О |
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
o> a |
|
a |
о |
|
|
|
|
|
|
№ о § |
|
а |
|
о |
|
||||||
" |
2 |
|
н |
й |
|
|
|
|
|
|
к, |
t) |
3 43| |
|
S S |
|
|||||
та v; |
|
tr |
о |
|
|
|
|
|
|
га |
g |
|
|
||||||||
3 ra |
63 |
Я |
|
« |
3 |
|
|
|
1 8 a |
^ |
|
Я |
га |
|
|||||||
I |
| |
|
|
63 |
^ |
|
|
|
|
|
a |
ы |
" |
№ |
63 |
|
2 |
|
S |
|
|
|
I |
|
^ |
Я |
_ |
м |
Я |
о |
|
63 |
to ш |
|
|
|
ас |
|
о |
|
|||
|
|
СП га |
н, |
|
и |
га |
о |
|
|
|
я |
|
>1 |
|
|||||||
н о |
|
|
§ 1 |
га о 43 |
а |
|
о |
a и> |
|
|
|
|
о |
|
|||||||
|
ra |
|
S |
a |
2 |
|
я to |
|
|
|
2 та |
|
|||||||||
О |
н |
|
a |
|
|
I |
|
|
|
S |
|
» |
» |
*<; |
|
|
|
|
|||
|
|
|
a |
|
|
|
|
|
^ |
|
я |
Я |
бз |
|
|
|
га е |
|
|||
|
|
|
a |
|
|
3 I g |
и 63 |
gЯ |
|
та |
|
g |
|
||||||||
a |
63 |
|
я |
|
о _ |
63 О§ Я |
|
>5 |
|
||||||||||||
|
43Ё |
|
cr" wта » |
S |
W " |
о\ |
о |
a |
|
|
- |
тага |
|
||||||||
63 a |
|
-a |
|
|
|
£5 а й |
х |
Й |
А |
|
|
a to |
|
||||||||
я |
a |
|
s |
|
ra v; га га |
|
Я |
|
- |
© |
Л |
га |
|
|
ои га |
|
|||||
о |
|
|
|
бз |
a |
|
|
о |
|
|
|
|
га |
|
|||||||
a |
|
43 |
X |
|
to |
|
^ |
|
a |
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|||
® |
« |
|
63 |
~ |
|
|
§ |
|
I § |
ш |
|
to |
|
а в |
|||||||
я Э |
|
ч |
|
a |
63 |
|
|
2 Я |
га |
|
|
||||||||||
s |
о |
|
я |
|
a |
|
|
|
v»; |
Й о |
о S |
|
|
|
§ |
|
а |
о |
|||
a a |
|
a |
|
s |
|
a E |
О |
g |
|
Я |
|
|
|
|
|
|
ас |
||||
|
|
|
|
я _ w га Я |
|
|
а 43 |
о |
|||||||||||||
x ^ |
|
В |
"с |
|
о о a |
a 4з |
a S |
О |
|
|
|||||||||||
43 Б |
|
|
га a |
a -Е |
63 о |
н |
„ |
|
|
|
|
н |
|||||||||
Й |
a |
|
a |
|
§ |
ы |
|
|
гаI |
w a |
о |
|
§ |
|
s |
га |
|||||
|
43 |
|
О^ |
632 8 |
рз я |
В |
S |
"о |
п |
|
|
та |
|||||||||
S |
2 |
|
a |
|
|
- 3 |
|
|
|
н |
о |
В «< |
га о |
|
s |
|
s |
я |
|||
о |
S |
|
|
s |
яо S |
|
о |
|
|
a |
£ |
|
а |
|
^ |
а |
|||||
a ~ |
|
a |
|
s «з |
|
•а |
|
Я |
Д |
|
|
а |
|||||||||
|
|
|
E |
|
W |
из |
|
|
|
»з |
|
tr |
g |
|
|
|
|
03 |
|||
in |
n |
|
r> |
|
to |
я |
ям |
a^ |
|
я |
|
Й |
О та |
|
|
|
|
63 |
|||
|
|
|
|
|
-I |
§ |
а я |
|
|
|
w |
Я |
|||||||||
й H |
|
H |
|
га га |
га бэ |
|
е |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
ra |
|
a ® |
|
|
° |
•Я |
га |
ОЯ |
as |
|
м |
|
о |
Я |
||||
и |
° |
|
43 |
|
|
|
|
|
|
s |
^ |
н |
ы |
|
а |
|
и |
Я |
|||
|
a |
|
g |
га |
|
|
|
1 |
|
63 |
.63 |
Я |
|
to |
03 |
||||||
6> S, |
a |
|
a |
о |
га |
|
|
|
"О |
3 |
^ |
га в |
|
а |
ч |
|
а |
||||
я » |
|
a |
|
» |
|
|
|
|
§ П |
н Я tr х |
№ |
||||||||||
|
|
|
|
Я Я |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
03 |
|
|
|
а |
бз |
|
|
|
|
^ |
Й |
о |
« |
|
Я |
|
« |
а |
й |
|
|
О |
|
|
|
|
3=1 |
|
» |
|
сз |
|||||||||
™ |
|
w |
|
|
|
о |
w |
|
рз |
га |
ю |
W |
|
|
|
о |
Я |
||||
|
|
|
|
|
to |
^ |
о |
|
W |
|
|||||||||||
о |
g |
. 63 |
|
|
|
|
|
|
О» £3 |
|
и |
н |
|||||||||
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
Я |
бз га |
о |
||||||||
о* 9 |
|
V |
|
|
|
|
|
|
о |
to to |
Я S |
О Д |
|
>1 |
43 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
га |
|
н |
|||||||||||
« |
a |
|
Ю |
|
|
|
|
|
|
a |
|
a |
|
|
to 22 |
та w |
та |
||||
о Й |
|
43 |
|
|
|
|
|
|
^с |
|
a |
о |
a |
|
|
|
" |
|
а |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я |
а |
||||||||
a |
Э |
|
63 |
|
|
|
|
|
|
о |
|
a |
Эо |
га^ |
5 |
|
|
я |
|
я |
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
" |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
^ |
|
Т а б л и ц а 8
Химический метод стерилизации (газовый). Стерилизация смесью ОБ и окисью этилеиа
|
|
|
|
|
Режим стерилизации |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
парциальное |
|
темпе- |
|
время |
|
|
|
|
||||
|
|
давление газа |
ратура в стери- |
|
выдержки, |
|
|
|
Применяемое |
|||||
|
Стерили- |
при темпера- |
лизационной |
относител |
мин |
Применяемость |
Условия проведения |
|||||||
|
оборудование |
|||||||||||||
|
зующий |
доза |
туре 18°С - |
камере,°С |
|
|
стерилизации |
|||||||
|
ьная влаж- |
|
|
|
|
|||||||||
|
агент |
газа |
|
|
номи- |
пре |
номи- |
пре- |
|
|
|
|
||
|
|
|
ность |
|
|
|
|
|||||||
|
мг/дм; |
|
мм |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
нальное |
дельное |
|
|
|
|
||||||
|
|
кГс/см" |
нальное дельное |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
рт.ст, |
значе- |
откло- |
|
значе- |
откло- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
ние |
нение |
|
ние |
нение |
Для оптики, кардио- |
Стерилизацию проводят в упаковке Портативиый |
|||
|
Смесь ОБ |
2000 |
0,65 |
490 |
35 |
±5 |
|
240 |
|
|||||
|
менее |
|
стимуляторов |
|
из двух слоев полиэтиленовой |
аппарат (мик |
||||||||
|
(окись эти- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
80 |
240 |
±5 |
Для изделий из по- |
пленки толщиной 0,06—0,2 мм, |
роанаэростат |
|||
Ы |
лена с бро- |
2000 |
0.65 |
490 |
55 |
±5 |
пергамента, бумаги мешочной |
МИ, скоровар |
||||||
|
лимерных материа- |
|||||||||||||
мистым ме- |
|
|
|
|
|
|
|
|
непропитанной, бумаги мешочной |
[к? {«Минутка») |
||||
VO тилом в |
|
|
|
|
|
|
|
|
лов, стекла, металла |
влагопрочной, бумаги для упаков- |
|
|||
|
соотноше- |
2000 |
0,65 |
490 |
55 |
±5 |
|
360 |
±5 |
Цля пластмассовых |
ки продуктов на автоматах марки |
|
||
|
нии 1:2,5 по |
|
|
|
|
магазинов к сшива- |
Е, бумаги упаковочной высоко- |
|
||||||
|
весу соот- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ющим аппаратам |
прочной, бумаги двухслойной |
|
||
|
ветственно) |
|
|
412 |
не |
|
|
960 |
±5 |
Для изделий из по- |
крепированпой. |
Портативный |
||
|
Окись |
1000 |
0,55 |
|
|
Срок хранения изделий, простери- |
||||||||
|
|
|
аппарат (микро- |
|||||||||||
|
этилена |
|
|
|
менее |
|
менее |
|
|
лимерных матери- |
лизованных в упаковке из полиэтианаэростатМИ) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
алов, стекла, металла |
|||||||
|
|
|
|
|
S0 |
|
80 |
|
|
яеиовой пленки — 5 лет, в перга- |
|
|||
|
Смесь,MCVbОБuu |
2000 |
0,65 |
490 |
• |
|
|
960 |
I ±5 |
|
|
менте или бумаге — 20 суток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
П пи м е ч а н н е |
Изделия |
простерилизованиые газовым методом (окисью этилена или смесью ОБ), применяют после их вы- |
|||||||||||
|
?ержкГВ вентил„рУе1Гпомещении при скорости движение воздуха 20см/сек в течение: 1 суток - для изделии из стекла, |
|||||||||||||
|
мeraлла |
5—1Зстток — для изделий из пластмасс и резины, имеющих кратковременный контакт (до 30 мин); конкретные сроки |
||||||||||||
|
пмветшшания должны 6ь1ть указаны в ТУ для конкретных изделий; 14 суток - |
для всех изделий, имеющих длительный кон- |
||||||||||||
|
Г т ( с Г щ Г з о Г н Т с о слизистыми оболочками, тканями, кровью; 21 сутки - |
для изделий из полимерных материалов, имею- |
||||||||||||
|
щих длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей. |
|
|
|
||||||||||
Т а б л и ц а 9
Химический метод стерилизации (газовый) парами раствора формальдегида в этиловом спирте
Стерилизующий агент
Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте
непосредственно из баллона через штуцер микроанаэростата или скороварки.
2.17. Раствор формальдегида в этиловом спирте распыляют с помощью пульверизатора через штуцер микроанаэростата или скороварки.
Требуемое количество раствора определяют по формуле:,
v _150xl00xVa i m |
_ 15х Уапа |
р хх 0,79x1000 |
хх 0,79' |
где Ур — количество раствора, вводимого в аппарат, см3;
150 — концентрация формальдегида в аппарат, мг/дм3; Vann — обший объем аппарата, дм3;
х — концентрация формальдегида в стерилизующем растворе,
0,79 • 1000 — рлотность раствора формальдегида в этиловом спирте, мг/см3.
2.18. Для приготовления 40% раствора формальдегида в этиловом спирте используют параформ и этиловый спиртректификат.
Для приготовления 1 кг (1,25 дм3) раствора взвешивают на технических весах (с точностью до 10 мг) 400 г параформа и 600 г (760 см3) этилового спирта. Навеску параформа помещают в круглодонную колбу со шлифом и наливают этиловый спирт. Соединяют колбу с обратным холодильником, и содержимое кипятят до полного растворения параформа (5—6 часов) на электроплите с закрытой спиралью. Приготовленный раствор фильтруют и анализируют.
Метод анализа
Для анализа используют 1М раствор сернистокислого натрия, приготовленный путем растворения 126 г сернистокислого натрия или 252 г сернистокислого натрия семиводного в таком количестве дистиллированной воды, чтобы объем раствора равнялся 1 дм3. Этот раствор в количестве 50 см3 помещают в коническую колбу емкость 500 см3, добавляют в качестве индикатора три капли 0,1% спиртового раствора тимолфталеина и тщательно нейтрализуют одной-двумя каплями 1 н. серной
244
или соляной кислоты до исчезновения синей окраски индикатора. После этою в раствор сернистокислого натрия вносят около 0,5 г (точная навеска) исследуемого раствора формальдегида и медленно титруют полученную смесь I н.-серной или соляной кислотой до полного обесцвечивания.
Концентрация формальдегида вычисляется по следующей формуле:
_ 0,03003 х V х N X100 |
||
л — : |
: m : |
, |
где
X — содержание формальдегида, %;
0,03003 -- количество формальдегида, соответствующее 1 см3
1 н. раствора кислоты;
V — объем кислоты, израсходованной на титрование, см3; N —нормальность кислоты;
m — масса анализируемого образца, г.
2.19.Для поддержания требуемой температуры стерилизации (35, 55 и 80°С) портативные аппараты помещают в термостат или водяную баню с автоматическим регулированием заданной температуры.
2.20.По окончании стерилизации стерилизующие агенты из
аппарата удаляют десятикратным вакуумированием до 0,9 кГс/см2.
2.21.При использовании газового Метода стерилизации в ЦС необходимо строгое соблюдение рекомендуемых сроков дегазации простерилизованных изделий (табл. 8, 9).
2.22.В воздухе рабочей зоны помещения централизованной стерилизационной, рекомендуемого для газовой стерилизации, должны соблюдаться гигиенические нормативы ПДК используемых стерилизующих агентов.
3. Контроль работы стерилизационной аппаратуры
3.1. Паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль работы стерилизаторов позво-
245
лит выявить несоответствие параметров режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
3.2. Техническое обслуживание, гарантийный и текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты «Медтехники» по договору. Вновь установленные аппараты допускается использовать только после проверки специа-,
листами дезинфекционных станций |
(дезинфекционных, |
отделов СЭС). |
j' |
3.3. Ежедневно перед началом рабочей смены проводят контроль герметичности камеры парового стерилизатора, сна®*, женного вакуумным насосом. ' Для контроля герметичности в рабочей камере созда
максимально возможное разрежение. При выключенном ваку$ ум-насосе давление в камере не должно изменяться в течен времени, которое предусмотрено инструкцией по эксплуатац для сушки материалов после стерилизации. Повышение дай ления в камере более 0,05 кГс/см2 указывает на подсос воздух через негерметичность. ',.
3.4.Персонал, обслуживающий стерилизациОнное оборудов ' ние в централизованных стерилизационных, осуществляет оперативный контроль работы паровых и воздушнь стерилизаторов при каждой загрузке аппарата.
3.5.Для оперативного контроля используют средства физи - ческого и химического контроля, которые позволяют кон? тролировать соблюдение параметров режимов работы na-J ровых И воздушных стерилизаторов (термометр, максимальный термометр, манометр, мановакуумметр, химические тесты).
3.6.Химический тест —* это химическое соединение, изменяющее свое агрегатное состояние, цвет при достижении определенной для него температуры плавления. Для практического применения его используют в герметичных стеклянных трубках.
3.7.В табл. Ю и 11 представлен перечень химических соединений, рекомендуемых для изготовления химических тестов. Подбор химических соединений проведен с учетом
246
минимально допустимых температур, используемых режимов стерилизации, утвержденных ОСТ 42-21-2—83 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
i. 8. В состав химических тестов для контроля работы паровых стерилизаторов для удобства визуального контроля вводят органический краситель, который добавляют в количестве 0,1 г на 100 г химического соединения (0,1% концентрация). В качестве красителя используют феноловый красный, бромтимоловый синий, фуксин основной, фуксин кислый, генциан фиолетовый.
3.9. В состав химических тестов для контроля работы воздушных стерилизаторов краситель не добавляют, так как указанные химические соединения изменяют свой цвет при достижении температуры плавления.
3.10. Максимальные термометры и химические тесты помещают в пакеты из упаковочной бумаги, нумеруют и размещают в контрольные точки паровых и воздушных стерилизаторов.
П р и м е ч а н и я :
1.Предварительно проверяют правильность показаний термометров путем погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на 6-7 мин (ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой).
2.При установке давления на манометре парового стерилизатора согласно выбранному режиму используют данные табл. 12.
3.11.Количество контрольных точек в стерилизаторах зависит от размеров стерилизационной камеры (табл. 13 и 14).
3.12.Персонал, обслуживающий стерилизатор, оценивает результаты контрольных тестов, помещенных в стерилизационную камеру (максимальные термометры, химические тесты), а медицинский персонал, использующий изделия, — в стерилизационных коробках или внутри стерилизуемых упаковок (химические тесты).
3.13.При достижении заданной температуры химическое соединение в запаянных трубках должно быть полностью расплавлено и равномерно окрашено; отклонение температуры в различных точках камеры от номинального значения:
247
Т а б л и ц а 3,2
Соответствие температуры и давления пара в стерилизационной камере парового стерилизатора
Давление пара по манометру, кГс/см2 |
Температура пара, °С |
0,0 |
99,1 |
0,5 |
110,8 |
0,6 |
112,7 |
0,7 |
114,6 |
0,8 |
116,3 |
0,9 |
118,0 |
1,0 |
119.6 |
1,1 |
121,2 |
1,2 |
122.7 |
1.3 |
124,1 |
1.4 |
125,1 |
1.5 |
126.8 |
1.6 |
128,1 |
1.7 |
129,3 |
1.8 |
130,6 |
1,9 |
131.8 |
2,0 |
132.9 |
2,1 |
134.0 |
2,2 |
135.1 |
2.3 |
136.1 |
2.4 |
137.2 |
2.5 |
138,2 |
. • , Та&лица ljf|
Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах j
Емкость |
Число контрольных точек |
||
из нда: |
|||
камеры, дм3 |
|||
в стерилизационнои |
в стерилизационных |
||
до 100 |
камере |
коробках |
|
|
|
||
свыше 100 до 750 |
13 |
|
|
свыше 754 |
11 |
||
П р и м е ч а н и е . |
Контрольные точки нумеруют: |
•< |
|
-для стерилизаторов прямоугольных — № 1 — у загрузочной двери, № 2 — у противоположной стенки (разгрузочной двери); i
-для стерилизаторов круглых вертикальных — № 1 — у загрузочной двери, №2 — у противоположной стенки (разгрузочной двери); -для стерилизаторов круглых горизонтальных — № 1 — у загрузочной две-
ри, № 2 — у противоположной стенки (разгрузочной двери); -№ 3 — № 13 — внутри стерилизуемых упаковок и в центр стерилизацион-
ных коробок, размещенных на разных уровнях, против часовой стрелки.
248
Таблица 14
Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах
Емкость |
Число |
Расположение контрольных точек |
|
контрольных |
|||
камеры, дм3 |
в стерилизационной камере |
||
точек, всего |
|||
|
|
||
10-80 |
5 |
1 — в центре камеры; |
|
|
|
2,3 — в нижней части камеры, справа (№ 2) и |
|
|
|
слева (N2 3) на одинаковом удалении от двери и |
|
|
|
задней стенки |
|
|
|
4, 5 — в нижней части камеры, справа (№ 4) и |
|
|
|
слева (№ 5) у двери |
|
свыше 80 |
|
|
|
а) одно- |
13 |
1 — в центре камеры; |
|
камерные |
|
2--12 — по углам на трех уровнях (2-5 — низ; |
|
|
|
6-9 — середина; 10— 13 — верх, размещая |
|
|
|
против часовой стрелки) |
|
б) двух- |
14 |
1-2 — в центре камер; |
|
камерные |
|
3-14 — по углам на трех уровнях (3 -6 — низ; |
|
|
|
7-10 —; середина; 11-14 — верх, размещая про- |
|
|
|
тив часовой стрелки) |
П р и м е ч а н и е . Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от каждой из стенок стерилизационнрй камеры.
—для паровых стерилизаторов при режиме стерилизации 132°С —20 минут ±2°С;
—при режимах стерилизации 120 "С — 45 минут и 110°С- 180 минут - ±20;
—для воздушных стерилизаторов — по истечении времени нагрева стерилизатора температура на контрольном термометре должна соответствовать максимальной температуре стерилизации 180°С или 160°С; предельные отклонения в стерилизационной камере ±2°С.
3.14.Обнаружение после стерилизации нерасплавленного теста и превышение предельных отклонений температуры от номинального значения указывает на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. В этом случае стерилизацию следует повторить с закладыванием новых контрольных тестов.
249
/
3.15.Если при повторном контроле получен неудовлетворительный результат, то стерилизатор прекращают использовать
ипроводят тщательную проверку его состояния, включая контроль измерительной аппаратуры.
3.16.Стерилизатор разрешают использовать после выяснения
иустранения причин неудовлетворительной работы и удовлетворительных результатов контроля.
3.17.Для контроля эффективности сушки текстильных материалов определяют вес текстильных материалов в обертках, стерилизационных коробках до и после стерилизации. Увеличение веса после стерилизации более чем на 5 % указывает на плохую сушку или излишнее увлажнение материалов конденсатом вследствие недостаточного прогрева их (материалов и аппаратов) перед стерилизацией;
3.18.Этапы процесса стерилизации и результаты контроля регистрируют в журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном гербовой печатью и заверенном руководителем учреждения. При неудовлетворительных результатах оперативного контроля указывают номера контрольных точек.
3.19.К причинам неудовлетворительных результатов контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов следует отнести:
—неисправность стерилизатора (негерметичность камеры, дефекты прокладок, неисправность нагревательных элементов) или контрольно-измерительной аппаратуры (неисправен манометр, термометр);
—неполное удаление воздуха из камеры перед стерилизацией;
—избыточную или неравномерную загрузку стерилизационной камеры (мединструментарий уложен многослойно, пакеты не установлены на «ребро» и т. д.);
—нарушение режима стерилизации;
—использование упаковочного материала, не предусмотренного ОСТ 42-21-2—85 и настоящими «Рекомендациями» (металлические пеналы, клеенка й т. п.).
250